陳喜梅

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者疾病認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2016年3～12月我院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者80例，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各40例。兩組患者均行宮腔鏡手術(shù)治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較兩組疾病認(rèn)知情況與生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組疾病認(rèn)知優(yōu)良度為97.50%，明顯高于對照組的80.00%（P<0.05）；護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在提高子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者疾病認(rèn)知及生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用，具有推廣價值。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；子宮內(nèi)膜息肉；疾病認(rèn)知；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R248.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）02（c）-0188-03

Effect of high quality nursing service on illness cognition and living quality in endometrial polyp patients with hysteroscopic surgery

CHEN Xi-mei

Department of Obstetrics and Gynecology，People′s Hospital of Ruichang City of Jiangxi Province， Ruichang 332000，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of high quality nursing service on illness cognition and living quality in endometrial polyp patients with hysteroscopic surgery.Methods 80 endometrial polyp patients were admitted into our hospital from March to December 2016 were randomly divided into control group and observation group，40 cases in each group.Two groups were received hysteroscopic surgery，the control group were taken conventional nursing service，the observation group were given high quality nursing service.The illness cognition and living quality of two groups were compared.Results The good rate of illness cognition in observation group was 97.50%，was significantly higher than that of control group of 80.00%（P<0.05）；the living quality in observation group after nursing was significantly better than that in control group （P<0.05）.Conclusion High quality nursing service plays an important role in increasing patients′ illness cognition and living quality， which has promotional value.

[Key words]High quality nursing service；Endometrial polyp；Illness cognition；Living quality子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的婦科疾病，目前臨床對其發(fā)病原因尚未完全闡釋，僅認(rèn)為內(nèi)分泌與其存在一定關(guān)系。該病早期癥狀不明顯，后期出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、陰道不規(guī)則出血等癥狀，甚至造成不孕不育，給女性身心造成極大傷害[1]。宮腔鏡是子宮內(nèi)膜息肉準(zhǔn)確的診斷方式之一，同時宮腔鏡下息肉摘除術(shù)是該病主要的治療手段。但宮腔鏡手術(shù)難免造成機(jī)體創(chuàng)傷，若患者術(shù)后未得到良好的護(hù)理干預(yù)，加之缺乏對疾病的認(rèn)知，易引發(fā)較多的術(shù)后并發(fā)癥，并導(dǎo)致患者情緒低下，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2-3]。因此，本研究對我院收治的子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，旨在提高患者對疾病的認(rèn)知，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善其生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年3～12月我院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各40例。觀察組年齡33～54歲，平均（39.65±4.37）歲；病灶直徑0.6～3.2 cm，平均（1.58±0.36）cm；文化程度：小學(xué)5例，中學(xué)19例，大專及以上16例；單發(fā)23例，多發(fā)17例。對照組年齡34～53歲，平均（39.67±4.26）歲；病灶直徑0.7～3.3 cm，平均（1.61±0.38）cm；文化程度：小學(xué)6例，中學(xué)20例，大專及以上14例；單發(fā)24例，多發(fā)16例。兩組患者年齡、病灶直徑及文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

①入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)超聲檢測、手術(shù)病理學(xué)活檢等確診為子宮內(nèi)膜息肉；均接受宮腔鏡手術(shù)治療；臨床資料齊全；自愿參與本研究，并簽署知情同意書；隨訪配合度較佳；我院醫(yī)學(xué)倫理委員會已審核通過。②排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎等臟器功能嚴(yán)重障礙；精神異?；蛘J(rèn)知功能不全者；妊娠期或哺乳期女性；有宮腔鏡手術(shù)禁忌證。

1.3方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如基礎(chǔ)生活護(hù)理、術(shù)前宣教、術(shù)后護(hù)理及心理疏導(dǎo)。根據(jù)患者需求幫助患者選取適當(dāng)體位，按照醫(yī)囑為患者應(yīng)用抗生素及補(bǔ)液，對其生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測，定期消毒病房，保持通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣清新。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，即以患者需求為中心進(jìn)行全面護(hù)理，細(xì)致劃分原有的基礎(chǔ)護(hù)理措施，制訂詳盡的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，具體如下。①知識宣教：護(hù)理人員為患者介紹詳細(xì)的疾病相關(guān)知識，如臨床癥狀、影響因素、預(yù)防措施、治療手段等；分析并發(fā)癥發(fā)生的原因，告知術(shù)后相應(yīng)的并發(fā)癥預(yù)防措施；對于高?；颊邞?yīng)囑咐其嚴(yán)格臥床休息，盡量避免或減少運(yùn)動；及時解答患者疑問，積極聽取患者提出的想法，采納合理建議，改進(jìn)護(hù)理工作。②心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，了解其內(nèi)心想法，準(zhǔn)確評估心理狀態(tài)，根據(jù)評估結(jié)果予以針對性地心理疏導(dǎo)，期間應(yīng)盡量保持輕柔的語氣、溫和的態(tài)度或配合柔和的音樂，緩解患者焦慮情緒，提高其治療依從性。③圍術(shù)期監(jiān)測：嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓、脈搏、呼吸頻率、血氧飽和度，觀察會陰出血情況，若發(fā)現(xiàn)異常，即刻告知醫(yī)師，并采取處理措施。定時清潔患者會陰部，避免感染。④出院指導(dǎo)：囑咐患者禁止盆浴、性生活30 d，確保會陰部清潔衛(wèi)生，以免發(fā)生感染；定期復(fù)查，評估術(shù)后恢復(fù)情況。

