肖晗　朱民田

摘要：文章研究我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展現(xiàn)狀，并通過(guò)與國(guó)外一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行比較，指出我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的問(wèn)題及改進(jìn)方向，并分析其原因，找出解決問(wèn)題的對(duì)策和措施。以期加速我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的進(jìn)程，給國(guó)民創(chuàng)造更好的就醫(yī)環(huán)境，使看病更加便捷、更加有效、更加實(shí)惠，為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展助力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥企業(yè)；互聯(lián)網(wǎng)；醫(yī)療行業(yè)；互聯(lián)網(wǎng)改革

DOI：1013939/jcnkizgsc201652107

一、引言

改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度令世界震驚，醫(yī)藥行業(yè)作為朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)也在迅猛發(fā)展。李克強(qiáng)總理在十二屆人大三次會(huì)議政府工作報(bào)告中指出，要制訂“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃，推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等與現(xiàn)代制造業(yè)結(jié)合，促進(jìn)電子商務(wù)、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)金融健康發(fā)展，引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)拓展國(guó)際市場(chǎng)。從目前情況來(lái)看，傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)普遍經(jīng)受著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)大潮的沖擊，例如以天貓醫(yī)藥館為代表的平臺(tái)型醫(yī)藥電商利用自身的平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，大力整合醫(yī)藥供應(yīng)鏈資源；好藥師則發(fā)力B2C電商，謀求線上線下的高度整合；更有大量的創(chuàng)新移動(dòng)電商醫(yī)藥渠道、醫(yī)生P2P平臺(tái)等，這些無(wú)不對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)模式產(chǎn)生重大沖擊。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，醫(yī)藥企業(yè)未來(lái)發(fā)展勢(shì)必應(yīng)該結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，做到順勢(shì)而動(dòng)。另外，中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)巨大的潛力和空間吸引了國(guó)際上眾多知名外資藥企，這對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)又形成了另一重大沖擊，大多數(shù)中國(guó)藥企尤其是中小型藥企與其相比，明顯缺乏競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，尤其在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，更是難以與發(fā)達(dá)國(guó)家抗衡。因此，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)如何改善傳統(tǒng)的線下經(jīng)營(yíng)模式，制定有效的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展對(duì)策，從容應(yīng)對(duì)全球化的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，提升國(guó)內(nèi)外的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，是目前急需解決的問(wèn)題。

本文對(duì)我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展遇到的問(wèn)題進(jìn)行深入分析，尋求問(wèn)題產(chǎn)生的原因和行業(yè)自身內(nèi)在規(guī)律，并提出切實(shí)可行的建議對(duì)策。這有助于尚未成熟的中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)認(rèn)清發(fā)展道路和目標(biāo)，能夠有效推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)的健康發(fā)展，更好地滿足顧客對(duì)醫(yī)藥服務(wù)日益增長(zhǎng)的需求，以至于有力推動(dòng)整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展。

二、我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展現(xiàn)狀分析

本部分從以下三個(gè)方面進(jìn)行分析。

（一）我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展現(xiàn)狀

從2005年藥房網(wǎng)獲得第一張醫(yī)藥B2C牌照以來(lái)，醫(yī)藥電商經(jīng)過(guò)了十年左右的發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014年我國(guó)網(wǎng)上藥店總銷售額達(dá)68億元，2015年已突破百億元大關(guān)。

現(xiàn)有醫(yī)藥電商模式包括B2B 模式、B2C模式、O2O模式。其中，B2C最多，B2B因企業(yè)之間信息化對(duì)接難，發(fā)展緩慢，O2O處于探索中。B2C模式包括自營(yíng)式和平臺(tái)式兩種，自營(yíng)式是企業(yè)自營(yíng)多品種醫(yī)藥，向消費(fèi)者提供醫(yī)藥電商服務(wù)，平臺(tái)式是第三方B2C平臺(tái)為買賣雙方提供醫(yī)藥交易服務(wù)；B2B模式包括政府主導(dǎo)下的B2B藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，即非營(yíng)利性的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)和藥企B2B，即生產(chǎn)商、批發(fā)商、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的交易服務(wù)平臺(tái)； O2O模式簡(jiǎn)言之就是線上下單線下取藥，現(xiàn)階段除醫(yī)藥電商B2C企業(yè)提供的O2O服務(wù)外，其他醫(yī)藥O2O企業(yè)大致分為三類：獨(dú)立醫(yī)藥O2O企業(yè)，如快方送藥、藥給力等；有傳統(tǒng)企業(yè)背景的醫(yī)藥O2O公司，如叮當(dāng)快藥、藥急送等；大型互聯(lián)網(wǎng)公司提供的醫(yī)藥O2O服務(wù)，如百度提供的藥直達(dá)平臺(tái)、阿里健康提供的醫(yī)藥O2O服務(wù)等。除此之外，還有一些僅僅提供附近藥店信息展示而不提供配送服務(wù)平臺(tái)的醫(yī)藥O2O項(xiàng)目。

