鄧敏玲

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制效果的提高分析

鄧敏玲

目的研究社區(qū)護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的提高效果。方法94例2型糖尿病患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組, 各47例。A組行常規(guī)住院期間護(hù)理, B組在A組基礎(chǔ)上給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理滿意度, 遵醫(yī)用藥評分、遵醫(yī)飲食評分、遵醫(yī)復(fù)查評分、遵醫(yī)自我監(jiān)測評分, 出院時(shí)和出院3個(gè)月患者空腹和餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平、生活質(zhì)量評分。

社區(qū)護(hù)理干預(yù);糖尿病;遵醫(yī)率;血糖控制;提高效果

2型糖尿病是糖尿病常見類型, 且隨年齡增高, 2型糖尿病發(fā)病率也增高。2型糖尿病的發(fā)生跟環(huán)境、遺傳、飲食等因素相關(guān), 對人類健康造成嚴(yán)重威脅, 增加了社會負(fù)擔(dān), 已經(jīng)成為社會防治重點(diǎn)疾病之一。目前, 2型糖尿病治療多給予降糖藥物、胰島素, 并配合心理、飲食和運(yùn)動療法等, 以達(dá)到更好的控制效果。但多數(shù)患者遵醫(yī)行為低下, 需加強(qiáng)干預(yù), 以更好控制血糖水平, 改善患者生存質(zhì)量［1］。本研究對社區(qū)護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制效果的提高作用進(jìn)行分析, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院2014年11月～2016年5月收治的2型糖尿病患者94例為研究對象, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組, 各47例。所有患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除1型糖尿病者。B組患者男27例, 女20例；年齡45～75歲, 平均年齡(54.34±7.66)歲。病程1～15年, 平均病程(10.51±3.23)年。A組患者男28例, 女19例；年齡45～75歲, 平均年齡(54.34±7.66)歲。病程1.0～14.6年, 平均病程(10.27±3.43)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組行常規(guī)住院期間護(hù)理, 常規(guī)接受系統(tǒng)健康教育, 包括合理飲食、糖尿病發(fā)病知識講解、定期監(jiān)測血糖和復(fù)查的重要性、合理運(yùn)動對控制血糖的作用、遵醫(yī)囑用藥的重要性等, 并制作成小冊子在患者出院時(shí)發(fā)放。B組在A組基礎(chǔ)上給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)：①每個(gè)月進(jìn)行1次家庭訪視, 每次訪視過程需了解血糖控制情況和患者心理、家庭支持情況,獲取家庭成員的支持, 幫助患者建立遵醫(yī)行為；②在出院開始發(fā)放病情追蹤卡, 指導(dǎo)患者和家屬記錄遵醫(yī)行為情況, 并在每次訪視時(shí)回收并根據(jù)患者遵醫(yī)行為進(jìn)行有效干預(yù)；③不定期進(jìn)行電話隨訪, 以發(fā)揮提醒和監(jiān)督作用。社區(qū)護(hù)理共干預(yù)3個(gè)月。A組在出院后不接受任何干預(yù), 僅接受常規(guī)復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理滿意度, 遵醫(yī)用藥評分、遵醫(yī)飲食評分、遵醫(yī)復(fù)查評分、遵醫(yī)自我監(jiān)測評分, 出院時(shí)和出院3個(gè)月患者空腹和餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平、生活質(zhì)量評分。遵醫(yī)用藥評分、遵醫(yī)飲食評分、遵醫(yī)復(fù)查評分、遵醫(yī)自我監(jiān)測評分每一項(xiàng)均為0～100分,分?jǐn)?shù)越高, 說明遵醫(yī)行為越好。生活質(zhì)量采用SF-36評分標(biāo)準(zhǔn)［2］, 為0～100分, 分?jǐn)?shù)越高, 說明生活質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度在出院后3個(gè)月A組隨訪復(fù)查和B組社區(qū)護(hù)理干預(yù)完成時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查, 分為滿意、比較滿意和不滿意, 護(hù)理滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 B組護(hù)理滿意度為95.74%,高于A組的78.72%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%)］

