金輝，沈孝兵，2

·醫(yī)苑·

歐洲公共衛(wèi)生教育的歷史和現(xiàn)狀

金輝1，沈孝兵1，2

（1.東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,江蘇南京210009；2.東南大學(xué)教務(wù)處,江蘇南京210009）

作為公共衛(wèi)生教育的發(fā)源地，歐洲公共衛(wèi)生教育有著獨(dú)特的發(fā)展歷程。通過(guò)回顧歐洲公共衛(wèi)生學(xué)院、教育認(rèn)證、核心勝任力的發(fā)展歷程和現(xiàn)狀，期望為我國(guó)公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)高等教育的發(fā)展提供借鑒。

公共衛(wèi)生教育；改革；歐洲

不同于美國(guó)公共衛(wèi)生教育，歐洲公共衛(wèi)生學(xué)院是作為獨(dú)立學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)從事公共衛(wèi)生專業(yè)的教育和研究的，其公共衛(wèi)生教育發(fā)展受到醫(yī)學(xué)界的影響并同衛(wèi)生保健系統(tǒng)緊密相關(guān)[1]。

一、公共衛(wèi)生學(xué)院簡(jiǎn)史

公共衛(wèi)生學(xué)院（School of Public Health，SPH）既可作為獨(dú)立機(jī)構(gòu)，也可作為學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的一部分，它們的基礎(chǔ)模式變化很大[1]。SPH起源于英國(guó)，它是從為感染傳染病的海員提供衛(wèi)生保健的慈善組織發(fā)展起來(lái)的。這些機(jī)構(gòu)后來(lái)逐漸提供了系統(tǒng)化的衛(wèi)生保健專業(yè)教育。那時(shí)的研究者主要關(guān)注熱帶疾病的病理。英國(guó)的倫敦?zé)釒пt(yī)學(xué)院[2]和利物浦熱帶醫(yī)學(xué)院[3]成立于19世紀(jì)末期（分別在1899年和1898年），它們不僅是世界上最古老的熱帶醫(yī)學(xué)院校，也是目前世界上最杰出的研究機(jī)構(gòu)之一。隨后成立的公共衛(wèi)生學(xué)院還有于1927年建立的薩格勒布公共衛(wèi)生學(xué)院，1929年在雅典建立的國(guó)家公共衛(wèi)生學(xué)院等[4]。不過(guò)，在第二次世界大戰(zhàn)之前，歐洲大陸只有少數(shù)的SPH，分為兩種類型：一種是隸屬政府的衛(wèi)生部門(mén)，是公共醫(yī)療系統(tǒng)中從事公共衛(wèi)生研究和教育的一部分；另一種是隸屬醫(yī)學(xué)院/大學(xué)?？梢?jiàn)，當(dāng)時(shí)歐洲SPH從一開(kāi)始就隸屬于醫(yī)學(xué)專業(yè)（歐洲大多數(shù)國(guó)家依然如此），這限制了非醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，如社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生政策等。盡管公共衛(wèi)生教育的研究生項(xiàng)目是由來(lái)自不同背景的健康專家（醫(yī)療和非醫(yī)療的）實(shí)施，但同美國(guó)相反的是，大多數(shù)歐洲人把公共衛(wèi)生看作是醫(yī)學(xué)專業(yè)的一個(gè)狹窄分支。

在WHO歐洲區(qū)域辦公室的倡議下，歐洲SPH協(xié)會(huì)于1966年成立。該協(xié)會(huì)最初以法文命名，后來(lái)改為ASPHER（Association of Schools of Public Health in the European Region）。ASPHER的合作對(duì)象有歐洲公共衛(wèi)生協(xié)會(huì)、世界公共衛(wèi)生協(xié)會(huì)聯(lián)合會(huì)、歐洲公共衛(wèi)生聯(lián)盟、歐洲健康管理協(xié)會(huì)、歐洲健康網(wǎng)（EuroHealthNet）和許多其他組織。

