張婷婷

摘 要 目前，“醫(yī)教結(jié)合”是我國特殊教育改革背景下積極探索的一種途徑，在這過程中，日益顯現(xiàn)出特殊教育開展“醫(yī)教結(jié)合”的必要性。本文結(jié)合江蘇省特殊教育相關(guān)政策，分析“醫(yī)教結(jié)合”政策實施過程中難以避免的困難以及實施的具體模式，提出相關(guān)建議，有助于更加有效地推進特殊教育“醫(yī)教結(jié)合”的具體實施。

關(guān)鍵詞 特殊教育 醫(yī)教結(jié)合 政策

1教育醫(yī)教結(jié)合的必要性

醫(yī)教結(jié)合”作為近年來特殊教育學界出現(xiàn)的熱詞一直受到很高的關(guān)注，隨著時代的發(fā)展，我國特殊教育越來越多地融入了醫(yī)療、衛(wèi)生、心理、電子技術(shù)等領(lǐng)域的理念或技術(shù)，呈現(xiàn)出全方位立體式的合作研究發(fā)展形態(tài)，這給特殊兒童的功能補償和潛能開發(fā)帶來了新的方法與活力。但另一方面，“醫(yī)教結(jié)合”目前的研究現(xiàn)狀存在兩方面的缺陷，一般性缺陷包括理論研究的實用和指導性意義不大、“醫(yī)教結(jié)合”涉及到跨學科多角度，體系框架也未達成統(tǒng)一等問題；由于我國地域遼闊，經(jīng)濟發(fā)展不平衡，特殊教育發(fā)展水平還很不均衡，醫(yī)教結(jié)合研究工作在地區(qū)與地區(qū)之間、學校與學校之間還存在較大差距。研究“醫(yī)教結(jié)合”，意義在于它是特殊教育改革的可行途徑，力求在一般性缺陷方面的研究有所突破，探索“醫(yī)教結(jié)合”特殊教育模式，為殘疾兒童少年早期干預(yù)和康復服務(wù)。

2教育醫(yī)教結(jié)合現(xiàn)存問題分析

在對醫(yī)教結(jié)合的政策學基礎(chǔ)的思考之時，我們還應(yīng)該分析醫(yī)教結(jié)合是否已經(jīng)形成獨立的理論體系，是否已經(jīng)具有成熟的理論基礎(chǔ)與范式。對于政策而言，一項政策的頒布和實施，需要建立在對所頒布的內(nèi)容已經(jīng)具有成熟性和穩(wěn)定性的基礎(chǔ)之上，對于醫(yī)教結(jié)合，它是否已經(jīng)具備了成熟性和穩(wěn)定性的特性呢？首先，醫(yī)教結(jié)合，它對于“醫(yī)”和“教”之間的關(guān)系問題都還沒有厘清，對于何者為第一性，何者為第二性的問題還存在爭議；因此，醫(yī)教結(jié)合的理論屬性與基礎(chǔ)還沒有形成完整的體系。其次，醫(yī)教結(jié)合，它要解決的問題，究竟是特殊教育學界的問題，還是醫(yī)學界的問題？如果是特殊教育學界的問題。則需要運用教育學的范式來對兒童進行教育；如果是醫(yī)學界的問題，則需要由專業(yè)的醫(yī)生來對之進行診斷和治療。

