王 霞，劉雙喜，解 征

(山西職工醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030012)

慎獨作為一種道德品質(zhì)，其既是一種道德境界，也是一種道德修為的方法。慎獨在護士工作中的重要作用已經(jīng)越來越被臨床專業(yè)人士認知。文獻調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前對于該內(nèi)容的研究重點集中在臨床科室護士慎獨的培養(yǎng)[1-6]。但對于護生在學(xué)校內(nèi)的慎獨品質(zhì)培養(yǎng)則較少研究，護生作為護士行業(yè)的準備者，在學(xué)校學(xué)習(xí)理解慎獨，有意識的做好實習(xí)、就業(yè)的準備，對于護理工作將起到良好的作用。

1 解讀慎獨

最早慎和獨作為單一概念，曾廣泛見于先秦典籍?！渡袝分姓劦剑骸吧鳌币娪凇翱松髅鞯隆保鉃槟軌蛑斏鞯孛鞑斓滦?；“獨”見于“無虐載獨”，意為不要虐待鱷寡孤獨、無依無靠之人?！洞髮W(xué)》、《中庸》中開始出現(xiàn)了慎獨一詞，如《中庸》中 “莫見乎隱，莫顯乎微，故君子慎其獨也” 。慎獨的定義為:‘鎮(zhèn)獨指內(nèi)心的專注、專一狀態(tài)，尤指在一人獨處、無人監(jiān)督時，仍能堅持不茍?！盵7，8]“慎獨”最基本的特征是“隱”和“微”。“隱”是“慎獨”存在的根本和前提；“微”是“慎獨”的載體和具體體現(xiàn)形式。但深究慎獨的根本意思，其實是誠其意，也就是不要欺騙自己，不論是否有人監(jiān)督，內(nèi)心所想體現(xiàn)外部所為，始終遵從內(nèi)心行事。慎獨是個體從他律到自律，從“要我遵守”到“我要遵守”的轉(zhuǎn)變的核心動力，是從業(yè)者認同職業(yè)、精進職業(yè)的最好體現(xiàn)。具體到護理工作中，護士要做到對患者的善是發(fā)自內(nèi)心的，正所謂有“善”的意，才能堅守規(guī)范，約束自己的行為。

2 慎獨對護理工作的重要意義

2.1 慎獨對護理工作的影響

護理操作是護理工作的重要構(gòu)成，護理操作嚴格的操作程序和操作規(guī)定都是在保證護理質(zhì)量。由于掌握知識和信息的不對稱，護理服務(wù)對象往往無法衡量護理行為正確與否、好與差。具有慎獨品質(zhì)的護士，能真正理解護理工作的要求內(nèi)涵，才能正確執(zhí)行醫(yī)囑，合理完善護理規(guī)范，使護理工作達到目的。

2.2 慎獨對護理人員的影響

護理人員工作細致、繁雜，護士是否能夠嚴格按照操作規(guī)程工作，是否能夠按要求進行巡查并及時發(fā)現(xiàn)和處置患者的情況，其實都和護士的職業(yè)道德水平相關(guān)。具有慎獨品質(zhì)的護理人員會主動的關(guān)心病人、病情，自覺思考何種護理對患者起到最好的效果，在與患者及家屬溝通時也會充分考慮如何讓對方理解病情，運用良好的溝通技巧，提出合理建議，并尊重病人選擇，對建立和諧護患關(guān)系起到積極的促進作用。注重慎獨修養(yǎng)的護理人員在團隊協(xié)作中能增加信任感，有助于建立和諧的護際關(guān)系、醫(yī)技關(guān)系。對護理人員個人來說，具有慎獨品質(zhì)的護理人員心懷善意，自覺的提高護理技術(shù)，不做損害患者的行為，更好的感受到職業(yè)帶來的幸福感。

2.3 慎獨對于護生的影響

護生作為護理行業(yè)的“準入者”，其對于“慎獨”品質(zhì)的要求和護士是一致的。護理工作需要慎獨，而在護理專業(yè)學(xué)習(xí)中也同樣需要慎獨。慎獨強調(diào)道德自主，強調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和堅持的意志力。高職護生的年齡基本在20歲左右，思想已經(jīng)較為成熟，對今后的工作也有一定的認同，但是學(xué)習(xí)素質(zhì)、能力有待提高，在學(xué)習(xí)過程中存在一定的困難，也有一定的學(xué)習(xí)倦怠情況，需要老師給與積極的引導(dǎo)和幫助[9，10]。

