劉東松

(固始縣人民醫(yī)院 外三科 河南 信陽 465200)

中醫(yī)正骨配合消痛散藥袋治療腰椎間盤突出癥的效果觀察

劉東松

(固始縣人民醫(yī)院 外三科 河南 信陽 465200)

目的 中醫(yī)正骨配合消痛散藥袋治療腰椎間盤突出癥的效果觀察。方法 選取固始縣人民醫(yī)院2013年4月至2014年4月收治的100例腰椎間盤突出癥患者，將其隨機均分為對照組與觀察組，每組50例。對照組采取單純中醫(yī)正骨治療，觀察組在中醫(yī)正骨治療的基礎上配合消痛散藥袋治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組總有效率為96.0%，高于對照組的76.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 中醫(yī)正骨配合消痛散藥袋治療腰椎間盤突出癥臨床效果較好，值得臨床推廣應用。

中醫(yī)正骨療法；消痛散藥袋；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥(lumbar intervertebral disc herniation，LIDH)屬于臨床較為常見的多發(fā)病，其發(fā)病原因主要是腰椎間盤勞損變性，髓核、纖維環(huán)及軟骨板出現(xiàn)不同程度的退行性改變[1]。經(jīng)外力作用，纖維環(huán)發(fā)生破裂，髓核脫出，造成腰椎神經(jīng)受到刺激和壓迫，從而表現(xiàn)為腰背部等一系列疼痛癥狀[2]。本文選取固始縣人民醫(yī)院2013年4月至2014年4月收治的100例腰椎間盤突出癥患者，分組治療以對比分析中醫(yī)正骨配合消痛散藥袋的治療效果。

1 資料與方法

1.1 納入標準 所有患者均符合腰椎間盤突出癥的診斷標準，經(jīng)CT、MRI掃描得到證實。排除妊娠期或哺乳期婦女及巨大椎間盤突出或伴有馬尾神經(jīng)壓迫癥患者，排除合并有嚴重心腦血管、肝、腎疾病以及精神疾病患者。

1.2 一般資料 選取固始縣人民醫(yī)院2013年4月至2014年4月收治的100例腰椎間盤突出癥患者，將其隨機分為對照組與觀察組，每組50例。對照組中男30例，女20例；年齡23～68歲，平均(41.5±6.1)歲；病程為5 d～3.2個月；L4、L5節(jié)段椎間盤突出20例，L5、S1節(jié)段椎間盤突出15例，L4、L5和L5、S1雙節(jié)段椎間盤突出15例。觀察組中男28例，女22例；年齡為21～70歲，平均(42.5±6.8)歲；病程4 d～3個月；L4、L5節(jié)段椎間盤突出23例，L5、S1節(jié)段椎間盤突出16例，L4、L5和L5、S1雙節(jié)段椎間盤突出11例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采取單純中醫(yī)正骨治療。患者俯臥在床上或端坐在凳子上，根據(jù)患者棘突偏歪程度、棘突旁軟組織腫痛以及棘突上下間隙等進行定點旋轉復位法，用雙手拇指觸摸查清棘突的偏歪情況。如果患者屬于棘突左側偏歪，則醫(yī)生需要將左手置于患者左腋下伸向前，并扳住患者右肩，幫助其前曲40°～60°向右旋轉，旋轉角度大于45°，同時用右手拇指向右上頂以推偏歪棘突，指下即刻有微動的觸覺，常會伴有“喀”的聲響，隨即完成治療[3]。若患者棘突偏歪方向為左側，則操作方向相反。治療過程需注意觀察患者的腰骶角大小，選擇合適的正骨方法。每2天治療1次，連續(xù)治療20次為1個療程，持續(xù)治療2個療程。

1.3.2 觀察組 在中醫(yī)正骨治療的基礎上配合消痛散藥袋治療。消痛散藥袋組方：生川烏10 g、生烏草10 g、制馬錢子10 g、生半夏10 g、桑葚10 g、細辛5 g、防風5 g、當歸20 g、威靈仙15 g、透骨草10 g、桂枝10 g、紅花10 g、生麻黃5 g、木瓜5 g、姜黃10 g、赤芍10 g[4]。將它們碾磨成粗粉，分裝入20 cm×15 cm的消毒散藥袋中，藥袋放入鍋中浸濕蒸熱，放在腰部進行熨療，每2天進行1次，20 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.4 療效判定 顯效：腰背酸痛、肢體麻木等癥狀消失，腰部功能恢復，直腿抬高試驗陰性，勞累后未出現(xiàn)癥狀；有效：腰背酸痛、肢體麻木等癥狀得到緩解，腰部功能較正常，直腿抬高試驗陰性，勞累后出現(xiàn)輕微癥狀；無效：癥狀未得到改善，直腿抬高試驗陽性，患者不能從事體力勞動。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用軟件SPSS 18.0對實驗結果進行統(tǒng)計學分析，定性資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

腰椎間盤突出癥的病理學特征主要是纖維破裂、髓核突出，椎體移位。目前，腰椎間盤突出癥的發(fā)病機制尚未完全清楚。普遍認同的三大病因主要為機械壓迫、化學刺激以及自身免疫刺激。臨床上主要選擇保守治療，主要包括藥物治療和非藥物治療。藥物治療的目的主要為消除神經(jīng)根水腫、修復神經(jīng)、調節(jié)免疫功能等[5]。非藥物治療中的中醫(yī)正骨治療一直很受歡迎。中醫(yī)認為腰椎間盤突出癥的病因主要和外邪、跌撲損傷及勞欲過度有關，造成腰部經(jīng)絡氣血阻滯，引起疼痛。

中醫(yī)正骨療法主要是通過調整病變椎體關節(jié)突關節(jié)的微小錯位，改變關節(jié)突關節(jié)椎間韌帶及椎間盤的張力，以達到解除機械壓迫、松解神經(jīng)根粘連、緩解癥狀的作用[6]。中醫(yī)認為，腰椎間盤突出癥主要為肝腎虧虛、氣血不足、風寒濕邪入體，造成氣血閉阻。需按照溫經(jīng)散寒、除濕通絡的原則采取藥物治療。消痛散藥袋中的配方正是以此為原則。本文選取100例腰椎間盤突出癥患者，分別進行中醫(yī)正骨治療和中醫(yī)正骨聯(lián)合消痛散藥袋治療，結果顯示，觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，說明中醫(yī)正骨聯(lián)合消痛散藥袋效果優(yōu)于單純中醫(yī)正骨治療。

綜上所述，中醫(yī)正骨配合消痛散藥袋治療腰椎間盤突出癥臨床效果更好，值得臨床推廣應用。

[1] 李良玉,張金鐘.保守治療腰椎間盤突出癥150 例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,7(2):97-98.

[2] 黃愛民.中醫(yī)正骨手法配合消痛散藥袋治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2014,11(30):998.

[3] 杜雙慶,杜景華,王金榜,齊立卿,王文智.中醫(yī)正骨配合消痛散藥袋治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2007,12(18):3116-3117.

[4] 梁來德.中醫(yī)正骨手法配合消痛散治療68例腰椎間盤突出癥的效果評價[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010,10(7):154-155.

[5] 劉玉東,王春.中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥233例臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2011,(30)17:134.

[6] 尹曉明.腰椎間盤突出癥的治療現(xiàn)狀[J].中國脊柱脊髓雜志,2010,2(3):143-144.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.066

2016-01-25)