3對特殊教育醫(yī)教結(jié)合現(xiàn)存問題的建議

3.1“醫(yī)教結(jié)合”的制度建設(shè)是推進實施的頑強基石

首先，一個制度的建立、統(tǒng)籌可以為各項工作的開展提供一個互相交流的有效平臺，筆者汲取其他地區(qū)開展醫(yī)教結(jié)合的經(jīng)驗，認為要想有序?qū)嵤搬t(yī)教結(jié)合”前的第一步要建立區(qū)縣特殊教育聯(lián)席會議制度，即聯(lián)合相關(guān)區(qū)級職能部門，共同商議、決策、落實特殊教育的相關(guān)問題（包含醫(yī)教結(jié)合）的一個工作機構(gòu)，在聯(lián)席會議制度下明確特殊教育醫(yī)教結(jié)合工作目標，并定時召開會議，及時交流，溝通信息，在重點實驗的醫(yī)教結(jié)合的地區(qū)，召開的次數(shù)應(yīng)當相對頻繁，可以一學期召開一次，其余區(qū)可以一年召開一次，時間都是可以根據(jù)實際情況進行變通的。這類機構(gòu)不只為醫(yī)教結(jié)合這一項目服務(wù)，而是包含了眾多的關(guān)于特殊教育的各類問題，因此建立這樣一個機構(gòu)，需要相關(guān)各部門的聯(lián)合參與，至少要包含區(qū)教育局、區(qū)殘聯(lián)以及區(qū)衛(wèi)生局，條件便利的區(qū)縣還應(yīng)包含民政局、財政局等。這樣一個機構(gòu)不僅可以對特殊教育本身有一個多元發(fā)展的作用，又能充分利用這個平臺資源，討論類似于醫(yī)教結(jié)合，隨班就讀之類的特殊教育項目，達到推進特殊教育各個方面發(fā)展的作用。

3.2“醫(yī)教結(jié)合”的隊伍建設(shè)是推進實施的必由之路

隊伍建設(shè)：醫(yī)教結(jié)合，開展實施，避免不了“醫(yī)”的問題，如何建設(shè)一支適用于特殊教育的醫(yī)療團隊，是開展醫(yī)教結(jié)合的關(guān)鍵一環(huán)，不是單純的增加醫(yī)生人員的配備數(shù)量就可以有效促進開展，要考慮的是醫(yī)生的種類配比，醫(yī)生與殘疾兒童需求的匹配度以及醫(yī)生的工作模式。在醫(yī)生的隊伍建設(shè)上，首先要根據(jù)實際學校的需求，做出規(guī)劃，培智學校和聾盲人學校的醫(yī)生專業(yè)一定是不同的，但基本的模式可以參照以下：醫(yī)生隊伍需要有三個方向，分別是一校一醫(yī)、指導醫(yī)生、和專家醫(yī)生。一校一醫(yī)的醫(yī)生來源學校所屬社區(qū)的服務(wù)中心，配備一名全科類醫(yī)生，服務(wù)學校的殘障學生，這類醫(yī)生的主要職責是給出日常的指導服務(wù)，即告訴大家如何有效地做，具體可以負責日常的保健指導服務(wù)，宣傳衛(wèi)生的保健知識，參與學生的多元評估，并指導教師建立保健檔案。

3.3“醫(yī)教結(jié)合”的運行機制建設(shè)是推進實施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

筆者認為這也是特殊教育醫(yī)教結(jié)合開展的第一步和關(guān)鍵一步。完整的特殊教育醫(yī)教服務(wù)服務(wù)體系包括制度建設(shè)、隊伍建設(shè)以及運行機制建設(shè)，制度建設(shè)是推進實施的基石，隊伍建設(shè)是必由之路，關(guān)鍵環(huán)節(jié)則在于保障運行機制建設(shè)的開展。上海已經(jīng)初步建成從殘疾兒童發(fā)現(xiàn)到進入適合的教育機構(gòu)接受有針對性的教育、康復、保健、整條醫(yī)教結(jié)合服務(wù)流程。

參考文獻

[1] 鄧猛，盧茜.醫(yī)教結(jié)合：特殊教育中似熱實冷話題之冷思考[J].中國特殊教育，2012（1）：4-8.

[2] 國際21世紀教育委員會.教育——財富蘊藏其中[M].聯(lián)合國教科文組織總部中文科譯.北京：教育科學出版社，1996：75.

[3] 王彩波.理解公共政策——基于政策維度、方法和效能視角的新探索[J].學習與探索，2013（90）：41-45.

[4] 魯子問.自下而上政策話語模式分析[J].當代世界與社會主義，2008（6）：112-115.