1995年，APSHER秘書(shū)長(zhǎng)Evelyne de Leeuw發(fā)現(xiàn)[5]：在中歐和東歐兩種最常見(jiàn)的SPH類型是隸屬醫(yī)科大學(xué)的SPH和隸屬衛(wèi)生部分支機(jī)構(gòu)的SPH；而隸屬于醫(yī)學(xué)院的SPH、衛(wèi)生部指定以大學(xué)多個(gè)學(xué)院為基礎(chǔ)的項(xiàng)目、隸屬大學(xué)的獨(dú)立研究和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（相當(dāng)于美國(guó)的SPH）等其他類型在西歐最常見(jiàn)。后來(lái)，在中歐和東歐一些國(guó)家，特別是新建立的國(guó)家，轉(zhuǎn)向了最后一種類型。此時(shí)的歐洲公共衛(wèi)生教育模式已經(jīng)發(fā)生改變，但是中東歐國(guó)家顯示出兩極分化：在一些國(guó)家已經(jīng)建立美國(guó)型的SPH，而在其他地區(qū)由于歷史原因，新建立的SPH依然隸屬于衛(wèi)生部。

二、公共衛(wèi)生教育認(rèn)證

（一）公共衛(wèi)生教育認(rèn)證歷程

第二次世界大戰(zhàn)后，歐洲各國(guó)開(kāi)始和解并形成目前的聯(lián)盟，極大地促進(jìn)了歐洲認(rèn)證的發(fā)展[6]。20世紀(jì)八九十年代的歐洲運(yùn)動(dòng)為公共衛(wèi)生學(xué)院的國(guó)際合作提供了良好的合作平臺(tái)，如歐洲公共衛(wèi)生培訓(xùn)論壇和歐洲公共衛(wèi)生碩士（European Master of Public Health, EMPH）。

EMPH是ASPHER和WHO合作發(fā)展的一個(gè)歐洲項(xiàng)目，它是基于WHO的“人人享有衛(wèi)生保健”原則建立的[7]，稱為“新公共衛(wèi)生”。本想讓EMPH成為歐洲地區(qū)公共衛(wèi)生教育和培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)，但是該嘗試失敗了。其原因有：學(xué)分轉(zhuǎn)換機(jī)制不靈活；系統(tǒng)不接受來(lái)自其他機(jī)構(gòu)的認(rèn)證資格；沒(méi)有考慮到國(guó)家間的多樣性和各自的傳統(tǒng)；歐洲地區(qū)不需要它，因?yàn)樗梢哉系浆F(xiàn)有課程中；考慮到歐洲公共衛(wèi)生培訓(xùn)項(xiàng)目的異質(zhì)性，引入嚴(yán)格的質(zhì)量評(píng)估和保證是不可能的[8]。因此，為增加歐洲不同國(guó)家教育系統(tǒng)間的透明度，ASPHER提出了認(rèn)證概念。不過(guò)，當(dāng)時(shí)并沒(méi)有引入認(rèn)證制度，而是在1992年由ASPHER負(fù)責(zé)建立歐洲各國(guó)間公共衛(wèi)生教育的課程、模塊、項(xiàng)目和機(jī)構(gòu)間互認(rèn)系統(tǒng)。1994年ASPHER建立了PEER（Public health Education European Review）系統(tǒng)，用作歐洲培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)以及互認(rèn)的專業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)。PEER基于對(duì)EMPH的反思[9]，提出了同EMPH一致的原則：關(guān)注碩士水平培訓(xùn)；貫徹“人人享有衛(wèi)生保健”原則；從歐洲的視角看問(wèn)題。

不同于認(rèn)證，PEER主要是通過(guò)學(xué)術(shù)同行進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)的工具。直到2001年，它才實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的。APSHER利用PEER進(jìn)行“中歐和東歐公共衛(wèi)生教學(xué)項(xiàng)目質(zhì)量發(fā)展”研究，該項(xiàng)目不僅促進(jìn)了核心勝任力的發(fā)展，也為認(rèn)證提供了寶貴見(jiàn)解——如何使用PEER作為認(rèn)證的發(fā)展框架[10]。隨后，在幾個(gè)歐洲合作伙伴的協(xié)商下，建立了認(rèn)證工作小組。2005年，歐洲基金資助的列奧納多·達(dá)·芬奇（leonardo da Vinci）項(xiàng)目，重新修訂了PEER標(biāo)準(zhǔn)。2009年ASPHER再次評(píng)估PEER標(biāo)準(zhǔn)。