據(jù) 《2015中國(guó)醫(yī)藥電商發(fā)展藍(lán)皮書(shū)》 顯示，截至2015年12月31日，CFDA共發(fā)放526 張“互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證”，其中第二方批發(fā)交易類B2B證書(shū)（即B證）112家、第三方平臺(tái)交易資格的企業(yè)（即國(guó)A證）26家、網(wǎng)上零售類B2C證書(shū)（即C證）388家，占比分別為213%、49%和738%，C證所占比例最大，獲得B證和C證的即傳統(tǒng)醫(yī)藥背景的公司共有501家。但是由于醫(yī)藥行業(yè)相對(duì)于其他行業(yè)具有特殊性，國(guó)家法律法規(guī)約束性較強(qiáng)，因此我國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)，尤其是醫(yī)藥零售行業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展進(jìn)程一直比較遲緩。

當(dāng)前，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”政策的進(jìn)一步明朗，我國(guó)未來(lái)醫(yī)藥電商的發(fā)展?jié)摿薮?，將呈快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，越來(lái)越多的企業(yè)難以抵擋萬(wàn)億元級(jí)市場(chǎng)的誘惑。2015年12月7日，全國(guó)首家真正意義上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院誕生。同年12月10日，“全國(guó)首張電子處方”開(kāi)出，它突破了網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診的限制。可以預(yù)測(cè)，未來(lái)隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院將精力更多集中于提供醫(yī)療服務(wù)，而把藥品銷售的功能出讓給零售藥店或網(wǎng)上藥店；促進(jìn)醫(yī)藥、醫(yī)療和處方信息與藥品零售企業(yè)的共享，推動(dòng)醫(yī)藥電商加快跨界融合與發(fā)展，將是藥品零售行業(yè)未來(lái)服務(wù)模式轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵。

由此可見(jiàn)，在國(guó)家政策的支持下，傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)紛紛朝互聯(lián)網(wǎng)方向發(fā)展，做起了醫(yī)藥電商。新興的創(chuàng)業(yè)型互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)也在不斷試水，探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥快速發(fā)展的路徑。但我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展之路依然困難重重，與國(guó)外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥企業(yè)差距巨大。

（二）國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展現(xiàn)狀對(duì)比

美國(guó)是藥品電子商務(wù)開(kāi)展較早的國(guó)家，政府積極支持藥品電子商務(wù)的發(fā)展。該國(guó)的藥品互聯(lián)網(wǎng)銷售目前已形成B2B、B2C、第三方藥品互聯(lián)網(wǎng)銷售交易平臺(tái)（公共交易平臺(tái)）等多種形式并存的局面；而且第三方物流網(wǎng)絡(luò)非常發(fā)達(dá)，能夠及時(shí)完成藥品的分銷與配送。

在歐洲，歐洲藥劑師協(xié)會(huì)下屬的藥店90%以上都開(kāi)展網(wǎng)上藥品預(yù)訂服務(wù)，網(wǎng)上醫(yī)藥交易十分普遍。醫(yī)藥行業(yè)已經(jīng)完全進(jìn)入網(wǎng)上交易時(shí)代，但各國(guó)政府對(duì)藥品網(wǎng)上零售采取了一定的限制措施。比如英國(guó)皇家學(xué)會(huì)頒布了一系列網(wǎng)上藥房的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，德國(guó)政府則對(duì)網(wǎng)上交易藥品有很嚴(yán)格的規(guī)定，無(wú)論線上還是線下只有藥房才能經(jīng)營(yíng)藥品。

在亞洲，日本政府也通過(guò)大力發(fā)展第三方藥品互聯(lián)網(wǎng)銷售平臺(tái)來(lái)積極推進(jìn)藥品互聯(lián)網(wǎng)銷售的建設(shè)。我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展與發(fā)達(dá)國(guó)家相距甚遠(yuǎn)，但是發(fā)展迅速，潛力巨大。我們可以借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)自身的優(yōu)勢(shì)和特色，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)化發(fā)展。

