豐麗媛，昝興淳，唐 巍

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽合肥230038）

新安江畔，名醫(yī)輩出，孕育了獨(dú)具區(qū)域特色的醫(yī)學(xué)流派——新安醫(yī)學(xué)。以針灸治未病的思想為主線(xiàn)，選取了5位代表性新安醫(yī)家并初步探討其針灸治未病的學(xué)術(shù)特色，分別是：徐春甫、吳亦鼎、余懋、王君萃、吳謙。新安針灸醫(yī)家博采眾長(zhǎng)，學(xué)術(shù)理論豐富，敢于開(kāi)拓創(chuàng)新，直言己見(jiàn)，或精于針，或重于推，或?qū)Ｓ诰模卺樉闹挝床☆I(lǐng)域發(fā)揮了巨大的作用。古老的新安醫(yī)家“針灸治未病”技藝將在未來(lái)預(yù)防保健醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中占有重要地位，將更好地服務(wù)于人類(lèi)的健康事業(yè)。

1 針灸“治未病”的理論淵源

中醫(yī)歷來(lái)注重養(yǎng)生防病，中醫(yī)“治未病”主要包括未病先防、已病防變、病后防復(fù)3個(gè)方面。《內(nèi)經(jīng)》首載“治未病”一詞，形成了早期治未病的思想和方法?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，體現(xiàn)了未病先防的治未病思想；《靈樞·逆順》云：“上工刺其未生者也......故曰，上工治未病，不治已病?！斌w現(xiàn)了已病防變的治未病思想。及至東漢，仲景《傷寒論》述“太陽(yáng)病......針足陽(yáng)明，使經(jīng)不傳則愈”，明確提出了運(yùn)用針灸治未病的方法。此處仲景論“針足陽(yáng)明”的治未病意義有二：一是通過(guò)針刺經(jīng)穴利于激發(fā)太陽(yáng)經(jīng)正氣抗邪；二有利于增強(qiáng)陽(yáng)明正氣，防太陽(yáng)病進(jìn)一步傳入，屬未病先防的治未病思想體系。“使經(jīng)不傳則愈”則屬已病防變，病后防復(fù)的思想體現(xiàn)。從中醫(yī)發(fā)展的脈絡(luò)來(lái)看，各個(gè)朝代的醫(yī)家均把“治未病”作為指導(dǎo)其臨床的重要思想。

針灸“治未病”屬于中醫(yī)“治未病”的范疇，歷代醫(yī)家總結(jié)出了許多有效、實(shí)用的方法，諸如針刺、灸法、經(jīng)絡(luò)推拿、穴位敷貼等，均可起到未病先防等作用，經(jīng)過(guò)不斷發(fā)展已經(jīng)具備較為完善的體系，并且廣泛運(yùn)用于實(shí)踐當(dāng)中。針灸“治未病”，又稱(chēng)“逆針灸”［1］，即在無(wú)病狀態(tài)或發(fā)病之前選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，運(yùn)用針刺、火灸等方法激發(fā)人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，以加強(qiáng)機(jī)體抗御外邪的能力，預(yù)防疾病的發(fā)生，以達(dá)到卻病延年的目的。由此可見(jiàn)，針灸以其獨(dú)特理論體系、技術(shù)方法在“治未病”領(lǐng)域中發(fā)揮著重要作用。

2 新安代表性針灸醫(yī)家治未病的學(xué)術(shù)特色

新安醫(yī)學(xué)是以新安地區(qū)為核心的地域性、綜合性中醫(yī)學(xué)術(shù)流派［2］，始于宋元，鼎盛于明清，流傳至今。新安醫(yī)學(xué)以歷史悠久、世醫(yī)不絕、文獻(xiàn)宏富而著稱(chēng)于世，是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中文化底蘊(yùn)深厚、流派色彩明顯、學(xué)術(shù)成就突出、臨床科目齊全、地域特色顯著、歷史影響深遠(yuǎn)的重要研究領(lǐng)域。新安針灸醫(yī)家博采眾長(zhǎng)，學(xué)術(shù)理論豐富，敢于開(kāi)拓創(chuàng)新，直言己見(jiàn)，或精于針，或重于推，或?qū)Ｓ诰?，在針灸治未病領(lǐng)域發(fā)揮了巨大的作用。