2011年，歐洲公共衛(wèi)生教育認(rèn)證機(jī)構(gòu)（Agency for Public Health Education Accreditation,APHEA）成立。它是基于ASPHER、歐洲公共衛(wèi)生協(xié)會(huì)、歐洲公共衛(wèi)生聯(lián)盟、歐洲健康管理協(xié)會(huì)和歐洲健康網(wǎng)組建的。最初，APHEA只關(guān)注公共衛(wèi)生碩士認(rèn)證。類似于美國(guó)模式，認(rèn)證過(guò)程包含對(duì)核心課程內(nèi)容的特定標(biāo)準(zhǔn)：介紹、方法、群體健康及其決定因素、衛(wèi)生政策、經(jīng)濟(jì)學(xué)和管理、健康教育和促進(jìn)、跨學(xué)科主題和最終的經(jīng)歷。這些領(lǐng)域是基于ASPHER早期提出的公共衛(wèi)生核心勝任力發(fā)展而來(lái)[11]。

2014年，APHEA回顧了兩年來(lái)的認(rèn)證過(guò)程[12]，優(yōu)化了系統(tǒng)中PEER標(biāo)準(zhǔn)的早期原則，引入兩個(gè)新內(nèi)容：課程認(rèn)證，它取代了最初的合格標(biāo)準(zhǔn)，確保課程包含現(xiàn)代公共衛(wèi)生所需要的基本結(jié)構(gòu)和核心內(nèi)容；機(jī)構(gòu)認(rèn)證，評(píng)估一個(gè)機(jī)構(gòu)在教育、研究和服務(wù)領(lǐng)域與地方、國(guó)家、地區(qū)或國(guó)際環(huán)境的關(guān)系，即“社會(huì)責(zé)任”[13]。這種發(fā)展同美國(guó)模式相反，美國(guó)是先發(fā)展機(jī)構(gòu)認(rèn)證然后發(fā)展項(xiàng)目認(rèn)證。

到目前為止，APHEA的職責(zé)是執(zhí)行PEER的第一和第三原則。然而，對(duì)于未來(lái)的發(fā)展，僅僅關(guān)注碩士水平認(rèn)證是不夠的，APHEA提議進(jìn)行本科和博士水平的認(rèn)證。APHEA也開(kāi)始磋商發(fā)展培訓(xùn)項(xiàng)目認(rèn)證。PEER第二個(gè)中心原則是基于20世紀(jì)70年代“人人享有衛(wèi)生保健”的政策，它已經(jīng)被隨后的WHO基本公共衛(wèi)生行動(dòng)所覆蓋[14]。

（二）公共衛(wèi)生教育認(rèn)證

歐洲公共衛(wèi)生教育認(rèn)證包括五個(gè)方面：課程認(rèn)證、碩士（項(xiàng)目）認(rèn)證、機(jī)構(gòu)（學(xué)院）認(rèn)證、繼續(xù)教育和培訓(xùn)認(rèn)證、本科認(rèn)證。本科認(rèn)證只是在計(jì)劃中，還未正式開(kāi)始。

1.課程認(rèn)證[15]

課程認(rèn)證既可作為一個(gè)獨(dú)立的課程質(zhì)量評(píng)分，也可作為項(xiàng)目和學(xué)院認(rèn)證過(guò)程的先決條件。申請(qǐng)學(xué)位或機(jī)構(gòu)認(rèn)證前，必須向APHEA遞交課程認(rèn)證申請(qǐng)。課程認(rèn)證由APHEA評(píng)估認(rèn)證委員會(huì)先行評(píng)估，要求在現(xiàn)場(chǎng)團(tuán)隊(duì)或APHEA董事會(huì)批準(zhǔn)前完成。