（三）我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展進(jìn)程緩慢的原因分析

目前中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)總數(shù)為 4700多家，2015年中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值超過(guò) 3萬(wàn)億元。[3]相對(duì)于傳統(tǒng)的分銷渠道，如醫(yī)院、實(shí)體藥店等，網(wǎng)上銷售的金額可謂微乎其微。傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展進(jìn)程緩慢，主要原因有以下幾方面。

第一，人們需要的藥品80%左右是由醫(yī)院的醫(yī)生開(kāi)出處方，僅有不到20%的藥品才在市場(chǎng)化程度較高的零售藥店出售；我國(guó)90%以上的醫(yī)療資源存在于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生因?yàn)槭聵I(yè)單位編制依附于公立醫(yī)院；患者，表面看上去可以自主選擇就診場(chǎng)所，但由于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中了社會(huì)上幾乎全部的優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源，再加上醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷的緣故，絕大多數(shù)患者就醫(yī)主、客觀上的首選都是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。藥品、醫(yī)院、醫(yī)生、患者都不能自由流動(dòng)。醫(yī)院仍然是主流的銷售渠道，而且需要通過(guò)招標(biāo)方式入圍，國(guó)家政策尚不允許處方藥在網(wǎng)上進(jìn)行銷售，因此百姓也就無(wú)法從網(wǎng)上進(jìn)行購(gòu)買。

第二，除去處方藥，即便是OTC產(chǎn)品網(wǎng)上銷售占比也是極低。企業(yè)高層普遍對(duì)電子商務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)缺乏戰(zhàn)略性、前瞻性的判斷，甚至B2C這樣的基本概念都還沒(méi)有深入人心，更不用說(shuō)O2O模式、C2B這樣的消費(fèi)驅(qū)動(dòng)模式。

第三，國(guó)內(nèi)部分知名的醫(yī)藥企業(yè)事實(shí)上已在搭建電商平臺(tái)，但由于缺乏專業(yè)電商人才團(tuán)隊(duì)和適合網(wǎng)上銷售的商品這兩個(gè)核心元素，也在很大程度上導(dǎo)致進(jìn)展緩慢。

第四，醫(yī)療行業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用對(duì)于大部分年輕人來(lái)說(shuō)是容易接受的，但對(duì)于不會(huì)上網(wǎng)的老年人卻幾乎是不可能辦到的。此外，人們已經(jīng)習(xí)慣了當(dāng)身體出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)在藥店買藥，去醫(yī)院看病，而且對(duì)于網(wǎng)上所售藥品很多人都對(duì)其質(zhì)量持有保留態(tài)度，要改變這種狀況，一方面要加強(qiáng)相關(guān)的立法和監(jiān)管，另一方面也需要人們逐漸轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的觀念，但無(wú)論哪一點(diǎn)都需要經(jīng)歷一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。

三、我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的影響因素分析

本部分從以下兩個(gè)方面進(jìn)行分析。

（一）政策和體制環(huán)境

新醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，國(guó)家逐步頒布了“醫(yī)藥分開(kāi)，取消醫(yī)院藥品加成” “電子處方” “網(wǎng)售處方藥” “互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保支付” “醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”等一系列政策對(duì)醫(yī)療體制進(jìn)行改革，這些政策對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展產(chǎn)生了巨大的推動(dòng)作用。

取消藥品加成，改變醫(yī)院收入較長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)依賴藥品加成的現(xiàn)狀，同時(shí)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。這種轉(zhuǎn)變很有可能使網(wǎng)上藥店成為重要的受益方之一。醫(yī)藥分開(kāi)意味著藥品流通渠道的改變，藥品銷售的主戰(zhàn)場(chǎng)將由醫(yī)院轉(zhuǎn)移到藥店等零售市場(chǎng)，網(wǎng)上藥店也因此會(huì)分得一杯羹。

2015年7月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出要積極探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用。同年12月，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)出一張電子處方，號(hào)稱“中國(guó)第一電子處方”。這種電子處方的實(shí)際應(yīng)用是遠(yuǎn)程診療、網(wǎng)售處方藥開(kāi)具的前提，“中國(guó)第一電子處方”的誕生讓各界對(duì)網(wǎng)售處方藥方面的政策產(chǎn)生了更多的期許。此類政策的出臺(tái)和實(shí)施為以后醫(yī)藥電商出售處方藥奠定了基礎(chǔ)。

