(太原安定醫(yī)院，山西 太原 030013)

精神分裂癥是一種慢性遷延性疾病，急性期癥狀控制以后，患者不僅需要長期服用一定量的抗精神病藥物鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)，更需要健康教育的普及宣傳[1,2]。為了幫助恢復(fù)期精神分裂癥患者對疾病有正確的認(rèn)識，本文將太原安定醫(yī)院2015和2016年部分可追蹤精神分裂癥患者隨機(jī)各選50例進(jìn)行了分析比較。

1 資料和方法

1.1 一般資料

分別從2015、2016年太原安定醫(yī)院精神分裂癥可追蹤住院患者中隨機(jī)抽取50例(診斷標(biāo)準(zhǔn)符合ICD-10)，不分男女，兩組年齡、病程、文化程度和住院時(shí)間等方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

2015年，對精神分裂癥患者給與藥物治療和一般必要的干預(yù)(包括入院介紹、治療期和復(fù)診時(shí)的宣教、出院隨訪)。2016年，在藥物治療的基礎(chǔ)上，對精神分裂癥患者實(shí)施特殊健康宣教方式。健康宣教的內(nèi)容包括：a)入院介紹，病區(qū)情況、環(huán)境，把新患者介紹給其他好轉(zhuǎn)的患者，并囑其多關(guān)照新患者，讓其感受到溫暖，能安心住院。b)治療期，除進(jìn)行一些必要的干預(yù)外，還要講解精神分裂癥的有關(guān)知識，藥物的作用、副作用，堅(jiān)持治療的重要性。c)恢復(fù)期，介紹健康的目標(biāo)，給予心理治療，督促患者積極參加工娛治療、體育治療、技能訓(xùn)練，保持良好的情緒，應(yīng)對不良刺激。d)出院隨訪，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥和定期復(fù)診，正確對待疾病，病情復(fù)發(fā)的早期表現(xiàn)及有關(guān)注意事項(xiàng)。e)復(fù)診，在復(fù)診過程中向家屬及患者宣傳精神病的防治知識、影響病情復(fù)發(fā)的因素，復(fù)發(fā)的先兆及預(yù)防措施，給予家屬家庭護(hù)理的指導(dǎo)。每次復(fù)診時(shí)與患者及家屬一起討論分析病情變化及治療情況，適時(shí)修正治療方案。在治療期及恢復(fù)期根據(jù)患者的學(xué)習(xí)態(tài)度、文化程度、社會背景，制定實(shí)施符合患者的學(xué)習(xí)目標(biāo)和計(jì)劃，每天針對個(gè)體講授1次，每次20 min;每周針對群體講授1次，每次1 h。講授內(nèi)容包括精神分裂癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、徹底治療的重要性，并發(fā)放一些關(guān)于精神分裂癥的宣傳資料，以45 d為1個(gè)療程。對兩組患者進(jìn)行追蹤觀察。觀察指標(biāo)為服藥依從性、疾病復(fù)發(fā)情況。服藥依從性分3個(gè)層次，即完全：完全遵醫(yī)囑服藥；部分：不完全遵醫(yī)囑服藥；沒有：不能遵醫(yī)囑服藥。藥物依從率=(完全+部分)/總例數(shù)×100%。在追蹤期間，系復(fù)發(fā)病例再入院者，出院的服藥模式仍按上述標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)。本文以出院3個(gè)月再度出現(xiàn)陽性癥狀或陰性癥狀、且在陽性癥狀或陰性癥狀量表中分值大于2者為復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

2016年藥物依從性完全28例，部分15例，不能依從7例；2015年藥物依從性完全16例，部分18例，不能依從16例。2016年藥物依從率高于2015年，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.57，P<0.05)。復(fù)發(fā)情況：2015年復(fù)發(fā)率38%(19/50),2016年復(fù)發(fā)率18%(9/50),2016年病情復(fù)發(fā)率低于2015年(χ2=4.96，P<0.05)。

3 討論

對精神分裂癥患者及家屬進(jìn)行特殊健康宣教是促進(jìn)患者康復(fù)的重要措施之一。本文研究結(jié)果表明，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按時(shí)按量服用藥物，及時(shí)有效控制病情，是精神分裂癥患者防止復(fù)發(fā)的重要保證。同時(shí)，通過特殊健康宣教使患者及家屬掌握一些必備的知識，學(xué)會自我控制和心理平衡的調(diào)適方法，提高家屬及患者對精神疾病的應(yīng)對能力，掌握家庭治療和家庭干預(yù)的方法。通過健康宣教措施，患者和家屬清醒地認(rèn)識到建立良好的家庭氛圍，可以幫助患者在生活中調(diào)整自己，重拾自信步入正常生活中。精神分裂癥患者家屬對患者的預(yù)后起著巨大的影響。尊重患者，鼓勵(lì)患者，可以幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理安排日常工作和生活。適當(dāng)鍛煉也可以達(dá)到預(yù)防和緩解癥狀的目的。精神分裂癥患者一般都不合群，所以要注意患者的生活自理和社會適應(yīng)能力，同時(shí)依患者疾病康復(fù)的情況，多接觸社會，適當(dāng)參加家務(wù)勞動(dòng)，通過心理調(diào)節(jié)來改善和緩解精神癥狀。通過一系列健康宣教措施的實(shí)施，患者服藥依從性明顯提高，降低了疾病的復(fù)發(fā)率，提高了患者恢復(fù)期的生活質(zhì)量。

[1] 冷 麗,戴尊孝.長期住院精神病患者康復(fù)結(jié)對措施的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(22):145-146+198.

[2] 江開達(dá).精神病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.