（1）認(rèn)證過(guò)程遞交正式申請(qǐng)給APHEA秘書(shū)處，機(jī)構(gòu)秘書(shū)處確保申請(qǐng)書(shū)所有部分清晰完整；基于報(bào)告模板的一個(gè)簡(jiǎn)短報(bào)告送給兩個(gè)外部評(píng)審員評(píng)審；外部評(píng)審員評(píng)審報(bào)告遞交給認(rèn)證委員會(huì)，并在每?jī)蓚€(gè)月召開(kāi)一次（或指定時(shí)間）的會(huì)議上進(jìn)行討論；認(rèn)證委員會(huì)將給出申請(qǐng)通過(guò)與否的決定。申請(qǐng)通過(guò)，將在APHEA網(wǎng)站上公布，申請(qǐng)者可從APHEA獲得證書(shū)，并進(jìn)入到下一階段認(rèn)證；申請(qǐng)不通過(guò)將被告知，允許24個(gè)月后再次申請(qǐng)。

（2）核心課程歐洲公共衛(wèi)生教育核心課程內(nèi)容包括一系列的學(xué)科或內(nèi)容。表1羅列了每個(gè)核心領(lǐng)域的一系列勝任力。

表1歐洲公共衛(wèi)生教育核心課程列表

2.項(xiàng)目認(rèn)證[16]

項(xiàng)目認(rèn)證是指認(rèn)證項(xiàng)目的學(xué)習(xí)者經(jīng)過(guò)一輪循環(huán)的教育培訓(xùn)，至少達(dá)到碩士水平或相當(dāng)于一個(gè)“公共衛(wèi)生碩士”（包括MPH，MSc，公共衛(wèi)生管理，公共衛(wèi)生流行病學(xué)等）。項(xiàng)目認(rèn)證步驟包括：項(xiàng)目課程認(rèn)證、全面的自我評(píng)價(jià)和2天的專家現(xiàn)場(chǎng)參觀。項(xiàng)目認(rèn)證的有效期限是6年。

（1）認(rèn)證過(guò)程如果一個(gè)項(xiàng)目先前沒(méi)有被APHEA認(rèn)證過(guò)，則該申請(qǐng)者必須遞交材料表明該項(xiàng)目已經(jīng)通過(guò)課程認(rèn)證；由APHEA秘書(shū)處通知是否通過(guò)了課程認(rèn)證階段；如果通過(guò)課程認(rèn)證，項(xiàng)目組則開(kāi)始進(jìn)行分析性的自我評(píng)價(jià)。完成該階段需要4-6個(gè)月，如果必要可以延長(zhǎng)。APHEA秘書(shū)處通知學(xué)校提交自我評(píng)估報(bào)告，并設(shè)置最后期限；學(xué)校自我評(píng)估報(bào)告提交給APHEA秘書(shū)處；APHEA秘書(shū)處告知學(xué)校審查小組的成員構(gòu)成，詢問(wèn)利益沖突的情況；APHEA秘書(shū)處把申請(qǐng)者的自我評(píng)估報(bào)告和實(shí)地考察的背景材料發(fā)送每個(gè)審查小組成員；實(shí)地考察前一個(gè)月，學(xué)校初步制定實(shí)地考察日程并向APHEA秘書(shū)處咨詢；評(píng)審小組進(jìn)行實(shí)地考察和確定自我評(píng)價(jià)報(bào)告的有效性。在實(shí)地考察后，審查小組主席向?qū)W校官員報(bào)告主要發(fā)現(xiàn)；APHEA秘書(shū)處同審查小組主席一起準(zhǔn)備實(shí)地考察報(bào)告的初稿，并由組員完成/修改；最終報(bào)告提交給學(xué)校，要求項(xiàng)目主任在14天內(nèi)作出書(shū)面回應(yīng)，來(lái)解決報(bào)告中的任何錯(cuò)誤和遺漏；在轉(zhuǎn)發(fā)給認(rèn)證委員會(huì)前，學(xué)校的修改經(jīng)與審查小組主席討論，在適當(dāng)?shù)那闆r下納入到報(bào)告的最終版本；認(rèn)證委員會(huì)在下次會(huì)議上評(píng)審報(bào)告，并對(duì)項(xiàng)目認(rèn)證提出建議；認(rèn)證委員會(huì)把該建議轉(zhuǎn)發(fā)給董事會(huì)來(lái)做出最終決定；APHEA秘書(shū)處向?qū)W校的董事和官員告知最終決定；APHEA秘書(shū)處邀請(qǐng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人評(píng)價(jià)審查過(guò)程。如果一個(gè)項(xiàng)目被批準(zhǔn)，最后的決定和最終報(bào)告將公布在APHEA網(wǎng)站。學(xué)院可以在學(xué)院的網(wǎng)站上發(fā)布最終報(bào)告，但必須要有APHEA標(biāo)志。如果一個(gè)項(xiàng)目以前是被批準(zhǔn)的，那么在認(rèn)證失效之前兩年，APHEA秘書(shū)處會(huì)通知學(xué)校，該項(xiàng)目將需要進(jìn)行再次審核。

