謝波

【摘 要】 目的：分析討論腹腔鏡膽囊切除術(shù)應用在急性發(fā)作期膽囊炎患者中的臨床效果。方法：本組選擇2015年9月～2016年7月我院收治治療的84例急性發(fā)作期膽囊炎患者作為研究對象，采取隨機雙盲法將其分為對照組以及治療組，每組42例，其中對照組采用開腹膽囊切除術(shù)治療，治療組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。結(jié)果：患者經(jīng)過臨床治療后，對2組急性發(fā)作期膽囊炎臨床療效進行評估，對照組的臨床總有效率為76.19%，治療組患者的臨床總有效率為95.24%，治療組患者的臨床療效明顯的比對照組高（P<0.05）。結(jié)論：采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性發(fā)作期膽囊炎，可明顯改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量以及臨床療效，在臨床中值得廣泛的推廣與應用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 急性發(fā)作期膽囊炎 臨床效果

本研究中選擇2015年9月～2016年7月我院收治治療的84例急性發(fā)作期膽囊炎患者作為研究對象，其目的在于分析討論腹腔鏡膽囊切除術(shù)應用在急性發(fā)作期膽囊炎患者中的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中選擇2015年9月～2016年7月我院收治治療的84例急性發(fā)作期膽囊炎患者作為研究對象，全部患者都滿足急性發(fā)作期膽囊炎的臨床診斷標準，且符合手術(shù)指證。患者年齡為22～61歲，平均年齡為（43.2±4.3）歲。采取隨機雙盲法將其分為對照組以及治療組，每組42例。全部患者在性別及年齡等方面差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用開腹膽囊切除術(shù)治療，在手術(shù)前30min，對患者實施硬膜外麻醉，患者保持仰臥位，經(jīng)右上腹直肌部位行切口，充分暴露膽囊，在游離膽囊管以后實施結(jié)扎處理，順行切除膽囊，并對血管實施結(jié)扎處理，沖洗術(shù)野以后將引流管放置在患者小網(wǎng)膜孔部位，且逐層的縫合切口[1]。而治療組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，對患者實施氣管插管全麻，患者保持仰臥位，建立二氧化碳氣腹，確保腹內(nèi)壓維持在12mmHg，再實施常規(guī)三孔法操作，護理人員通過1cmTrocar實施腹部穿刺以后放置腹腔鏡，經(jīng)腹腔鏡直視下進行手術(shù)。在實施手術(shù)的過程中，患者身體需傾斜約10°，且頭高腳低約15°。通過分離鉗與電凝鉤分離粘連，充分暴露膽囊，此時組織非常有可能將膽囊三角遮住，護理人員可以通過抓鉗按壓住四周組織，貼近壺腹部抓提膽囊頸部活推壓膽囊體部，將膽囊三角充分暴露，若可以清楚的看到“三管-壺腹”，醫(yī)護人員則可以通過鈦夾鉗夾閉膽囊管和膽囊動脈以后切除膽囊[2]。

1.3 療效判定標準

患者經(jīng)過臨床治療后，對2組急性發(fā)作期膽囊炎臨床療效進行評估，一般分成3個等級。其中，患者臨床癥狀完全消失，且手術(shù)切口迅速愈合為治愈；患者臨床癥狀明顯緩解，且手術(shù)切口稍有感染為有效；患者臨床癥狀無變化或者加重為無效。總有效率=[（痊愈患者人數(shù)+有效患者人數(shù)）/治療患者總數(shù)]*100.0%。

1.4 統(tǒng)計學方法

全部數(shù)據(jù)都通過SPSS15.0統(tǒng)計學軟件處理，同時為了加強可信度，計數(shù)資料組間率（%）通過卡方檢驗，而正態(tài)計量資料通過x±s表示，且文中全部實驗數(shù)據(jù)都是平均值，若P<0.05，則認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

患者經(jīng)過臨床治療后，對2組急性發(fā)作期膽囊炎臨床療效進行評估，對照組的臨床總有效率為76.19%，治療組患者的臨床總有效率為95.24%，治療組患者的臨床療效明顯的比對照組高（P<0.05）。

3 討論

急性發(fā)作期膽囊炎是一種臨床中常見與多發(fā)的急腹癥，若沒有及時獲得治療，則非常容易引發(fā)其他疾病，對患者的身體健康產(chǎn)生了非常嚴重的威脅。以往常常選擇開腹膽囊切除術(shù)治療急性發(fā)作期膽囊炎，具有著術(shù)后恢復慢及創(chuàng)傷大等弊端。隨著醫(yī)療技術(shù)的日趨發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)被廣泛的應用在臨床治療急性發(fā)作期膽囊炎中，且獲得了較好的臨床效果[3]。相關(guān)研究證實，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性發(fā)作期膽囊炎，可明顯改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量以及臨床療效。

此次臨床研究的結(jié)果顯示：患者經(jīng)過臨床治療后，對2組急性發(fā)作期膽囊炎臨床療效進行評估，對照組的臨床總有效率為76.19%，治療組患者的臨床總有效率為95.24%，治療組患者的臨床療效明顯的比對照組高（P<0.05）。

結(jié)語

總而言之，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性發(fā)作期膽囊炎，可明顯改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量以及臨床療效，在臨床中值得廣泛的推廣與應用。

參考文獻

[1]石一峰，萬德炎，邱俊然，等 . 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性發(fā)作期膽囊炎的臨床體會 [J]. 當代醫(yī)學，2012，18（19）：77-78.

[2]顧偉勇 . 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性發(fā)作期膽囊炎的臨床治療體會 [J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（28）：64-65.

[3]馬振剛 . 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性發(fā)作期膽囊炎的臨床分析 [J]. 中國醫(yī)藥導刊，2015，17（1）：34-35.