2.1 徐春甫重“經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生”，倡“攝養(yǎng)于無(wú)疾之先”

徐春甫（1520-1596），字汝元，號(hào)東皋，明代新安醫(yī)學(xué)的集大成者，安徽祁門(mén)人。徐氏一生刻苦鉆研醫(yī)術(shù)，學(xué)驗(yàn)俱精，著述甚豐，歷時(shí)近 30載［3］編撰成綜合性醫(yī)書(shū)《古今醫(yī)統(tǒng)大全》，該書(shū)所輯資料十分豐富，概括了明代以前我國(guó)重要的醫(yī)學(xué)典籍、醫(yī)學(xué)成就及學(xué)術(shù)思想，被譽(yù)為我國(guó)古代十大醫(yī)學(xué)全書(shū)之一。全書(shū)共100卷，其中卷六和卷七專(zhuān)門(mén)探討經(jīng)穴與針灸理論，其中《老老余編》《養(yǎng)生余錄》對(duì)于今天的中醫(yī)治未病養(yǎng)生理論研究和臨床運(yùn)用有較高的參考價(jià)值。

徐春甫主張“針?biāo)幖嬗?，灸焫為先”，他秉承《內(nèi)經(jīng)》“未病先防”的養(yǎng)生理念，提出“經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生”的觀點(diǎn)，提倡從頭到腳全身按摩，認(rèn)為按摩能夠行血脈、宣壅滯、泄邪氣，通過(guò)按摩對(duì)應(yīng)的經(jīng)絡(luò)與穴位來(lái)調(diào)節(jié)臟腑功能，從而使失控的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)恢復(fù)正常，達(dá)到天人合一、陰陽(yáng)平衡、五臟調(diào)和、氣血通暢、有病治病、無(wú)病防病的效果［4］。《古今醫(yī)統(tǒng)大全·不治已病治未病論》曰：“與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無(wú)疾之先……未病而先治，所以明攝生之理……諄諄然以養(yǎng)生為急務(wù)者，意欲治未然之病，無(wú)使至于已病難圖也”，體現(xiàn)了未病先防的治未病理論。徐氏強(qiáng)調(diào)應(yīng)用針灸必須抓住治療時(shí)機(jī)，提出“善針者不待病形已具，方知過(guò)與不及，若微見(jiàn)征兆便知其過(guò)，其明如此，用針豈有至危殆哉？”（《古今醫(yī)統(tǒng)大全·內(nèi)經(jīng)要旨·針刺篇第十一》）。在灸法方面徐氏注一曰：重灸后保養(yǎng)?！豆沤襻樉拇笕め樉闹敝浮ぞ囊吮ｐB(yǎng)》曰：“灸艾后……俱要適宜調(diào)養(yǎng)，正氣復(fù)完，邪氣自退，而病根除矣”，強(qiáng)調(diào)從根本上杜絕疾病的復(fù)發(fā)，達(dá)到病后防復(fù)的目的。二曰：灸后忌食物房勞。徐氏援引《資生》云：“既灸之后，當(dāng)忌食魚(yú)膾豬膏熱面，生冷生酒，動(dòng)風(fēng)之物，尤忌大怒、大勞、房室等。”這充分說(shuō)明在病后治療時(shí)應(yīng)注意飲食禁忌，嚴(yán)防七情五勞催生他病。因此，在許多疾病的治療中，他都強(qiáng)調(diào)“惟治于始微之際”。在書(shū)中他提出的因時(shí)施治的學(xué)術(shù)思想，對(duì)后世醫(yī)家有很大的影響。

2.2 吳亦鼎倡“灸針并用”，重“灸后調(diào)養(yǎng)”

