林素賢

（佛山市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室急性心肌梗死保守治療患者實(shí)施前瞻性護(hù)理干預(yù)對(duì)便秘預(yù)防效果

林素賢

（佛山市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

目的探討心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（CICU）急性心肌梗死保守治療患者實(shí)施前瞻性護(hù)理干預(yù)對(duì)便秘的預(yù)防效果。方法選取2015年6月～2017年5月我院CICU收治的急性心肌梗死保守治療患者74例，將其隨機(jī)分為干預(yù)組（給予前瞻性護(hù)理干預(yù)，37例）和常規(guī)組（給予常規(guī)護(hù)理，37例），比較兩組患者便秘及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果干預(yù)組便秘、排便費(fèi)勁、腹脹腹痛、大便干結(jié)及焦躁不安等發(fā)生率均低于常規(guī)組（P＜0.05）；干預(yù)組心律失常、心力衰竭、心絞痛發(fā)生率均低于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論CICU急性心肌梗死保守治療患者實(shí)施前瞻性護(hù)理干預(yù)可有效降低其便秘等并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室；急性心肌梗死；前瞻性護(hù)理；便秘

急性心肌梗死為CICU中常見病、多發(fā)病，為影響患者死亡主要疾病之一，隨著生活水平提高、生活方式改變，發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)。便秘為急性心肌梗死發(fā)生誘因之一，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生急性心肌梗死患者保持大便通暢，對(duì)提高患者療效，改善其預(yù)后有重要意義[1]。前本文分析瞻性護(hù)理干預(yù)針對(duì)患者便秘發(fā)生實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年5月我院CICU收治急性心肌梗死保守治療患者74例為研究對(duì)象，根據(jù)住院號(hào)分為干預(yù)組（37例）和常規(guī)組（37例）。干預(yù)組男21例，女16例；年齡45～88歲，平均年齡（62.8±6.8）歲。常規(guī)組男23例，女14例；年齡44～87歲，平均年齡（62.3±6.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者及家屬均在護(hù)士告知下自愿配合完成本次護(hù)理干預(yù)和研究。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)；干預(yù)組實(shí)施前瞻性護(hù)理干預(yù)：（1）全面評(píng)估：對(duì)患者生命體征、疾病嚴(yán)重程度、神志、飲食、排便習(xí)慣等進(jìn)行全面評(píng)估。掌握患者飲食攝入量、飲食搭配是否合理，了解排便發(fā)生情況、次數(shù)，及排便對(duì)患者病情影響。（2）健康與心理干預(yù)：向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，告知患者排便對(duì)疾病治療、預(yù)后影響，消除患者可能存在悲傷、恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。（3）飲食干預(yù)：根據(jù)患者體重、飲食喜愛，合理搭配三餐飲食，保障患者合理能量、蛋白質(zhì)、脂肪攝入量，高食用高蛋白、高纖維食物，食用新鮮蔬菜、水果，確?；颊呔S生素?cái)z入量。囑患者每天清晨飲用1杯溫開水，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。（4）排便護(hù)理：患者仰臥位，護(hù)理人員以患者臍部為中心進(jìn)行逆時(shí)針按摩，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，有便意后即排便，排便時(shí)不要屏氣、用力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者便秘發(fā)生率及相關(guān)癥狀發(fā)生率，如排便費(fèi)勁、腹脹腹痛、大便干結(jié)、焦躁不安等。（2）統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，如心律失常、心力衰竭、心絞痛、死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者便秘及相關(guān)癥狀發(fā)生率

干預(yù)組便秘、排便費(fèi)勁、腹脹腹痛、大便干結(jié)及焦躁不安發(fā)生例數(shù)（發(fā)生率）分別為2例（5.41%）、3例（8.11%）、3例（8.11）%、2例（5.41%）、4例（10.81%）；對(duì)照組分別為12例（32.43%）、15例（40.54%）、14例（37.84%）、13例（35.14%）、16例（43.24%）。干預(yù)組發(fā)生率均低于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

干預(yù)組心律失常、心力衰竭、心絞痛、死亡發(fā)生例數(shù)（發(fā)生率）分別為2例（5.41%）、3例（8.11%）、5例（13.51%）、2例（5.41%）；對(duì)照組分別為10例（27.03%）、12例（32.43%）、15例（40.54%）、5例（13.51%）。干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討 論

便秘為急性心肌梗死患者常見并發(fā)癥之一，急性心肌梗死后患者需長(zhǎng)期臥床安靜休息，加之急性心肌梗死多數(shù)為老年患者，影響胃腸活動(dòng)而增加便秘發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。便秘發(fā)生不僅影響患者情緒，同時(shí)可誘導(dǎo)患者用力排便，而加重心臟負(fù)擔(dān)，增加心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥發(fā)生率，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡[2]。

護(hù)理干預(yù)在預(yù)防患者便秘中實(shí)施有重要價(jià)值，但常規(guī)護(hù)理干預(yù)圍繞患者疾病實(shí)施，對(duì)便秘重視和預(yù)防程度不夠。前瞻性護(hù)理干預(yù)針對(duì)急性心肌梗死患者便秘發(fā)生實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，通過健康教育、心理干預(yù)保持患者積極和樂觀心態(tài)，對(duì)患者飲食、排便方面進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)，降低患者便秘發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，相對(duì)常規(guī)護(hù)理干預(yù)顯著降低患者便秘及相關(guān)癥狀發(fā)生率（P＜0.05）。有學(xué)者研究指出，便秘為影響急性心肌梗死患者預(yù)后獨(dú)立危險(xiǎn)因素，降低便秘發(fā)生率可改善急性心肌梗死患者預(yù)后[3]。本研究同樣得出，干預(yù)組心律失常、心力衰竭及心絞痛等并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，前瞻性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在CICU急性心肌梗死保守治療患者中能降低便秘發(fā)生率及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

[1]陳蕊田,占 婷,林 薇,等.前瞻性護(hù)理在急性心肌梗死患者預(yù)防便秘中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(11):98-100.

[2]蔡冬梅.隨身灸聯(lián)合穴位貼敷治療老年急性心肌梗死后便秘療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,33(4):317-318.

[3]趙力立,曹明英,姚朱華,等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者心功能及心理狀態(tài)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(16):1463-1465.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.44.15.02

林素賢（1983-），女，主管護(hù)師，廣東省人，本科，研究方向：護(hù)理

本文編輯：張 鈺