1.4 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組疾病認(rèn)知度與生活質(zhì)量改善情況。①疾病認(rèn)知：自制調(diào)查問卷統(tǒng)計患者對疾病認(rèn)知情況，包括疾病診斷、治療、護(hù)理，手術(shù)前后注意事項、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)預(yù)防等內(nèi)容，采用百分制，優(yōu)：>90分；良：80～89分；中：70～79分；差：<70分。②生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評估量表評估患者生活質(zhì)量，包括患者生理功能、物質(zhì)生活、心理功能、社會功能四個維度，共涉及60個評估問題，各維度最高分均為100分，分值與生活質(zhì)量成正比。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組疾病認(rèn)知優(yōu)良度的比較

觀察組疾病認(rèn)知優(yōu)良度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量的比較

護(hù)理前，兩組生理功能、物質(zhì)生活、生理功能、社會功能等生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量均較護(hù)理前明顯改善，且護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

子宮內(nèi)膜息肉在各類婦科疾病中較為常見，關(guān)于該病的診治方式及其他方面的研究亦有較多的報道，多項研究表明，子宮內(nèi)膜息肉是造成陰道不規(guī)則出血，引起女性不孕的重要因素，從而對患者及家庭造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，因此臨床高度重視該病的防治工作[4]。宮腔鏡手術(shù)是公認(rèn)為治療該病效果較佳的方式，其臨床療效已得到臨床普遍認(rèn)可。另外，傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷較大，出血較多，尤其是治療較大體積息肉易引起感染，故宮腔鏡手術(shù)憑借其微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢廣泛應(yīng)用于子宮內(nèi)膜息肉的治療中[5]。

隨著宮腔鏡手術(shù)的普遍應(yīng)用以及人們對生活質(zhì)量要求的提高，加之術(shù)后因護(hù)理不當(dāng)而引起的并發(fā)癥逐漸引起人們的關(guān)注，同時有關(guān)宮腔鏡手術(shù)的護(hù)理服務(wù)逐漸成為臨床及患者關(guān)注的熱點(diǎn)。護(hù)理服務(wù)是以一定的科學(xué)理論為基礎(chǔ)，護(hù)理人員根據(jù)自身護(hù)理知識水平及實際經(jīng)驗，在準(zhǔn)確判斷與分析患者具體情況后，采取一系列的護(hù)理措施，可涉及對患者生理、心理、情感等多方面護(hù)理[6-7]。同時有研究顯示，不少患者由于術(shù)后未得到完善的護(hù)理服務(wù)而發(fā)生并發(fā)癥，出現(xiàn)復(fù)發(fā)等情況，影響手術(shù)療效，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯下降。除患者自身機(jī)體功能是上述情況的影響因素外，患者的疾病認(rèn)知功能不足，術(shù)后防范意識不強(qiáng)，恢復(fù)期間未加強(qiáng)預(yù)防措施，亦是重要的影響因素[8-10]，因此，選取合適的護(hù)理服務(wù)以提高患者疾病認(rèn)知功能對減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防復(fù)發(fā)，提高其生活質(zhì)量具有重要意義?；诖饲闆r，本研究著重探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉中的應(yīng)用情況。本研究顯示，觀察組疾病認(rèn)知優(yōu)良度明顯高于對照組，且觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)較常規(guī)護(hù)理可顯著增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知，有助于提高術(shù)后預(yù)防意識，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，從而改善其生活質(zhì)量。分析其原因為：①優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以患者需求為中心，注重提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，在細(xì)致性處理護(hù)理細(xì)節(jié)的同時，提高對患者針對性、個性化護(hù)理需求的重視程度，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)[11-12]。②首先，詳細(xì)的知識宣教幫助患者掌握眾多疾病相關(guān)知識，從而知曉圍術(shù)期注意事項，注意采取相應(yīng)的防護(hù)措施，避免不良事件的發(fā)生，并能夠有效提高治療依從性，促進(jìn)手術(shù)順利開展；由于患者術(shù)前對宮腔鏡手術(shù)存在恐懼心理，術(shù)后易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，因而不利于手術(shù)實施及后續(xù)治療，而護(hù)理人員通過對患者進(jìn)行良好的心理疏導(dǎo)，溫和的交流，顯著緩解其負(fù)面情緒，幫助其保持良好的心態(tài)接受手術(shù)及相關(guān)治療，有助于改善整體手術(shù)療效[13-14]。③圍術(shù)期監(jiān)測與出院指導(dǎo)，通過對患者生命體征的監(jiān)測及院后恢復(fù)期指導(dǎo)，及時處理不良事件，降低手術(shù)風(fēng)險，確保手術(shù)安全進(jìn)行；有效減少并發(fā)癥的誘發(fā)因素，確保手術(shù)治療安全性，避免術(shù)后感染，進(jìn)而促進(jìn)患者恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量[15]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可明顯提高子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者的疾病認(rèn)知優(yōu)良度及生活質(zhì)量，有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，實現(xiàn)良好的社會效益，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-01-16 本文編輯：顧雪菲）