孫明秀

（吉林大學南嶺校區(qū)醫(yī)院，吉林 長春 130022）

門診輸液室護理的糾紛與不安全因素的原因及對策

孫明秀

（吉林大學南嶺校區(qū)醫(yī)院，吉林 長春 130022）

目的對門診輸液室護理糾紛與潛在不安全因素進行分析，根據(jù)輸液治療中存在的問題制定相應解決對策。方法選取2015年1月～2016年1月在我院門診輸液室靜脈輸液治療的患者417例作為研究對象，分析門診輸液輸液室護理糾紛發(fā)生的原因，歸納門診輸液治療中潛在風險因素，將本組患者護理糾紛發(fā)生率與安全隱患分析防范對策實施前作以比較。結(jié)果安全隱患分析防范對策實施前護理糾紛發(fā)生率為14.6%明顯高于安全隱患分析防范對策實施后2.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論積極分析門診靜脈輸液治療中護理糾紛事件發(fā)生原因，針對輸液治療中所存在的潛在風險因素，采取干預措施防范能顯著降低門診輸液治療中護理糾紛事件發(fā)生率，提高門診靜脈輸液護理質(zhì)量。

門診輸液；護理糾紛；不安全因素；原因；對策

門診靜脈輸液患者多為非住院、非重癥患者，醫(yī)務人員對輸液治療過程中的護理并不重視，加之每天門診接診的輸液患者數(shù)量多，輸液護士工作量大，工作任務繁重，一名護士人員往往要看護好幾個患者，同時還要完成日常工作的其他任務，對于患者輸液治療過程中所存在的潛在風險因素無法做到及時發(fā)現(xiàn)，護士人員精力有限，繁重工作壓力下難免出現(xiàn)護理差錯導致護理糾紛事故發(fā)生。為進一步降低護理門診輸液室護理糾紛事件發(fā)生率，提高門診輸液室醫(yī)護人員護理風險意識與護理質(zhì)量，我院自2015年1月實施門診靜脈輸液治療安全隱患分析防范措施取得滿意效果，筆者現(xiàn)將門診輸液室護理糾紛發(fā)生原因及其潛在風險因素報導如下，以引起為同行工作者重視，降低護理糾紛發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年3月我院開始于門診輸液室中實施安全隱患分析，制定相應解決對策，該措施運行至2016年10月時共涉及門診靜脈輸液治療患者417例，其中男216例，女201例；6個月～17歲患者98例，18～59歲患者268例，60～79歲患者51例；流行性感冒275例，過敏患者24例，腸炎74例，肺炎患者44例。

1.2 方法

1.2.1 護士人員因素

護士人員接診患者時態(tài)度冷漠淡然，缺乏足夠耐心，對于患者所提出的問題，護士人員三言兩語便搪塞而過，并未考慮到患者對專業(yè)術語并不知曉，表面上護士人員似是積極回答了患者所提問題，實際上得到答復后的患者仍模棱兩可。病人希望得到及時治療解除身心痛苦的迫切心情遭受護士人員淡漠相待，來院治療前對醫(yī)療服務的滿懷期望與實際獲得的反饋形成巨大落差，患者就診心情受到嚴重影響。在為患者輸液前并未嚴格執(zhí)行三查七對制度，取到輸注藥品后未將規(guī)格、質(zhì)量與輸液單進行核對，導致輸錯藥、換錯藥、配錯藥；輸注前未仔細觀察藥液中是否有絮狀物存在，換完藥后轉(zhuǎn)身就走，未稍做停留觀察滴注速率是否正常，輸液管道是否通暢，患者穿刺部位有無紅腫、滲液。護士人員告知義務履行不到位，未鄭重告知患者隨意調(diào)整輸注速率的危害，患者缺乏對違反醫(yī)囑后不良危害的深刻認識，治療中對護士人員所強調(diào)的注意事項不以為然[1]。

1.2.2 患者因素

近年來醫(yī)患糾紛報導屢見不鮮，患者受這些新聞報導的影響對醫(yī)療服務者產(chǎn)生偏見，輸液過程中一旦病情有變患者就將所有責任歸咎于醫(yī)護人員。病情遲遲不見好轉(zhuǎn)，患者對醫(yī)護人員的專業(yè)水平差生質(zhì)疑，甚至懷疑護士人員輸液治療中少加藥物。部分性格偏執(zhí)的大齡患者對于護士人員的反復叮嚀感到厭煩，不愿意聽從，一意孤行導致不良事件發(fā)生。

1.2.3 環(huán)境因素

輸液室硬件設施配套不完善，無法滿足患者需求，在流行性感冒高發(fā)期，患者數(shù)量增多，輸液室可容納的患者人數(shù)有限，輸液室人口密度過大，空氣質(zhì)量差，可能加劇病情。排隊等候時間長，患者提出的問題無法得到及時解決，護士忙于應對候診的其他患者，巡回不及時，缺乏護患溝通引發(fā)護患糾紛。

1.3 觀察指標

將安全隱患分析防范措施實施前護患糾紛發(fā)生率與實施后作以比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

安全隱患分析防范對策實施前共發(fā)生護患糾紛61例（14.6%），安全隱患分析防范對策實施后共發(fā)生護患糾紛9例（2.2%），安全隱患分析防范對策實施后護患糾紛發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

強化護士人員服務意識與職業(yè)道德培訓，護士人員接診患者時面帶微笑，遇見患者時主動打招呼，詢問患者一般情況以示關心。以科室為單位組織護士人員學習患者安全十大目標，鼓勵將其應用于臨床實踐。貫徹落實三查七對制度，規(guī)范相關護理操作，患者身份識別采用雙向核對法，確保身份核實準確。

優(yōu)化排班制度，依據(jù)每個護士人員的日常表現(xiàn)與工作責任心，合理搭配，將責任感較強的護士人員與平時工作態(tài)度一般的護士人員安排在同一個班次；就診高峰期增設護士人員，縮短患者排隊等候時間，使患者反饋的問題得到及時解決。對于患者迫切的就診心情護士人員應予以充分理解與包容，領到輸注藥品后認真查對，檢查藥品生產(chǎn)日期、規(guī)格、配制比、濃度、質(zhì)量，觀察藥液有無發(fā)生沉淀或有絮狀物存在。及時解答患者所提出的問題，對于患者心存疑慮的地方耐心向患者講解說明。

認真履行告知義務，輸液過程中告知患者切勿隨意調(diào)節(jié)輸注速率，防止引起心跳、呼吸異常。醫(yī)院著手改進輸液室硬件配套設施，增設輸液室，在輸液室內(nèi)放置綠植，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，為輸液室增添一份生機，緩解輸液治療患者心情。

[1] 王愛萍.兒科門診輸液室護患糾紛的原因及對策[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(25):297-298.

[2] 張雪蘭.門診輸液室護患糾紛的原因及優(yōu)化管理對策[J].現(xiàn)代婦女:醫(yī)學前沿,2014(5):133-133.

[3] 陳小梅,陳 楓,林淑清.影響門診輸液患者護理安全的因素與對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,24(18):2830-2832.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.04.151.02