吳亦鼎（1792-1861），清代新安醫(yī)家，字定之，號(hào)硯丞，新安歙縣人。吳氏游藝醫(yī)林，悉王燾所撰《外臺(tái)秘要》，刪針?lè)?、?jīng)穴，唯舉灸法，另參《西方子明堂灸經(jīng)》，撰論灸專(zhuān)著《神灸經(jīng)綸》（四卷）。該書(shū)集前賢精言良法，熔歷代灸法精華于一爐，匯一生灸法之經(jīng)驗(yàn)，體系完備，內(nèi)容豐富詳實(shí)，成書(shū)于清代中葉（1853年），書(shū)中大力倡導(dǎo)灸療，介紹用灸法治療臨床疾患達(dá)400余種。兼之條理清晰，言簡(jiǎn)意賅，并對(duì)灸法理論之闡發(fā)頗多新意，是一部理法并重、切合實(shí)用的灸學(xué)集大成著作，在針灸發(fā)展史，尤其是灸法史上發(fā)揮重要作用。

吳氏主張“灸針并用，灸針并重”，他在《靈樞·官能》“針?biāo)粸椋闹恕彼枷胫笇?dǎo)下，指出灸之功效為“灸取于火，能通十二經(jīng)入三陰，理氣血...以治百病”。因此把灸法廣泛應(yīng)用于臨床各類(lèi)疾病的治療中，提出“病有萬(wàn)變，治亦有萬(wàn)變”的思想。在《神灸經(jīng)綸·卷之一·灸后調(diào)養(yǎng)》指出：“施灸后氣血宜通，必避風(fēng)寒、節(jié)飲食、慎起居、戒惱怒、平心靜氣，以養(yǎng)正祛邪”，強(qiáng)調(diào)了灸法有調(diào)養(yǎng)正氣、祛除邪氣、防病治病的作用?！渡窬慕?jīng)綸·卷三·中風(fēng)證治》更是總結(jié)了灸治預(yù)防中風(fēng)的經(jīng)驗(yàn)。這些都體現(xiàn)出灸法在針灸治未病病后防復(fù)中所起到的重要作用。吳氏的灸治理論與臨床經(jīng)驗(yàn)在新安醫(yī)家，乃至清代醫(yī)家中可謂絕無(wú)僅有，備受推崇。

2.3 余懋尊“推拿灸藥，雜合以治”

余懋（1836-1894），清代新安推拿醫(yī)家，字嘯松，號(hào)白岳庵，新安休寧人。余氏出生于新安行醫(yī)世家，少繼父業(yè)，精心臨證，潛心鉆研，著有《白岳庵醫(yī)書(shū)五種》。其中《推拿述略》一書(shū)，系1卷，專(zhuān)論運(yùn)用推拿治療小兒疾病，言簡(jiǎn)意賅，附圖4幅，簡(jiǎn)潔明了，學(xué)術(shù)思想和觀點(diǎn)特色鮮明，豐富并完善了小兒推拿的理論及臨床，亦使推拿這種簡(jiǎn)單實(shí)用的方法得到普及，是新安醫(yī)學(xué)針灸推拿寶庫(kù)中的珍貴遺產(chǎn)。

唐?。?］將余氏推拿學(xué)術(shù)思想歸納為5點(diǎn)：①推拿一法，無(wú)損有益；②男女有別，補(bǔ)瀉有異；③證型不同，手法有別；④推拿灸藥，兼施并用；⑤切乳子脈，判癥吉兇。從中可見(jiàn)其并非獨(dú)尊推拿一術(shù)，而是在運(yùn)用推拿時(shí)因證施治，配合艾灸以達(dá)到治療疾病及防病保健的目的，亦可體現(xiàn)出灸法配合推拿手法在治未病中所發(fā)揮獨(dú)特作用。如文中記載“厥而不醒”［5］之重癥，就是將推拿灸法兼施并用以奏效，“拿精靈威靈兩穴，如有聲則其癥輕，無(wú)聲則其癥重……其因有二，或體實(shí)而痰壅者，當(dāng)揉肺俞穴，不應(yīng)，以艾火灸之；或體虛而氣閉者，當(dāng)拿中沖穴，不應(yīng)，亦以艾火灸之，如肺俞須灸左右兩穴，如中沖只灸左手一穴可也……。”另《推拿述略》言：“外勞宮在手背之中，推時(shí)屈兒小指而重揉此穴，能驅(qū)散風(fēng)寒”。余氏推拿有益的治未病思想對(duì)小兒推拿治病防病的發(fā)展起到了重要的推動(dòng)作用。

