浦麗超657000云南省昭通市第一人民醫(yī)院針灸推拿科

針灸治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床療效綜合評價(jià)

浦麗超
657000云南省昭通市第一人民醫(yī)院針灸推拿科

目的：探討針灸治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床效果。方法：收治圍絕經(jīng)期患者100例，隨機(jī)分為研究組和參考組各50例。研究組給予針灸治療，參考組給予尼爾雌醇治療，觀察兩組患者治療前、治療1個(gè)月、治療3個(gè)月的Kupperman絕經(jīng)指數(shù)評分變化及臨床療效。結(jié)果：治療后1個(gè)月、3個(gè)月研究組Kupperman絕經(jīng)指數(shù)均優(yōu)于參考組(P＜0.05)；治療后1個(gè)月、3個(gè)月研究組血管舒縮癥狀積分和精神神經(jīng)癥狀積分均優(yōu)于參考組(P＜0.05)。結(jié)論：針灸治療圍絕經(jīng)期綜合征可改善患者血管舒縮癥狀，改善精神神經(jīng)癥狀，無不良反應(yīng)，并具有安全、簡便、快捷、有效等特點(diǎn)。

針灸；圍絕經(jīng)期綜合征；Kupperman絕經(jīng)指數(shù)；尼爾雌醇

圍絕經(jīng)期是接近絕經(jīng)到絕經(jīng)期間機(jī)體內(nèi)分泌生物學(xué)改變，出現(xiàn)不同程度的臨床癥狀。婦女在圍絕經(jīng)期內(nèi)的生殖功能走向是從旺盛到衰退的過渡過程。在圍絕經(jīng)期間婦女卵巢功能衰退，雌激素分泌降低，臨床癥狀多以自主神經(jīng)功能紊亂癥狀為主，如潮熱、焦慮、失眠、抑郁，甚至?xí)霈F(xiàn)慢性心血管疾病及婦科腫瘤等[1]。臨床治療多采用激素代替藥物治療，但長期使用會(huì)誘發(fā)患者心血管疾病等。為研究針灸治療圍絕經(jīng)期綜合征療效，收治100例作為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年2月-2016年3月收治圍絕經(jīng)期患者100例，隨機(jī)分為研究組和參考組，每組50例。研究組年齡52～54歲，平均(53.02±1.03)歲；參考組年齡51～54歲，平均(53.11±0.82)歲。兩組患者臨床基礎(chǔ)資料對比顯示P＞0.05，證明組間存在可比性。100例患者均有不同程度的陣發(fā)性潮熱、失眠、焦慮、抑郁等臨床癥狀。

方法：①參考組給予尼爾雌醇治療，尼爾雌醇5 mg/月，待病情緩解維持量1～2 mg，每月2次?？傊委?個(gè)月。②研究組給予針灸治療，主穴為氣海、肝俞、神門、三陰交、太溪；配穴為腎陰虧虛證配陰谷、照海，腎陽不足配關(guān)元、命門，肝陽上亢配風(fēng)池、太沖，痰氣郁結(jié)配中脘、豐隆。操作方式：主穴采用毫針補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法，配穴按照虛補(bǔ)實(shí)瀉。

觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①Kupperman絕經(jīng)指數(shù)(KMI)：國內(nèi)多采用改良版Kupperman絕經(jīng)指數(shù)，各癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)：無癥狀0分、輕微1分、中度2分、重度不可工作3分。評分值等于各項(xiàng)癥狀的轉(zhuǎn)換數(shù)和，輕度15～20分，中度21～35分，重度＞35分。②觀察患者治療前、治療1個(gè)月、3個(gè)月的血管舒縮癥狀積分和精神神經(jīng)癥狀積分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS 18.0軟件計(jì)算兩組數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，用%表示計(jì)數(shù)資料、(±s)表示計(jì)量資料。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療前、治療1個(gè)月、3個(gè)月的Kupperman絕經(jīng)指數(shù)對比：治療前兩組Kupperman絕經(jīng)指數(shù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后1個(gè)月、3個(gè)月研究組Kupperman絕經(jīng)指數(shù)均優(yōu)于參考組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前、治療1個(gè)月、3個(gè)月的血管舒縮癥狀積分和精神神經(jīng)癥狀積分對比：研究組和參考組治療前血管舒縮癥狀積分和精神神經(jīng)癥狀積分對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后1個(gè)月、3個(gè)月研究組血管舒縮癥狀積分和精神神經(jīng)癥狀積分均優(yōu)于參考組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組治療前后各期的Kupperman絕經(jīng)指數(shù)對比(±s，分)

表1 兩組治療前后各期的Kupperman絕經(jīng)指數(shù)對比(±s，分)

組別 治療前 治療后1個(gè)月 治療后3個(gè)月研究組(n=50) 34.82±12.93 13.84±1.73 15.23±4.85參考組(n=50) 34.92±10.45 16.96±12.04 21.83±12.93 t 0.043 1.814 3.379 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組治療前后各期血管舒縮、精神神經(jīng)癥狀積分對比(±s，分)

表2 兩組治療前后各期血管舒縮、精神神經(jīng)癥狀積分對比(±s，分)