2.2 出院時(shí)和出院3個(gè)月空腹和餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平、生活質(zhì)量比較 出院時(shí), 兩組空腹和餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平、生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；出院3個(gè)月, 兩組空腹和餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平、生活質(zhì)量評分均較出院時(shí)改善, 且B組空腹和餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平低于A組, 生活質(zhì)量評分高于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者遵醫(yī)用藥評分、遵醫(yī)飲食評分、遵醫(yī)復(fù)查評分、遵醫(yī)自我監(jiān)測評分比較 B組遵醫(yī)用藥評分、遵醫(yī)飲食評分、遵醫(yī)復(fù)查評分、遵醫(yī)自我監(jiān)測評分均高于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 出院時(shí)和出院3個(gè)月空腹和餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平、生活質(zhì)量比較

表2 出院時(shí)和出院3個(gè)月空腹和餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平、生活質(zhì)量比較

注：與出院時(shí)比較,aP＜0.05；與A組出院3個(gè)月比較,bP＜0.05

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表3 兩組患者遵醫(yī)用藥評分、遵醫(yī)飲食評分、遵醫(yī)復(fù)查評分、遵醫(yī)自我監(jiān)測評分相比較

表3 兩組患者遵醫(yī)用藥評分、遵醫(yī)飲食評分、遵醫(yī)復(fù)查評分、遵醫(yī)自我監(jiān)測評分相比較

注：與A組比較,aP＜0.05

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3 討論

目前, 在醫(yī)療費(fèi)用高漲、人口老齡化的情況下, 社區(qū)護(hù)理干預(yù)在慢性病干預(yù)中發(fā)揮重要作用, 成為21世紀(jì)護(hù)理工作研究重點(diǎn)［3-6］。2型糖尿病患者在出院后遵醫(yī)行為低下,包括用藥、飲食、及時(shí)復(fù)查和自我監(jiān)測等跟醫(yī)囑存在一定偏差, 而血糖的控制跟上述行為有密切觀察, 只有遵醫(yī)科學(xué)合理用藥和飲食等, 才可持續(xù)有效控制血糖［7-10］。另外, 2型糖尿病患者受疾病影響, 可存在懈怠情緒, 也一定程度上影響了其治療的依從性。社區(qū)護(hù)理干預(yù)可加強(qiáng)對患者出院后的延續(xù)護(hù)理, 更好緩解患者不良心理狀態(tài), 并給予及時(shí)提醒和幫助、糾正錯(cuò)誤等, 使患者提高遵醫(yī)行為, 具有護(hù)理方便、有效、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn), 患者和家屬接受度高, 滿意度高, 具有良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益［11-16］。

本研究中, A組行常規(guī)住院期間護(hù)理, B組在A組基礎(chǔ)上給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示, B組護(hù)理滿意度為95.74%,高于A組的78.72%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。出院3個(gè)月, 兩組空腹和餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平、生活質(zhì)量評分均較出院時(shí)改善, 且B組空腹和餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平低于A組, 生活質(zhì)量評分高于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。B組遵醫(yī)用藥評分、遵醫(yī)飲食評分、遵醫(yī)復(fù)查評分、遵醫(yī)自我監(jiān)測評分均高于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的提高效果確切, 可有效提高患者遵醫(yī)用藥、自我監(jiān)測、飲食和復(fù)查依從性, 有效控制血糖水平, 促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升, 值得推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.093

2017-02-22］

510250 廣東省廣州市海珠區(qū)龍鳳街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

結(jié)果B組護(hù)理滿意度為95.74%, 高于A組的78.72%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。出院3個(gè)月, 兩組空腹和餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平、生活質(zhì)量評分均較出院時(shí)改善, 且B組空腹和餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平低于A組, 生活質(zhì)量評分高于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。B組遵醫(yī)用藥評分、遵醫(yī)飲食評分、遵醫(yī)復(fù)查評分、遵醫(yī)自我監(jiān)測評分均高于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

結(jié)論社區(qū)護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的提高效果確切, 可有效提高患者遵醫(yī)用藥、自我監(jiān)測、飲食和復(fù)查依從性, 有效控制血糖水平, 促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升, 值得推廣。