（2）認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果七個(gè)不同的標(biāo)準(zhǔn)可再分為幾個(gè)亞標(biāo)準(zhǔn)，所有這些標(biāo)準(zhǔn)都要求在自我評(píng)價(jià)報(bào)告、要求的文檔和其他來(lái)源信息中有所體現(xiàn)。其標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容包括項(xiàng)目的管理和組織、公共衛(wèi)生項(xiàng)目的目的和目標(biāo)、課程、學(xué)生和畢業(yè)生、人力資源、支持性服務(wù)、預(yù)算和設(shè)施、內(nèi)部質(zhì)量管理。

認(rèn)證結(jié)果類似美國(guó)的認(rèn)證結(jié)果，具體分為：通過(guò)、未通過(guò)、臨時(shí)/有條件通過(guò)、延長(zhǎng)期限、撤銷認(rèn)證、延遲認(rèn)證。

3.機(jī)構(gòu)認(rèn)證

機(jī)構(gòu)認(rèn)證于2014年9月推出。它關(guān)注機(jī)構(gòu)能否為公共衛(wèi)生學(xué)術(shù)、研究和服務(wù)提供堅(jiān)實(shí)的結(jié)構(gòu)或基礎(chǔ)?！皺C(jī)構(gòu)”一詞通常是指學(xué)術(shù)單位，獨(dú)立的或一個(gè)機(jī)構(gòu)的一個(gè)組成部分；它通常包括學(xué)院、系、科室、研究所、中心或大學(xué)。機(jī)構(gòu)認(rèn)證的步驟是：驗(yàn)證所有的公共衛(wèi)生碩士項(xiàng)目、自評(píng)報(bào)告、3天的實(shí)地考察。機(jī)構(gòu)認(rèn)證有效期限為6年。具體認(rèn)證過(guò)程、認(rèn)定結(jié)果和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與項(xiàng)目認(rèn)證類似。

三、公共衛(wèi)生核心勝任力

（一）核心勝任力發(fā)展歷程

雖然在歐洲已經(jīng)建立了類似美國(guó)的由學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)授予本科或碩士學(xué)位的制度，但是另一至關(guān)重要的問(wèn)題依然存在：如何為畢業(yè)生提供明確的就業(yè)機(jī)會(huì)？在博洛尼亞進(jìn)程實(shí)施中，一些歐洲國(guó)家實(shí)際上已經(jīng)引入了大量的本科和研究生公共衛(wèi)生項(xiàng)目，但遺憾的是通常缺乏清晰的勝任力定義。在一些國(guó)家（如阿爾巴尼亞），由于畢業(yè)生無(wú)法就業(yè)，新成立的公共衛(wèi)生高等教育項(xiàng)目被取消。在克羅地亞，公共衛(wèi)生教育分為學(xué)士和碩士?jī)蓚€(gè)層次，但是由于學(xué)士缺乏明確的工作定位，90%學(xué)生繼續(xù)在該領(lǐng)域攻讀碩士學(xué)位。