2.4 王君萃推崇“小兒燒針”，達(dá)“永無(wú)臍風(fēng)”之效

王君萃，生平事跡不詳，撰有《小兒燒針?lè)ā芬粫?shū)，附小兒全形圖24幅。該書(shū)以燈火灸為主要治療方法，結(jié)合推拿及藥物。清代陳復(fù)正《幼幼集成》稱(chēng)之為“幼科第一捷法”［6］。所謂“燒針?lè)ā保?］又稱(chēng)燈火燋法，是火灸法的一種，古書(shū)亦稱(chēng)為“神火”。即用燈心草蘸油浸之，燃著后對(duì)準(zhǔn)患兒穴位，其手法迅速，一觸及聽(tīng)到“啪”的一聲后迅速離開(kāi)（如無(wú)爆之聲可重復(fù)一次），并留下一道疤痕，數(shù)周后自行脫落，具有疏通脈絡(luò)、行氣化痰、醒昏止搐、補(bǔ)益正氣、消腫散結(jié)等作用。

王氏推崇治療小兒驚風(fēng)首用此法，并兼用他法。驚風(fēng)是小兒時(shí)期常見(jiàn)的一種急重病癥，臨床表現(xiàn)以出現(xiàn)抽搐、神昏為主要特征。一般以1～5歲的小兒為多見(jiàn)，年齡越小發(fā)病率越高?？刹l(fā)腦性癱瘓、智力障礙、癲癇、共濟(jì)失調(diào)、多動(dòng)、視聽(tīng)障礙、語(yǔ)言障礙等癥，其證情往往比較兇險(xiǎn)，變化迅速，嚴(yán)重者可反復(fù)發(fā)作甚至呈持續(xù)狀態(tài)而威脅小兒生命?！盁?lè)ā睂?duì)預(yù)防治療小兒臍風(fēng)有著獨(dú)特療效，采用放血、燒針，并外敷預(yù)防臍風(fēng)神方，使“小兒永無(wú)臍風(fēng)之癥”，體現(xiàn)了既病防變、病后防復(fù)的治未病理念?！缎簾?lè)ā吩唬骸澳汅@風(fēng)……此證多產(chǎn)后七日發(fā)。五臟有寒，肚中作痛，兩口角起黃丹成串，滿(mǎn)口有泡瘡。”按癥狀分則有嘔逆驚、潮熱驚、鳥(niǎo)縮驚等五類(lèi)，如“鳥(niǎo)縮驚……全身發(fā)痧，四肢黑，肚上見(jiàn)青筋，腸脹，口唇黑，內(nèi)有寒氣吐瀉”。根據(jù)患兒發(fā)作時(shí)所處的體位形態(tài)來(lái)描述疾病的有馬蹄驚、烏鴉驚、挽弓驚等。如“挽弓驚......四肢向后仰，哭不出聲，雙眼密閉，如挽弓之狀”。治療臍驚風(fēng)，文曰：“用銀簪挑破出血，以新棉吸盡血，再以燈火燒囟門(mén)四點(diǎn)，燒臍四點(diǎn)，胸前平燒三點(diǎn)”，再敷以預(yù)防臍風(fēng)神方，“枯礬（一錢(qián)五分）、硼砂（五分）、朱砂（三分）、冰片（三厘）、麝香（五厘）……共研細(xì)末，小兒產(chǎn)下洗過(guò)，即將此末藥敷臍眼上。每日換一次，共用1 w，小兒永無(wú)臍風(fēng)之證”，為現(xiàn)代兒科治療小兒驚風(fēng)抽搐提供了有效實(shí)用的方法。

2.5 吳謙擅灸治“瘋?cè)狈缽?fù)

