張進(jìn)茹

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院感染科，安徽 巢湖 238000）

護(hù)理干預(yù)用于經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)患者中的效果

張進(jìn)茹

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院感染科，安徽 巢湖 238000）

目的護(hù)理干預(yù)用于經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)患者中的效果。方法選取2015年9月～2016年9月我院接收并行肝穿刺活檢術(shù)的患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為甲組與乙組，各30例；甲組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，乙組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果乙組護(hù)理滿意率優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)患者配合護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意程度，應(yīng)用價(jià)值較高。

護(hù)理干預(yù)；經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)；護(hù)理效果

目前，肝穿刺活檢術(shù)是診斷肝病的重要手段，尤其是對(duì)于一些疑難疾病患者，更需要通過(guò)肝活檢為臨床治療提供依據(jù)[1]。由于患者對(duì)于該技術(shù)及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏了解，往往導(dǎo)致術(shù)中配合度較低，進(jìn)而對(duì)穿刺的成功率造成影響。為了分析護(hù)理干預(yù)用于經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)患者中的效果，此次研究抽選了我院收治的60例經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)患者展開(kāi)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月我院接收并行肝穿刺活檢術(shù)的患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為甲組與乙組，各30例。甲組男20例，女10例；年齡22～56歲，平均年齡（33.8±2.5）歲。乙組男22例，女8例；年齡21～58歲，平均年齡（35.2±3.0）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

甲組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括了術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備以及術(shù)后體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、飲食及心理干預(yù)等。乙組在甲組基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：

術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)士檢查患者的肝功能、凝血功能，給予相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，同時(shí)給予保肝藥物治療，準(zhǔn)備好止痛劑，以備不時(shí)之需。幫助患者翻身及呼吸指導(dǎo)。針對(duì)患者的恐懼心理及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予其呵護(hù)與安慰，介紹經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)的相關(guān)知識(shí)，幫助患者樹(shù)立良好信心。最后，準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品，做好患者及其家人的思想工作。

術(shù)中護(hù)理：在B超室內(nèi)，護(hù)士要始終陪伴在患者身旁；穿刺時(shí)細(xì)心觀察其表情反應(yīng)，便于及時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理與安慰，增加患者的安全感。B超室內(nèi)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，告知患者利多卡因局麻會(huì)帶來(lái)輕微疼痛感，便于患者做好心理準(zhǔn)備；麻醉前護(hù)士可積極與患者交流，使其注意力得到轉(zhuǎn)移，便于其機(jī)體放松，促進(jìn)呼吸平穩(wěn)。

術(shù)后護(hù)理：（1）心理護(hù)理。術(shù)后第一時(shí)間告知患者及其家人手術(shù)情況，穩(wěn)定患者擔(dān)憂、恐懼的心理，同時(shí)盡可能滿足患者需求，給予其心理支持，以便增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，使其心情得到緩解。另外，穿刺后護(hù)士及時(shí)做好鎮(zhèn)痛工作，囑咐患者穿刺后2 d臥床休息，耐心講解穿刺后疼痛感的原因，安撫患者情緒。（2）穿刺部位的護(hù)理。術(shù)后患者病情穩(wěn)定平臥1 d，護(hù)士要指導(dǎo)患者正確咳嗽并且協(xié)助其翻身；對(duì)患者穿刺部位采取沙袋壓迫6 h；術(shù)后對(duì)患者穿刺部位的出血情況給予定時(shí)觀察，發(fā)現(xiàn)任何出血現(xiàn)象立即采取處理。（3）飲食護(hù)理。護(hù)士囑咐患者攝入高蛋白、易消化及高纖維素的食物，禁止攝入豆類等易產(chǎn)氣食物，如患者有嘔吐惡心等胃腸道反應(yīng)采取維生素B6、昂丹司瓊等藥物吃了。同時(shí)叮囑患者以無(wú)刺激流食為主，按少量多餐的原則，保障其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)。（4）并發(fā)癥的護(hù)理。術(shù)后一周監(jiān)測(cè)患者肝功能的變化情況，遵醫(yī)囑采取保肝藥物治療；密切觀察患者腎功能變化及每天排除的尿量，積極吸氧。同時(shí)對(duì)患者的藥物反應(yīng)、并發(fā)癥等給予觀察。并遵醫(yī)囑處理[2]。

出院指導(dǎo)：護(hù)士幫助患者辦理出院手續(xù)，同時(shí)鼓勵(lì)其保持積極樂(lè)觀的狀態(tài)生活，每天合理膳食，補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng)；另外還要囑咐患者適當(dāng)?shù)伢w育鍛煉以增強(qiáng)自身免疫能力，定期返院復(fù)查肝功能、腎功能等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在患者出院的時(shí)候?qū)⒈驹鹤灾频淖o(hù)理滿意度評(píng)分量表發(fā)放給患者，由其自愿對(duì)本次護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)分，總分值是100分，分值＞90分為十分滿意，70分～90分為基本滿意，分值＜70分為不滿意，患者的護(hù)理滿意率=十分滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

甲組30例患者，十分滿意12例，基本滿意12例，不滿意6例，護(hù)理滿意率是80.0%；乙組十分滿意20例，基本滿意10例，不滿意0例，護(hù)理滿意率是100%，乙組護(hù)理滿意率明顯高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)患者采取有效的整體護(hù)理干預(yù)，其目的在于，讓患者從生理、心理等各方面達(dá)到最佳狀態(tài)，通過(guò)一系列的心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、健康指導(dǎo)等干預(yù)措施，提高患者的護(hù)理滿意程度。此干預(yù)模式能夠增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，增加其安全感，這樣有助于增加患者的依從性，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理人員更好地進(jìn)行穿刺。同時(shí)，患者保持積極的心態(tài)，有助于樹(shù)立良好的治療信心，減少擔(dān)心、恐懼等心理。在本次研究中，甲組護(hù)理滿意率是80.0%，明顯低于乙組十的100%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)對(duì)經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)患者采取有效的整體護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的護(hù)理滿意率，應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 彭東娟,陳 春,李耀才.護(hù)理干預(yù)在肝臟穿刺活檢患者中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(10):183-185,188.

[2] 王 艷,丁 潔,尹琦靜.心理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)前患者身心狀態(tài)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):26-28.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.04.36.01