相 波, 范小雪, 余 豐, 路雪婧

(成都中醫(yī)藥大學(xué), 成都 610075)

淺談小型豬中醫(yī)四診信息采集

相 波, 范小雪, 余 豐, 路雪婧

(成都中醫(yī)藥大學(xué), 成都 610075)

小型豬與人類有諸多相似之處，已廣泛應(yīng)用于動物科研中。在中醫(yī)證候模型創(chuàng)建中，采用小型豬造模取得了較為顯著的進(jìn)步，但其中醫(yī)四診信息的采集一直困擾著許多科研工作者。論文從望、聞、問、切四個方面來對其進(jìn)行論述，望對中醫(yī)四診信息的采集提供參考。

小型豬; 望診; 聞診; 問診; 切診

小型豬在解剖、生理、病理、生化指標(biāo)等諸多方面與人類有相似之處, 具有體質(zhì)量輕、生長慢、品種純、性格相對溫順等優(yōu)勢，已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)諸多領(lǐng)域的研究, 如心血管、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、五官科等等[1]。小型豬品系較多, 國外較有影響力的品系主要有明尼蘇達(dá)霍麥(Minnesota Hormel)、哥廷根系(Gottingen) 、阿米尼系(Oh mini)、科西嘉系(Corsica) 等等; 國內(nèi)主要有五指山小型豬、貴州小型香豬、廣西巴馬小型豬、藏豬、版納微型豬等[2]。實(shí)驗(yàn)中可以根據(jù)實(shí)驗(yàn)方向的不同，選擇不同品系的豬種。

中醫(yī)四診包括望、聞、問、切四部分內(nèi)容?！峨y經(jīng)》曰:“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧?！闭莆账脑\的“神”“圣”“工”“巧”，在疾病的診療中起著至關(guān)重要的作用。在中醫(yī)證候模型的創(chuàng)建中，氣虛血瘀[3]、痰瘀互結(jié)[4]等模型的建造獲得較為理想的效果，這使得小型豬備受中醫(yī)藥研究關(guān)注。中醫(yī)證候動物模型學(xué)是研究如何在動物上復(fù)制中醫(yī)證候的一門學(xué)科，“動物”是指動物的某一部分，如器官、細(xì)胞、組織，“證候”是中醫(yī)的癥狀和病[5]。鑒于此，證候模型的復(fù)制是探究中醫(yī)證候?qū)嵸|(zhì)的關(guān)鍵[6]，那么四診信息的采集對驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)成果顯得尤為重要。近些年，由于舌面象采集設(shè)備、脈診儀、中醫(yī)聲診檢測系統(tǒng)等技術(shù)的問世，使中醫(yī)四診信息的采集取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。但由于人和動物在表達(dá)、相貌、行為等方面具有巨大差異性，在動物實(shí)驗(yàn)中，四診信息的采集難度依然很大?，F(xiàn)從對小型豬的望診、聞診、問診、切診四方面進(jìn)行論述。

