關(guān)玉麗

（新疆伊犁州鞏留縣婦幼保健站，新疆 伊犁 835400）

足月胎膜早破孕婦并發(fā)尿潴留的原因及護(hù)理對(duì)策研究

關(guān)玉麗

（新疆伊犁州鞏留縣婦幼保健站，新疆 伊犁 835400）

目的探究足月胎膜早破孕婦并發(fā)尿潴留的原因及護(hù)理對(duì)策研究。方法選取我院2015年11月～2016年11月接受的足月胎膜早破并發(fā)尿潴留孕婦36例作為本次研究的對(duì)象，對(duì)患者的一般臨床資料進(jìn)行回顧分析，對(duì)合并尿潴留的原因進(jìn)行分析。結(jié)果通過(guò)對(duì)孕婦尿潴留一般資料的回顧分析，顯示仰臥姿勢(shì)，初次分娩、破膜后的首次排尿時(shí)間≥3 h，破膜至臨產(chǎn)時(shí)≥12 h的患者，尿潴留發(fā)生率較高。結(jié)論對(duì)初產(chǎn)婦做好健康教育、心理護(hù)理，并對(duì)產(chǎn)婦的排尿姿勢(shì)予以調(diào)整，有效督促產(chǎn)婦排尿，能夠有效避免其尿潴留的發(fā)生。

足月胎膜早破孕婦；尿潴留；原因；護(hù)理對(duì)策

足月胎膜早破主要是指孕婦足月時(shí)未臨產(chǎn)而發(fā)生胎膜破裂，由于很多足月胎膜早破孕婦在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法自主排尿，因此很容易導(dǎo)致大量尿液滯留在膀胱，而出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象[1]。一旦足月胎膜早破孕婦并發(fā)尿潴留，會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)程進(jìn)展受到較大的影響，并增加尿路感染幾率。本文主要研究足月胎膜早破孕婦并發(fā)尿潴留的原因及護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月接受的足月胎膜早破并發(fā)尿潴留孕婦36例作為本次研究的對(duì)象，排除患有泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。年齡21～40歲，平均（27.4±3.32）歲；經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦20例。

1.2 方法

對(duì)所有產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧分析，總結(jié)尿潴留發(fā)生的影響因素，包括年齡、心理、藥物、麻醉、手術(shù)、體位、臥床時(shí)間、首次排尿時(shí)間、排尿姿勢(shì)、液體輸入量、飲水量等。經(jīng)過(guò)資料分析，確定此次研究因素包括年齡、排尿姿勢(shì)、臥床待產(chǎn)時(shí)間、破膜后首次排尿時(shí)間、分娩經(jīng)歷、宮縮疼痛等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在足月胎膜早破并發(fā)尿潴留孕婦36例中，年齡＜30歲共發(fā)生15例，≥30歲21例；經(jīng)產(chǎn)婦7例，初產(chǎn)婦29例；仰臥姿勢(shì)31例，調(diào)整姿勢(shì)5例；破膜后首次排尿時(shí)間＜3 h4例，≥3 h32例；破膜至臨產(chǎn)時(shí)間＜12 h3例，≥12 h33例；經(jīng)比較，除了年齡因素差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

孕婦由于會(huì)受到孕期激素的影響，而使得泌尿系統(tǒng)的平滑肌功能會(huì)有所降低，導(dǎo)致輸尿管增粗，及其蠕動(dòng)減弱，進(jìn)而使得尿流緩慢。加之平滑肌緊張度降低，會(huì)使得膀胱逼尿肌無(wú)力。同時(shí)，足月孕婦會(huì)存在排尿次數(shù)增多及膀胱緊張度、感受性降低現(xiàn)象。尤其在足月胎膜早破后，由于易出現(xiàn)臍帶脫垂，均需要臥床休息，并在病床解決大小便，而很多產(chǎn)婦由于不習(xí)慣此類(lèi)排尿姿勢(shì)，使得上述因素都有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留。

因此，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，特別是初產(chǎn)婦，對(duì)其做好健康教育、心理護(hù)理，以緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，讓產(chǎn)婦掌握預(yù)防尿潴留方面的知識(shí)就顯得尤為重要。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，要對(duì)產(chǎn)婦做好宣教工作，告知產(chǎn)婦臨產(chǎn)癥狀、分娩癥狀、注意事項(xiàng)等，并讓產(chǎn)婦在分娩后臥床休息，盡量在床上解決大小便，以免導(dǎo)致尿潴留[2]。另外，護(hù)理人員要結(jié)合產(chǎn)婦的不同狀況，對(duì)其排尿姿勢(shì)進(jìn)行調(diào)整，確保產(chǎn)婦不存在宮口擴(kuò)張、胎先露下降狀況后，采用略微抬高上身或是床邊排尿方式進(jìn)行。胎膜早破具有不可預(yù)見(jiàn)性，因此，出現(xiàn)胎膜早破時(shí)，孕婦膀胱的含尿量也各有不同。一旦孕婦出現(xiàn)胎膜早破后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效宣講，并督促孕婦排尿，每2 h至少1次，并及時(shí)檢查孕婦的膀胱充盈狀況，告知孕婦及時(shí)排尿?qū)τ诋a(chǎn)程進(jìn)展的重要影響。此外，破膜孕婦在床上待產(chǎn)的時(shí)間通常較長(zhǎng)，而尿潴留的發(fā)生，與臥床時(shí)間有著較大的關(guān)聯(lián)。破膜至臨產(chǎn)的時(shí)間越長(zhǎng)，孕婦出現(xiàn)尿潴留的幾率也就越高[3]。而足月孕婦由于對(duì)自身身體狀況及胎兒健康的影響，會(huì)存在不同程度的焦慮、抑郁、緊張、不安等情緒，失去順產(chǎn)分娩信心，容易加重尿潴留癥狀。因此，護(hù)理人員還需要以孕婦為工作重心，結(jié)合孕婦的心理健康狀況，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，以增強(qiáng)其排尿信心及自然陰道分娩信心，幫助產(chǎn)婦順利渡過(guò)難關(guān)。從研究結(jié)果可看出，孕婦仰臥體位、破膜后首次排尿時(shí)間≥3 h、破膜至臨產(chǎn)時(shí)≥12 h、除此分娩等因素，是胎膜早破并發(fā)尿潴留的主要影響因素。

因此，及時(shí)調(diào)整產(chǎn)婦的排尿姿勢(shì)、督促排尿，并增強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的健康教育、心理護(hù)理，能夠減少胎膜早破并發(fā)尿潴留的發(fā)生。

[1] 李旭霞,趙新翠.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防未足月胎膜早破發(fā)生尿潴留的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,34(02):43.

[2] 何建秀,杜雪蓮,郭雪花.胎膜早破合并早產(chǎn)的發(fā)生及妊娠結(jié)局分析[J].西南民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2014,40(04):495-498.

[3] 嚴(yán)亞娃.妊娠晚期未足月胎膜早破臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(32):5215-5216.

[4] 何鵬鵬.未足月胎膜早破孕婦的心理狀態(tài)及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(19):375-377.

本文編輯：趙小龍

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.04.79.01