項(xiàng)目 組別 治療前 治療后1個(gè)月 治療后3個(gè)月血管舒縮癥狀積分 研究組(n=50) 7.33±1.83 3.72±1.04 1.62±1.01參考組(n=50) 7.42±1.05 4.23±1.12 2.43±1.42 t 0.302 2.359 3.287精神神經(jīng)癥狀積分 研究組(n=50) 5.72±0.21 3.81±1.23 1.63±0.45參考組(n=50) 5.82±0.98 3.04±1.04 0.82±2.05 t 0.706 3.380 2.729

討論

圍絕經(jīng)期綜合征多起于40歲，多數(shù)患者圍絕經(jīng)期長達(dá)20年之久。該過程中婦女卵巢功能、雌激素減退，機(jī)體內(nèi)下丘腦-垂體-性腺調(diào)節(jié)軸發(fā)生改變，從而導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)代謝、內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂。圍絕經(jīng)期綜合征多為婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)不同程度的潮熱汗出、煩躁易怒、腰酸背痛、情緒不定等。該疾病的在古代醫(yī)學(xué)典籍中并無記載，多在“年老經(jīng)斷復(fù)來”“年老血崩”及“臟躁”等病癥論述中所見。對圍絕經(jīng)期綜合征的病因病機(jī)總結(jié)歸納為幾點(diǎn)[3]：①腎虛：腎虛是主導(dǎo)圍絕經(jīng)期綜合征的主要因素。因腎為氣血根，沖任之本。而絕經(jīng)前后腎內(nèi)氣血?dú)馓撍?，腎中陰陽失衡，導(dǎo)致心、肝、脾功能紊亂的五臟六腑功能紊亂。②心肝脾臟腑功能失調(diào)：整體氣血陰陽失調(diào)和臟腑的功能紊亂都會(huì)導(dǎo)致此病發(fā)生，且腎精不足，腎水不能上達(dá)于心，心腎不交，心肝火偏甚，沖任氣血上逆心、肝、脾。③血瘀痰濁：因圍絕經(jīng)期期間患者腎氣衰退，損傷并累及脈絡(luò)，致氣滯血瘀。此外，肺失運(yùn)化導(dǎo)致脾失健運(yùn)，造成津停則生濕，液凝則生痰。

現(xiàn)代研究學(xué)者認(rèn)為[4]，針灸可治療圍絕經(jīng)期綜合征，效果明顯。針灸治療治法原則為滋補(bǔ)肝腎、調(diào)理沖任，以任脈、足太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背腧穴為主。本研究中選取氣海穴，該穴為任脈穴，可補(bǔ)益精氣調(diào)理沖任。三陰交為肝脾腎三經(jīng)交會(huì)穴，與肝俞、腎俞合用可調(diào)補(bǔ)肝腎。太溪可滋補(bǔ)腎陰。神門安神除煩。本研究結(jié)果顯示，治療后1個(gè)月、3個(gè)月研究組Kupperman絕經(jīng)指數(shù)、血管舒縮癥狀積分和精神神經(jīng)癥狀積分均優(yōu)于參考組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這與曹徵良等人的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，針灸治療圍絕經(jīng)期綜合征可改善患者血管舒縮癥狀、改善精神神經(jīng)癥狀，無不良反應(yīng)，并具有安全、簡便、快捷、有效等特點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 李丹,杜元灝,黎波,等.基于臨床證據(jù)和TOPSIS評價(jià)法的針灸治療圍絕經(jīng)期綜合征的循證決策研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015, 2(11):2178-2180.

[2]陳寅螢,馬良宵,朱江.針灸治療圍絕經(jīng)期綜合征研究進(jìn)展[J].中國針灸,2010,11(3): 257-260.

[3] 倘余樂,段賢春,李琴,等.圍絕經(jīng)期綜合征的中醫(yī)病機(jī)及治療進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥,2013, 21(5):730-732.

[4] 鄭錦,李佶,宋琳奕,等.中醫(yī)綜合療法治療社區(qū)婦女圍絕經(jīng)期綜合征的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),2011,13(3):287-291.

Comprehensive evaluation research on the clinical curative effect of acupuncture in the treatment of perimenopausal syndrome

Pu Lichao
Department of Acupuncture and Massage,Zhaotong City First People's Hospital of Yunnan Province 657000

Objective:To explore the clinical effect of acupuncture in the treatment of perimenopausal syndrome.Methods:100 patients with perimenopausal syndrome were selected.They were randomly divided into the study group and the reference group with 50 cases in each.The study group was given acupuncture treatment.The reference group was given nilestriol treatment.Before treatment,treatment for 1 month,treatment for 3 months,the Kupperman menopausal index score changes and clinical curative effects of two groups were observed.Results:1 month,3 months after treatment,the Kupperman menopausal index of the study group were better than those of the reference group(P＜0.05).1 month,3 months after treatment,the vasomotor symptom score and psychiatric symptom score of the study group were better than those of the reference group(P＜0.05).Conclusion:Acupuncture in the treatment of perimenopausal syndrome can improve the vasomotor symptom of patients,and improve the psychiatric symptom. It had no adverse reactions,and it has safe,simple,fast,effective and other characteristics.

Acupuncture;Perimenopausal syndrome;Kupperman menopausal index;Nilestriol

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.67