2000年，為評(píng)估中東歐地區(qū)的教學(xué)項(xiàng)目，以改進(jìn)當(dāng)?shù)氐墓残l(wèi)生教育質(zhì)量，APSHER開(kāi)展了“中歐和東歐公共衛(wèi)生教學(xué)項(xiàng)目質(zhì)量發(fā)展”研究[17]?；谠擁?xiàng)目的研究結(jié)果，APSHER于2006年開(kāi)始制定歐洲公共衛(wèi)生教育的核心勝任力，即歐洲公共衛(wèi)生核心競(jìng)爭(zhēng)力（European Public Health Core Competences,EPHCCP）和歐洲公共衛(wèi)生參考框架（European Public Health Reference Framework,EPHRF）。2006年，ASPHER的歐洲公共衛(wèi)生核心競(jìng)爭(zhēng)力項(xiàng)目，召集了幾百位歐洲公共衛(wèi)生老師、科學(xué)家和從業(yè)人員進(jìn)行研究。第一輪，所有ASPHER成員學(xué)校被分為6個(gè)工作組，形成勝任力的最初列表[18]。隨后，2008年4月在丹麥的奧爾胡斯會(huì)議上，來(lái)自27個(gè)歐洲國(guó)家的衛(wèi)生決策者、教師和科學(xué)家參加討論；同時(shí)最初的教師系列工作組分別在斯洛文尼亞和蘇格蘭舉行研討。這些活動(dòng)形成的成果——第二輪的勝任力列表[19]，在同年進(jìn)行的巴黎會(huì)議上提出。ASPHER勝任力工作組代表了歐洲的四個(gè)部分，因而形成的列表更容易在不同的群體和衛(wèi)生系統(tǒng)框架中實(shí)現(xiàn)。列表進(jìn)一步發(fā)展成更清楚的概念和術(shù)語(yǔ)，而且為避免重復(fù)，提出了MPH核心勝任力列表和公共衛(wèi)生職業(yè)人員勝任力列表[20-21]。最后，在2012年9月歐洲第62屆區(qū)域委員會(huì)上批準(zhǔn)它們作為所有歐洲WHO成員國(guó)公共衛(wèi)生教育的基礎(chǔ)，并納入到WHO歐洲行動(dòng)計(jì)劃——加強(qiáng)公共衛(wèi)生能力和服務(wù)[22]。在2013年，WHO歐洲委托ASPHER負(fù)責(zé)確保提供有足夠勝任力的公共衛(wèi)生人力資源（Essential Public Health Operation,EPHO）。此外，如同WHO歐洲的“健康2020策略”，該列表的目的是在歐洲公共衛(wèi)生人力發(fā)展中扮演重要角色。ASPHER也評(píng)論了將來(lái)歐洲公共衛(wèi)生人力發(fā)展的政策和公共衛(wèi)生服務(wù)體系，包括勝任力列表的關(guān)鍵作用[23]。

此時(shí)，歐洲大部分國(guó)家已經(jīng)改變了對(duì)公共衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)，即公共衛(wèi)生不單純是醫(yī)療問(wèn)題，而是屬于更廣泛的學(xué)科領(lǐng)域——這不意味著醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)不是至關(guān)重要的[24]。因此，公共衛(wèi)生勝任力系統(tǒng)必須與歐洲不同職業(yè)背景的公共衛(wèi)生人力資源教育需求相關(guān)聯(lián)，也必然與獲取公共衛(wèi)生學(xué)位的教育需求相關(guān)。值得注意的是，歐洲推行的勝任力不僅與公共衛(wèi)生學(xué)術(shù)相關(guān)，還與公共衛(wèi)生實(shí)踐緊密相關(guān)，否則它不太可能得到使用或長(zhǎng)期保存下來(lái)。

（二）核心勝任力基本內(nèi)容

面臨21世紀(jì)各種威脅人群健康的挑戰(zhàn)，歐洲APHEA提出改善人群健康的干預(yù)措施——EPHO，進(jìn)而形成了勝任力框架。該框架界定了公共衛(wèi)生職業(yè)，識(shí)別了關(guān)注公共衛(wèi)生的不同醫(yī)學(xué)職業(yè)——醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士、牙醫(yī)等，以及關(guān)注公共衛(wèi)生的非醫(yī)學(xué)職業(yè)——教師、警察、建筑師等。歐洲勝任力列表的主要結(jié)構(gòu)是：公共衛(wèi)生方法（定量和定性方法）；群體健康及它的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)影響因素；群體健康及它的物理、放射、化學(xué)和生物-環(huán)境影響因素；衛(wèi)生政策、經(jīng)濟(jì)學(xué)、組織理論和管理；健康促進(jìn)、健康教育、健康保健和疾病預(yù)防；道德。

