鄧成鳳，伍紅麗

（四川省南充市中心醫(yī)院血液科，四川 南充 637000）

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靜脈輸液發(fā)生疼痛的原因及臨床護(hù)理方法研究

鄧成鳳，伍紅麗

（四川省南充市中心醫(yī)院血液科，四川 南充 637000）

在臨床治療過程中，靜脈輸液是常用治療方法，靜脈輸液雖然具有起效快和給藥及時等優(yōu)勢，但同時也會給患者造成一定創(chuàng)傷，出現(xiàn)疼痛等情況，導(dǎo)致患者對靜脈輸液產(chǎn)生恐懼。因此，本文就靜脈輸液出現(xiàn)疼痛的原因進(jìn)行了分析，并對其臨床護(hù)理方法進(jìn)行了研究探討，以供參考。

靜脈輸液；護(hù)理方法；疼痛原因；創(chuàng)傷

靜脈輸液屬于一種侵入性操作，會給患者造成一定創(chuàng)傷，患者穿刺部位會有不同程度的疼痛，會給患者的心理狀態(tài)造成一定影響，甚至?xí)沟没颊邔o脈輸液產(chǎn)生恐懼，影響臨床護(hù)理質(zhì)量。為提高靜脈輸液的質(zhì)量，緩解患者靜脈輸液時的疼痛，使患者能夠更加舒適，應(yīng)充分了解靜脈輸液發(fā)生疼痛的原因，從而采取有針對性的護(hù)理措施，減輕患者疼痛，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1 靜脈輸液發(fā)生疼痛的原因

1.1 疼痛耐受度差異

患者之間的身體素質(zhì)存在較大差異，所以不同患者對疼痛的感受度和耐受度也是不同的，同種強(qiáng)度和性質(zhì)的刺激在不同患者中，可能會有不同的疼痛反應(yīng)，患者的年齡、性別、個人情緒、所患疾病等都與患者的疼痛耐受度有一定關(guān)系，如成年人對疼痛的敏感性較強(qiáng)，幼兒對疼痛的感受力和耐受度都相對較低，而老年人隨著年齡的增加，對疼痛的敏感度也會隨之下降。

1.2 藥物因素

患者靜脈輸液過程中，部分藥物對血管壁具有較強(qiáng)的刺激性，如氯化鉀、脫水劑、抗生素以及抗癌藥物等，在短時間內(nèi)，大量高濃度藥物進(jìn)入到靜脈血管，超出靜脈血管的緩沖應(yīng)激能力，導(dǎo)致這些藥物在血管受損處堆積，刺激血管內(nèi)膜，從而導(dǎo)引發(fā)疼痛，增加患者痛苦。單獨(dú)輸入氯化鈉、氨基酸或大量輸入維生素C都有可能引發(fā)疼痛，輸入藥物過堿或過酸，也會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)疼痛，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致靜脈炎。

1.3 血管因素

游離神經(jīng)末梢是皮膚痛覺主要感受器，分布密度較大，分散在各毛細(xì)血管和組織細(xì)胞之間，反映疼痛程度的神經(jīng)主要分布在靜脈淺面表皮下，具有較高的疼痛敏感性。在不同部位進(jìn)行血管穿刺，疼痛感差異較大。手背進(jìn)針阻力小，造成的機(jī)械刺激性小，發(fā)生疼痛較少。腕部橈側(cè)的進(jìn)針阻力較大，具有較高的疼痛發(fā)生率。另外，患者長期在同一部位反復(fù)穿刺，也會加劇疼痛。

1.4 技術(shù)因素

操作者由于技術(shù)不熟練，無法一次穿刺成功，需多次穿刺，導(dǎo)致患者淺靜脈破壞嚴(yán)重，加劇患者靜脈輸液疼痛。操作人員的進(jìn)針角度、進(jìn)針方法、固定以及拔針等，也會對患者的疼痛造成影響。

