曹義靜

（淮安市洪澤區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223100）

探討手術(shù)患者預(yù)防術(shù)中低體溫的措施與方法

曹義靜

（淮安市洪澤區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223100）

目的探究手術(shù)患者預(yù)防術(shù)中低體溫的措施與方法。方法選取2016年1月～12月我院接收并行手術(shù)治療的患者126例作為研究對(duì)象，按照不同的護(hù)理方法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施預(yù)防術(shù)中低體溫措施，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果研究組護(hù)理后，患者術(shù)中低溫發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且手術(shù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)患者中實(shí)施預(yù)防術(shù)中低體溫措施，能避免患者術(shù)后出現(xiàn)低體溫狀況，維持患者的正常生命體征，確保手術(shù)效果，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

手術(shù)患者；預(yù)防術(shù)中低體溫；措施；方法

由于手術(shù)時(shí)間通常較長(zhǎng)，患者較容易在術(shù)中現(xiàn)低體溫狀況，發(fā)生率在50%～70%尤其是老年人與小兒患者。而一旦患者出現(xiàn)低體溫，會(huì)導(dǎo)致各機(jī)體器官的代謝率減弱，并削弱麻醉藥物代謝，引起蘇醒延遲，導(dǎo)致凝血障礙的發(fā)生，進(jìn)而形成心肌缺血，使得切口易受到感染，出現(xiàn)術(shù)后寒顫等并發(fā)癥狀[1]。所以，對(duì)接受手術(shù)治療的患者采取有效預(yù)防措施，維持其術(shù)中正常體溫，有利于麻醉手術(shù)的成功進(jìn)行，并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本文主要研究手術(shù)患者預(yù)防術(shù)中低體溫的措施與方法，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院接收并行手術(shù)治療的患者126例作為研究對(duì)象。其中，男66例，女60例，年齡15～81歲，平均年齡（47.5±3.07）歲；硬膜外阻滯麻醉46例，全麻插管80例。將其按照手術(shù)室護(hù)理方法的不同隨機(jī)分為兩組，各63例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組則實(shí)行預(yù)防術(shù)中低體溫措施。兩組患者在一般臨床資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理方法，而研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用系列預(yù)防術(shù)中低體溫及保溫措施，包括：（1）調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，將室內(nèi)溫度24℃～26℃，如用消毒液消毒時(shí)，要注意調(diào)高室溫，并提醒醫(yī)生縮短皮膚消毒時(shí)間；（2）盡可能減少患者身體的暴露面，從胸部到腳部可使用尺寸合適的小棉被對(duì)其進(jìn)行遮蓋；（3）術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行體溫測(cè)量，一旦出現(xiàn)體位變化，要采取針對(duì)性的措施；（4）在血液、輸液液體進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訜崽幚?。研究顯示，靜脈輸注的液體加溫至37℃可預(yù)防低體溫的發(fā)生；（5）利用外部設(shè)施等對(duì)患者進(jìn)行輔助提溫，如充氣保溫療法用充氣式保溫毯進(jìn)行升溫，研究表明，是目前認(rèn)為最穩(wěn)定且有效可行的方法。（6）手術(shù)貼膜的使用，提供無(wú)菌表面，防止細(xì)菌轉(zhuǎn)移，提供無(wú)菌面，便于其他無(wú)菌巾的鋪放，控制液體流向，利于醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)防護(hù)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者術(shù)后低體溫發(fā)生率，及術(shù)后出血狀況、感染、發(fā)熱等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件歲數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)中低體溫發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組患者發(fā)生術(shù)中低體溫共26例，占總數(shù)的41.27%；而研究組患者出現(xiàn)術(shù)中低體溫共3例，占總數(shù)的4.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組手術(shù)效果對(duì)比

對(duì)照組患者術(shù)后出血3例，術(shù)后感染4例，術(shù)后發(fā)熱6例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.63%；研究組患者術(shù)后出血1例，術(shù)后感染2例，術(shù)后發(fā)熱1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

低體溫主要是指患者體溫低于36℃的一種臨床癥狀，患者在手術(shù)治療中，常會(huì)出現(xiàn)低體溫狀況。而一旦患者出現(xiàn)低體溫，對(duì)免疫功能造成直接的傷害，并增加創(chuàng)口感染的幾率，減弱患者的血小板功能，進(jìn)而導(dǎo)致凝血物質(zhì)的活性受到影響，不僅影響到心血管系統(tǒng)，而且會(huì)增加心臟病的發(fā)生率。尤其是體質(zhì)虛弱，病情嚴(yán)重的小兒及老年患者，低體溫的危害更是顯著，低體溫除了會(huì)導(dǎo)致機(jī)體耗氧增加，而且會(huì)使得心率加快，威脅到患者的生命安全。所以，在手術(shù)室護(hù)理過程中，需要采取系列的預(yù)防術(shù)中低體溫措施，降低患者的低體溫發(fā)生率，提升手術(shù)治療效果[2]。

研究組患者在手術(shù)治療中，通過護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室溫濕度的調(diào)節(jié)，并將溫度22℃～25℃，濕度50%～60%，進(jìn)而大大提升了患者的舒適度，確保手術(shù)順利進(jìn)行。同時(shí)，對(duì)血液、輸液、胸腹腔沖洗液予以適當(dāng)?shù)丶訜崽幚?，并?duì)患者進(jìn)行保暖物品的覆蓋，也能夠有效控制術(shù)中低體溫的發(fā)生。手術(shù)切口消毒鋪孔單后用3 L腦科手術(shù)巾，可利于收集切口滲血、滲液、沖洗液等，防止無(wú)菌巾浸濕，保護(hù)皮膚，減少皮膚散熱，減少手術(shù)中潮濕的無(wú)菌巾對(duì)皮膚的冷刺激。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員還要時(shí)刻注意觀察患者的體溫變化狀況，并在不影響手術(shù)視野的前提下，用溫鹽水浸潤(rùn)紗布，覆蓋暴露的內(nèi)臟對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行擦拭，以起到保溫的作用，減少患者由于體液蒸發(fā)所導(dǎo)致的熱量散失[3]。充氣保溫療法采用充氣式保溫毯，操作方便，重量輕、復(fù)溫效率快，分為四個(gè)溫度檔次，可根據(jù)不同程度的體溫持續(xù)維持所設(shè)定的溫度，接觸面積上半身達(dá)35%，下半身達(dá)36%，升溫效果好，給予低溫手術(shù)患者最佳的保溫措施。從研究結(jié)果可看出，研究組患者低體溫發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，而手術(shù)效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在手術(shù)治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者低體溫的發(fā)生原因進(jìn)行分析，并采取有效預(yù)防措施，降低術(shù)中低體溫的發(fā)生率，確保手術(shù)療效，促使患者盡早康復(fù)。

[1] 傅玉鮮,等.復(fù)合保溫措施在預(yù)防高齡經(jīng)尿道前列腺電切患者術(shù)中低體溫的研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,08(19):315-316.

[2] 王果艷.預(yù)防術(shù)中低體溫對(duì)開胸手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期的作用評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,37(S1):336-338.

[3] 周學(xué)穎,趙 峰.復(fù)合保溫對(duì)降低老年患者手術(shù)部位感染的效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(05):1113-1115.

本文編輯：劉欣悅

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.04.164.02