1 望診

望診是通過觀察患者的全身、局部、排泄物等變化，來測知其健康狀況的一種診療方法。在動物實(shí)驗(yàn)中，我們可以用肉眼仔細(xì)觀察動物的眼神、皮膚、毛發(fā)、鼻唇、耳竅、二便、行為活動、舌象等情況。望其眼神，應(yīng)看其是靈活明亮有神、還是呆滯目光少神，或者晦暗無光彩；望其皮膚，應(yīng)看其是否發(fā)紅、發(fā)紫、發(fā)黃、發(fā)白, 是否干燥、脫屑或水腫，是否有斑疹、丘疹、水泡等皮膚病癥; 望鼻唇，應(yīng)看其色澤(淡白、深紅、青紫、青黑)、形態(tài)(干燥皸裂、脫屑、糜爛、潰瘍)、鼻部起伏的節(jié)律、出汗、流涕; 望耳，主要是看其形態(tài)(肥大、瘦小、皮膚甲錯、干枯萎縮)和動態(tài)(豎立、垂拉); 望其小便，看其小便的色質(zhì)(清長、短黃、尿中帶血、混濁如米泔)和量(占其承接其器皿的量); 望其大便，看其量(占其承接其器皿的量)、色質(zhì)地(水樣便、干結(jié)如羊屎、黃褐如糜); 望其行為活動，是狂躁不安(碰撞籠具，頂翻餐具)，還是倦怠蜷臥(耳朵向下垂拉，眼神渙散)。同時我們可借助一些工具和其他的癥狀來觀察，劉蕾等[7]利用數(shù)碼照相機(jī)觀察小型豬的精神狀況、皮毛、尾巴、耳朵、眼睛、鼻盤、口唇等變化。張宇沁等[8]利用特定的籠具和監(jiān)控系統(tǒng)觀察小豬實(shí)驗(yàn)前后尿量、便量; 夜間和白日的活動次數(shù)、時間; 飲食速度、排泄數(shù)量; 覓食次數(shù)和時間；爬欄次數(shù)等內(nèi)容。王勇[3]等以搖尾次數(shù)減少反映心氣虛證的“神疲乏力 ”和 “心悸或胸悶 ”。為方便觀察其舌象，可在其制動的情況下，用開口器暴露其舌體大體進(jìn)行觀察，看其舌苔是發(fā)黃、發(fā)白，舌體是胖大、還是瘦小、干燥起裂，是否有瘀斑、瘀點(diǎn)等情況。

2 聞診

聞診是通過聽聲音和嗅排泄物、房間的氣味來辨別患者的狀態(tài)。在日常數(shù)據(jù)的采集中，由于小型豬所處環(huán)境不同，會發(fā)出不同聲音，可通過耳朵仔細(xì)傾聽，并結(jié)合其肢體動作來辨別。在其欣喜情況下，特別是欲進(jìn)食的時候，會表現(xiàn)出急迫、騷亂的情緒，在籠具中四處打轉(zhuǎn)，碰撞籠具，發(fā)出急促“嗯嗯”的叫聲。在其憤怒的情況下，發(fā)出“嗷嗷”的叫聲 ，眼神犀利，呼吸急迫，肌肉緊繃，耳朵豎立。在其憂愁、思慮的情況下，眼神凄冷，懶言少動，倦怠蜷臥，偶發(fā)出短暫的“嗯嗯”聲，呼吸深長。在其恐懼的情況下，叫聲特別刺耳，身體躁動不安，周圍的動物也會相應(yīng)聲。在其進(jìn)食時，會發(fā)出“吧唧吧唧”的聲音。在其休息時，偶爾會發(fā)出“哼哼”的輕微叫聲，或者“呼嚕呼?！编须s的聲音，伴隨身體懶散的挪動和起伏等等。同時也可借助聽診器記錄其心率和呼吸，將小型豬清醒狀態(tài)下吊床保定，待其平靜1～2 min后，記錄每分鐘心跳的次數(shù)和呼吸的頻率。聞氣味，主要聞其大、小便的氣味，是酸臭、腥臭，還是臊臭等。鑒于動物飼養(yǎng)條件的原因，我們大多時候只能聞出整間動物房的味道，我們可借助望診、問診進(jìn)行判斷，必要時可對其大、小便做細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)。

3 問診

問診需進(jìn)行詢問, 了解病情。人和動物難以進(jìn)行交流, 問診不可行。但可詢問飼養(yǎng)員其精神狀態(tài)、行為活動、飲食和排便情況，或查飼養(yǎng)記錄(飲食、飲水、二便)等。對問診的內(nèi)容保持客觀的態(tài)度，將其和臨床檢驗(yàn)結(jié)果相結(jié)合, 作出一些初步的判斷。盡可能地貼近動物, 觀測其行為活動，也可用一些誘導(dǎo)措施，觀察其反應(yīng)能力和活動度，如木棍輕碰一下其身體，或者輕敲一籠具。