2 靜脈輸液疼痛的護(hù)理方法

針對上述靜脈輸液疼痛發(fā)生的原因，可以主要從以下幾個方面進(jìn)行有針對性的護(hù)理：

2.1 心理護(hù)理

患者由于對靜脈輸液知識了解較少，很容易出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)性情緒，所以護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，給患者詳細(xì)介紹靜脈輸液相關(guān)知識，告知患者靜脈穿刺的注意事項，使患者對靜脈輸液有正確的認(rèn)識，消除患者的不良情緒。熱情接待患者，拉近與患者的距離，增強(qiáng)患者的信任感，從而增強(qiáng)患者的依從性，使患者能夠保持良好的狀態(tài)進(jìn)行輸液。護(hù)理人員還應(yīng)通過交談、播放音樂或電視等方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的疼痛。

2.2 合理控制藥物濃度與滴速

在給患者輸液前后，應(yīng)使用5%的葡萄糖注射液或生理鹽水沖管，對血管內(nèi)的藥物濃度進(jìn)行緩沖，以免刺激性大的高濃度藥物在局部滯留，減輕藥物對局部血管的刺激[1]。在靜脈輸液時，應(yīng)先輸注刺激性大的高濃度藥物，并對滴注速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，以減輕患者疼痛。

2.3 合理選擇血管

靜脈輸液應(yīng)盡量選擇回流通暢、彈性較好的血管，通常優(yōu)先選擇手背靜脈和橈靜脈，并盡量在患者手背靜脈尺側(cè)穿刺，避免在同一部進(jìn)行反復(fù)穿刺和長時間輸液，以減輕患者疼痛，血管條件不好的患者，可在輸液前使用熱毛巾對其進(jìn)行局部熱敷，促進(jìn)血管擴(kuò)張和加速血流，不僅可以提高穿刺成功的機(jī)率，還可以降低患者對疼痛的敏感度，減輕患者痛苦。扎止血帶后，指導(dǎo)患者伸手5～6次或交替握拳，可以促進(jìn)血管充盈，減輕患者扎止血帶造成的不適。

2.4 提高操作水平

護(hù)理人員應(yīng)注重提高自身的靜脈穿刺技術(shù)，熟練掌握各類病人的血管部位及穿刺要領(lǐng)，動作輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，縮短穿刺時間，提高穿刺成功率，盡可能減輕對患者血管及周圍組織的損害。掌握正確的拔針和按壓方法，在針頭沒有壓力的情況下將其退出管腔，及時按壓穿刺點，避免對穿刺點進(jìn)行按、揉，按壓力度以不出血為準(zhǔn)，減少各項操作給患者造成的疼痛。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)及時糾正患者的不當(dāng)肢體位置，從而減輕疼痛。若輸液時間在4 h以上，應(yīng)盡量采用留置針輸液[2]，減少因輸液引發(fā)的肢體酸痛、麻木等情況發(fā)生，增強(qiáng)患者的舒適度。

3 結(jié) 語

總而言之，患者自身的耐受度、穿刺技術(shù)、藥物因素以及血管因素等都與患者的疼痛具有相關(guān)性，所以臨床護(hù)理過程中，應(yīng)堅持“以人為本”的護(hù)理理念，對患者的輸液疼痛進(jìn)行護(hù)理，不斷提高臨床護(hù)理水平，減輕患者因輸液帶來的疼痛。

[1] 馮麗娟.臨床護(hù)理中靜脈輸液外滲的常見原因及相應(yīng)對策分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(08):175.

[2] 丁曉瑜,曾紹勇,石 鈺,等.減輕患者靜脈輸液拔針疼痛的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(06):351-352.

本文編輯：趙小龍

Study on the causes and clinical nursing methods of venous transfusion

DENG Cheng-feng,WU Hong-li
(Nanchong central hospital in sichuan province,Sichuan nanchong 637000,China)

In the process of clinical treatment,intravenous infusion is a commonly used method of treatment,although intravenous infusion has a rapid onset and delivery time and other advantages, but also will cause some trauma to patients,pain and other conditions,resulting in fear of intravenous infusion. Therefore,this paper analyzes the causes of the pain of intravenous infusion,and discusses the clinical nursing methods for reference.

Intravenous infusion;Nursing methods;Causes of pain;Trauma

R47

A

ISSN.2096-2479.2017.04.1.02