ASPHER制定的公共衛(wèi)生勝任力列表可用于：公共衛(wèi)生教育標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置和課程開(kāi)發(fā)；整個(gè)歐洲公共衛(wèi)生培訓(xùn)和實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)化；作為培訓(xùn)完成階段的評(píng)價(jià)指標(biāo)；公共衛(wèi)生職業(yè)的角色界定和標(biāo)準(zhǔn)化；確定公共衛(wèi)生職位候選人標(biāo)準(zhǔn)；促進(jìn)整個(gè)歐盟公共衛(wèi)生專業(yè)人員的流動(dòng)。此外，ASPHER也強(qiáng)調(diào)勝任力列表要具有普適性、可測(cè)量等特征。

ASPHER承認(rèn)在整個(gè)歐盟及其他地區(qū)，仍然缺乏對(duì)公共衛(wèi)生專業(yè)人員潛在角色的理解，一套普遍接受的共同的核心勝任力標(biāo)準(zhǔn)有助于在以下方面達(dá)成更廣泛的共識(shí)：高質(zhì)量公共衛(wèi)生培訓(xùn)；公共衛(wèi)生實(shí)踐和研究中期望的適當(dāng)績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)；歐洲公共衛(wèi)生專業(yè)的核心特征；公共衛(wèi)生專業(yè)人員在機(jī)構(gòu)、社區(qū)、國(guó)家和地區(qū)的需求評(píng)估；估計(jì)公共衛(wèi)生人力資源的大??；評(píng)價(jià)如何滿足專業(yè)人員需要。

針對(duì)上述情況，ASPHER目前在勝任力領(lǐng)域的項(xiàng)目包括：（1）細(xì)化EPHCCP和EPHRF和列表，推進(jìn)公共衛(wèi)生實(shí)踐勝任力列表；（2）開(kāi)發(fā)在學(xué)校、國(guó)家和歐洲層面的勝任力測(cè)試方法；（3）計(jì)劃召開(kāi)一系列會(huì)議與歐盟委員會(huì)、WHO、成員國(guó)的代表達(dá)成共識(shí)，確保項(xiàng)目的可持續(xù)性，甚至向其他地區(qū)進(jìn)行推廣。

歐洲公共衛(wèi)生教育最明顯的特征體現(xiàn)在發(fā)展的多樣性、廣泛性和迅速性。在推行公共衛(wèi)生教育認(rèn)證和核心勝任力的同時(shí)，它重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了公共衛(wèi)生學(xué)院應(yīng)該與實(shí)踐機(jī)構(gòu)緊密合作，以及交叉學(xué)科的相互作用?？傮w上，盡管歐洲公共衛(wèi)生教育的發(fā)展還有待完善，但是它所積累的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，為中國(guó)公共衛(wèi)生教育事業(yè)的發(fā)展提供了眾多的啟示。

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Public Health Education in Europe:History and Current Status

JIN Hui1,SHEN Xiao-bing1,2
（1.Public Health College,Southeast University,Nanjing 210009,Jiangsu,China; 2.Academic Affairs Office,Southeast University,Nanjing 210009,Jiangsu,China）

As the birthplace of public health education,Europe has undergone major reforms in public health education.The paper reviews the historical development and current status of School of Public Health, accreditation and core competencies in the European region,in hopes of providing valuable references for public health and preventive medicine education reforms in China.

Public Health Education;Reform;Europe

2017-01-22

江蘇省教育廳教改項(xiàng)目（2013JSJG117）；東南大學(xué)重點(diǎn)教改項(xiàng)目（2015123）。

金輝，1973年生，男，遼寧葫蘆島市人，東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授,博士，主要研究領(lǐng)域?yàn)樾l(wèi)生技術(shù)評(píng)估和中美公共衛(wèi)生教育；沈孝兵，1963年生，男，湖北黃梅人，東南大學(xué)教務(wù)處副處長(zhǎng)，教授，博士，主要研究領(lǐng)域?yàn)楦叩冉逃龑?shí)踐教學(xué)。