吳謙，生卒年有待進(jìn)一步考證［7］，字六吉，清代新安歙縣人，于乾隆四年奉命編纂《醫(yī)宗金鑒》，該書(shū)總結(jié)了清代以前歷代名醫(yī)之經(jīng)驗(yàn)，成就極大，是我國(guó)大型的綜合性醫(yī)書(shū)。其中《刺灸心法要訣》是與針灸學(xué)相關(guān)的一部分內(nèi)容，集張介賓《類(lèi)經(jīng)圖翼》之精要，又參《針灸大成》等書(shū)，以通俗歌訣編排而成，簡(jiǎn)明精要。

吳氏的針灸學(xué)術(shù)思想為后世醫(yī)家提供了豐富的理論基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn)。特別是他針對(duì)瘋?cè)卑Y的灸法治療特色突出，主張?jiān)谝幱枰蕴厥饩陌喂薹?。原文曰：“大嘴砂酒壺一個(gè)，內(nèi)盛干燒酒，燙極熱，去酒以酒壺嘴向咬處，如拔火罐樣，吸盡惡血為度，擊破自落，上用艾炷灸之，永不再發(fā)”，吳氏在刺灸方法上利用適量艾炷灸咬傷處，使其永不再發(fā)。這方面的突破，是針灸治未病中已病防變、病后防復(fù)理念的具體體現(xiàn)，這些在我們看來(lái)有些難以理解的理論卻在那個(gè)特定的年代為后世醫(yī)家刺灸法研究提供了借鑒可能，豐富了針灸治未病的臨床方法。吳氏亦注重灸后調(diào)養(yǎng)，《刺灸心法要訣·灸法調(diào)養(yǎng)歌》曰：“灸后風(fēng)寒須謹(jǐn)避”，宜清淡飲食，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用灸法防病保健后應(yīng)及時(shí)增加衣物以養(yǎng)正氣，這與我們今天所提倡的衣著養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生理論有異曲同工之妙，也證實(shí)了針灸在治未病領(lǐng)域扮演著不可或缺的角色。

3 小 結(jié)

新安醫(yī)家既繼承了前人的醫(yī)學(xué)理論又博采眾長(zhǎng)、推陳出新，或提出與眾不同的精辟見(jiàn)解，或創(chuàng)立新方法、新技術(shù)，開(kāi)拓臨床新領(lǐng)域，或通過(guò)著書(shū)立說(shuō)，流芳后世。無(wú)論徐春甫的重“經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生”、吳亦鼎倡“灸后調(diào)養(yǎng)”、余懋尊“推拿灸藥，雜合以治”，還是王君萃推崇“小兒燒針治臍風(fēng)”、吳謙擅“灸治急癥”等理念，均在防治內(nèi)、外、婦、兒、急癥、慢性病等諸科疾病中起到良好的治未病作用。當(dāng)前醫(yī)學(xué)界已得出共識(shí)：最好的醫(yī)學(xué)不是等到疾病已經(jīng)發(fā)生了再去治療，而是使人不生病的醫(yī)學(xué)——治未病。針灸“治未病”為人們展現(xiàn)了一個(gè)具有一定社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益的市場(chǎng)，它是一種自然療法，有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，在疾病發(fā)展的不同階段均可介入，治療因人而異，起到長(zhǎng)期持續(xù)的治療作用，又無(wú)明顯不良反應(yīng)，對(duì)預(yù)防保健、延年益壽發(fā)揮著重要的作用，符合今時(shí)之人追求自然、綠色、環(huán)保、安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的防病保健理念。在醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的當(dāng)今，尤其是在人們逐漸重視養(yǎng)生保健的今天，針灸“治未病”符合時(shí)代發(fā)展要求，可以預(yù)測(cè)：伴隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，針灸“治未病”研究與開(kāi)發(fā)的前景非常樂(lè)觀，是值得深入研究的領(lǐng)域，其內(nèi)容會(huì)更加廣泛與豐富。但工程浩大，需要廣大中醫(yī)界同仁的長(zhǎng)期共同努力，相信古老的新安醫(yī)家“針灸治未病”技藝將在未來(lái)預(yù)防保健醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中占有重要地位，將更好地服務(wù)于人類(lèi)的健康事業(yè)。

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