3 慎獨在護理教育中的培養(yǎng)思路

學(xué)校教育是全時教育，學(xué)校應(yīng)在入學(xué)教育、專業(yè)教育、職業(yè)生涯規(guī)劃教育、實習(xí)教育等中均滲透職業(yè)道德教育，而慎獨品質(zhì)培養(yǎng)從小微處開始，貫穿整個教育過程，讓護生能在任何學(xué)習(xí)活動中均感受到慎獨品質(zhì)的可貴，堅持認真做事、善心待人，不斷磨礪自己，錘煉自身。做好投身職業(yè)的準備。

3.1 護理倫理學(xué)教學(xué)課程中突出慎獨的內(nèi)容

護理倫理學(xué)作為職業(yè)道德教育的主要課堂，將慎獨品質(zhì)培養(yǎng)做為教學(xué)內(nèi)容中的較為典型的一個內(nèi)容進行講解。筆者對此內(nèi)容的處理方法為：通過介紹優(yōu)秀護理人員的事跡和護理中缺乏責(zé)任心而導(dǎo)致的醫(yī)療責(zé)任事故的兩個案例，請同學(xué)們思考兩個案例中的成功與失敗的關(guān)鍵原因是什么？使護生對護理工作中出現(xiàn)的“慎獨”現(xiàn)象有了初步認識；通過對慎獨進行解釋和其在護理工作中的重要性的闡述，幫助學(xué)生建立起對慎獨品質(zhì)的理解和重視，逐步內(nèi)化，并在行為上約束自己，建立規(guī)范護理操作的慣性，做好職業(yè)準備。并在課堂中通過問卷調(diào)查對教學(xué)效果進行檢驗。

3.2 教學(xué)課程滲透

護生進入學(xué)校就開始循序漸進地學(xué)習(xí)各門課程。慎獨品質(zhì)培養(yǎng)則貫穿在整個授課過程中的，這就要求各專業(yè)課任課教師把德育教育滲透到專業(yè)知識講授中，比如有意識地進行注意細節(jié)教育，對課程的講解科學(xué)嚴謹，示范標準，并指導(dǎo)、鼓勵學(xué)生反復(fù)練習(xí)，促使學(xué)生良好行為習(xí)慣形成，而良好的職業(yè)行為習(xí)慣本身就是促成慎獨品質(zhì)形成的重要途徑，護理技術(shù)一旦變成了護理人員的行為習(xí)慣，就會在工作中按部就班的完成操作，而不會考慮有沒有監(jiān)督或者堅持，即使患者不能判斷自己的操作是否有問題，也不會有哄騙患者的想法而導(dǎo)致護理操作有誤。有意識的進行嚴謹?shù)牟僮鲬B(tài)度，進行任何護理操作，都要一絲不茍地執(zhí)行，不能因為是在學(xué)習(xí)期間或者實習(xí)時刻就任由自己敷衍的進行。

3.3 教師工作滲透

教師的工作過程是教師對學(xué)生施加影響的過程，教師的榜樣作用非常重要。教師對于工作的認真、對于專業(yè)的探究、對學(xué)生的耐心引導(dǎo)對學(xué)生良好思想品質(zhì)的形成能夠起到潛移默化的作用。在教學(xué)工作中，本著實事求是的精神，教育護生對復(fù)雜的護理工作環(huán)境中的護理行為做合理否定和批判，同時，對護生的各種行為做客觀的評價，鼓勵正確的做法，強化慎獨的宣傳，營造輿論正確、是非分明、競爭向上的德育小環(huán)境。

3.4 實習(xí)過程滲透

實習(xí)是護生進入職業(yè)前的重要體驗過程，在實習(xí)前學(xué)?？梢酝ㄟ^組織多種多樣的活動激發(fā)護生對護理工作的熱情，而在實習(xí)過程中，學(xué)校通過定期的檢查實習(xí)，單位反饋、班主任工作等加強對護生的管理，也讓護生能認識到護理工作和其他的工作一樣，都要付出辛苦才能做好，同時護理工作要從心理上對患者心存善意，細心耕耘，才能達到護理工作的目標，而這個過程同樣也是慎獨品質(zhì)滲透的過程。

總之，慎獨作為我國傳統(tǒng)醫(yī)德中的瑰寶，在現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展中越來越體現(xiàn)出其優(yōu)越性和先進性，醫(yī)學(xué)校校應(yīng)該將慎獨品質(zhì)的培養(yǎng)作為護生的培育重點內(nèi)容，使護生能夠更好的做好自己，為醫(yī)療事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻。

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