4 切診

切診包括兩個部分，即切脈和按診。切脈，指手指對身體特定部分的動脈進(jìn)行切按，體驗(yàn)脈動應(yīng)指的形象。關(guān)于切診部位，有三部九候診法、人迎寸口診法、仲景三部診法、寸口診法等，“獨(dú)取寸口”的理論在《脈經(jīng)》中得到很好的闡述，后經(jīng)歷代醫(yī)家的分類和匯總，最終形成了現(xiàn)代常用的2 8種脈(浮、洪、濡、散、芤、革、沉、伏、遲、弱、牢、緩、澀、結(jié)、數(shù)、疾、促、動、虛、細(xì)、微、代、短、實(shí)、滑、弦、緊、長)。在小型豬的切脈中，可食指和中指并攏，切按其腋動脈和股動脈，感受其脈動應(yīng)指的形象。同時可借助心電圖和脈診儀。黃麗潔等[9]用吊床綁定小型豬,將電極按順序夾在四肢皮下，待動物情緒平穩(wěn)10 min 后，記錄 6 個肢體導(dǎo)聯(lián)的心電圖。陳冬志[10]選取小型豬為研究對象,采用NX-8型多功能脈診儀獲取壓力脈圖,切按其腋動脈和股動脈獲取脈圖部位，創(chuàng)建了13種脈象的模型。按診，是切診的重要組成部分，是醫(yī)生用手直接觸摸或按壓病人某些部位，以了解局部冷熱、潤燥、寒熱、軟硬、壓痛、腫塊或其他異常變化，從而推斷疾病部位、性質(zhì)和病情，辨別病證的一種診察方法[11]。對于小型豬也可利用此方式進(jìn)行按診，同時可借助檢測技術(shù)輔助動物體表的切診，如呂圭源[12]等利用FoorFLPI散斑全楨實(shí)時掃描成像系統(tǒng)測定高血壓、高血脂、高血糖等動物模型的微循環(huán)血流量。

5 問題與展望

在中醫(yī)四診信息的采集中存在的問題: ①日常觀測可能導(dǎo)致其躁動不安，影響數(shù)據(jù)客觀性和真實(shí)性; ②觀測中醫(yī)四診信息如何標(biāo)準(zhǔn)化和量化。近些年，伴隨動物生理信號遙測系統(tǒng)的發(fā)展，可遙測動物的血壓、體溫、呼吸、心電圖等變化，使動物的無創(chuàng)研究成為可能，標(biāo)準(zhǔn)和量化問題得到了解決，中醫(yī)望聞問切變得更具操作性，避免了耗費(fèi)大量人力物力和因動物的應(yīng)激因素導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)心電生理參數(shù)產(chǎn)生的誤差[13]。同時應(yīng)注意望聞問切四診合參，對小型豬的整體進(jìn)行預(yù)估，以便對造模前后的變化和組間的對比情況進(jìn)行有效評估。相信伴隨科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和科研工作者的全情投入，會使傳統(tǒng)的中醫(yī)四診在動物實(shí)驗(yàn)中起重要作用。

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Discussing on Four diagnostic information of traditional Chinese medicine in Minipig

XIANG Bo, FAN Xiao-xue, YU Feng, LU Xue-jing
(Chendu University of TCM , Chendu 610075, China)

The minipig and human have many similarities.It has been widely used in animal research.In model creation of traditional Chinese medicine ,it has made a little progress, but many researchers has been plagued by the four diagnostic information collection of traditional Chinese medicine. The essay discusses collection of TCM four diagnostic information basing on looking, listening, questioning and feeling the pulse , hoping it provide useful reference for us.

Minipig; Looking; Listening; Questioning ;Feeling the pulse

R2 Q95-33

A

1674-5817(2016)06-0475-03

10.3969/j.issn.1674-5817.2017.06.010

2017-06-07

國家重大科學(xué)儀器設(shè)備開發(fā)專項(xiàng)項(xiàng)目(2013YQ490859)

相 波(1990-), 女, 碩士研究生。E-mail: 790101774@qq.com

路雪婧 (1972-),女,博士生導(dǎo)師。E-mail: 5482271@qq.com