2014年5月，國(guó)家食藥監(jiān)總局公布了《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》，其中第八條提到了允許互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營(yíng)者憑處方銷售處方藥。此后一年多，鼓勵(lì)網(wǎng)售處方藥的有關(guān)政策也頻頻出臺(tái)。但到目前為止，處方藥的網(wǎng)上銷售依然沒(méi)有取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2014年非處方藥物的市場(chǎng)規(guī)模為1783億元，而全年藥品流通行業(yè)銷售總額逾13萬(wàn)億元。由此可見(jiàn)，處方藥銷售占據(jù)了藥品市場(chǎng)的絕大部分份額。因此一旦放開(kāi)處方藥銷售的話，醫(yī)藥電商的收益與原來(lái)相比會(huì)是天壤之別。

2015年4月，沈陽(yáng)開(kāi)通醫(yī)保網(wǎng)上便民購(gòu)藥服務(wù)平臺(tái)“成大方圓”，參保人員可以選擇貨到付款，然后通過(guò)移動(dòng)POS機(jī)刷社?？ńY(jié)算。2016年初，大連市第三人民醫(yī)院開(kāi)通支付寶結(jié)算診療費(fèi)，其中包含了醫(yī)保結(jié)算?；颊呦韧ㄟ^(guò)支付寶結(jié)算所有診療費(fèi)，然后到門(mén)診指定窗口使用醫(yī)保卡進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，結(jié)算后將醫(yī)保結(jié)算報(bào)銷的金額返回支付寶賬戶。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保支付既培養(yǎng)了用戶互聯(lián)網(wǎng)付費(fèi)的習(xí)慣，也提高了人們使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的積極性。但目前由于受醫(yī)保地區(qū)差異、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)與醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)對(duì)接限制等問(wèn)題，醫(yī)?；ヂ?lián)網(wǎng)渠道還沒(méi)有放開(kāi)。

“醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”使醫(yī)生從“單位人”變成“自由人”。對(duì)很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，尤其是很多涉及醫(yī)患互動(dòng)的平臺(tái)，需要的是醫(yī)生個(gè)人品牌與平臺(tái)對(duì)接，而不是醫(yī)院，因此醫(yī)生的自由執(zhí)業(yè)是這些平臺(tái)能否開(kāi)展的前提。

此外，由于藥品及醫(yī)療費(fèi)用最大的支付方是醫(yī)保，而醫(yī)?，F(xiàn)階段無(wú)法在網(wǎng)外實(shí)現(xiàn)在線支付這也嚴(yán)重阻礙了醫(yī)藥企業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)程。

（二）基礎(chǔ)設(shè)施條件

截至2015年12月，我國(guó)網(wǎng)民已達(dá)688億人，其中九成為手機(jī)用戶。手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模明顯超越傳統(tǒng)PC網(wǎng)民規(guī)模。移動(dòng)智能設(shè)備的普及和相關(guān)技術(shù)支持的不斷提升，使人們利用互聯(lián)網(wǎng)求醫(yī)問(wèn)藥的可能性變成現(xiàn)實(shí)，也為醫(yī)藥企業(yè)提供更為豐富的健康服務(wù)構(gòu)建了多元化的平臺(tái)。

醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展離不開(kāi)科技的進(jìn)步，從藥品生產(chǎn)到分銷，每一個(gè)步驟都需要依托科技的力量。目前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用更多體現(xiàn)在醫(yī)藥企業(yè)的分銷系統(tǒng)設(shè)計(jì)上，例如網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷、醫(yī)藥電商、平臺(tái)建設(shè)等方面，電腦、手機(jī)以及可穿戴智能設(shè)備的不斷更新為其提供了發(fā)展的基礎(chǔ)環(huán)境。

隨著人們生活水平的提升，傳統(tǒng)的醫(yī)療體制顯然已不能滿足人們對(duì)醫(yī)療水平不斷增長(zhǎng)的需求。近年來(lái)，百度、阿里巴巴、騰訊這些互聯(lián)網(wǎng)巨頭紛紛進(jìn)軍醫(yī)藥行業(yè)，這對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展也造成了很大沖擊。醫(yī)藥企業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展進(jìn)程與醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)的建設(shè)程度是密切相關(guān)的。醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化的遲緩，互聯(lián)網(wǎng)巨頭的沖擊都給我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展增加了難度。

四、推進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的建議

本部分從以下五個(gè)方面進(jìn)行分析。

（一）積極推進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的相關(guān)政策創(chuàng)新