凡 雪 安益國 胡琳琳 熊江磊

靜脈輸液調(diào)配中心環(huán)境下輸液調(diào)配對靜脈用藥質(zhì)量的影響

凡 雪 安益國 胡琳琳 熊江磊

目的觀察靜脈輸液調(diào)配中心環(huán)境下輸液調(diào)配對靜脈用藥質(zhì)量的影響。方法選取靜脈輸液調(diào)配中心建立前100例患者為對照組, 建立后100例患者為觀察組。觀察患者靜脈用藥出錯(cuò)率及用藥滿意度。結(jié)果觀察組總滿意率為99%, 顯著高于對照組的81%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組靜脈用藥出錯(cuò)率為4%, 低于對照組的14%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組首次靜脈穿刺成功率為96%, 顯著高于對照組的87%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論醫(yī)院建立靜脈輸液調(diào)配中心能顯著降低靜脈用藥出錯(cuò)率, 提高患者靜脈用藥滿意度, 靜脈用藥質(zhì)量好。

靜脈輸液調(diào)配中心；輸液調(diào)配；靜脈用藥質(zhì)量

自本院建立靜脈用藥調(diào)配中心以來, 藥師對醫(yī)囑用藥進(jìn)行嚴(yán)格檢查, 并在無菌條件下對不同科室行靜脈用藥調(diào)配,嚴(yán)格確保了靜脈輸液的效果及質(zhì)量, 顯著提升了靜脈用藥質(zhì)量［1］。本研究對本院靜脈輸液調(diào)配中心建立前后的靜脈用藥進(jìn)行嚴(yán)格對比, 現(xiàn)將對比結(jié)果具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2016年9月開始投入靜脈輸液調(diào)配中心并使用, 抽取中心建立后100例患者為觀察組, 并抽取中心建立前100例患者為對照組。對照組男59例, 女41例；平均年齡(49.87±13.24)歲。觀察組男54例, 女46例；平均年齡(50.10±14.27)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬對本次研究所用方法、目的、過程等均知情；②簽署知情同意書, 自愿加入此次研究；③本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心腦血管疾病者；②合并惡性腫瘤者；③合并心、肝、腎等臟器功能衰竭者；④既往或現(xiàn)存精神疾病者。

1.3 方法 對照組：靜脈輸液調(diào)配中心成立前, 均由患者及家屬自行取藥后交予科室相關(guān)負(fù)責(zé)護(hù)士, 并由責(zé)任護(hù)士對其進(jìn)行核對并按醫(yī)囑為患者用藥。觀察組：靜脈輸液調(diào)配中心成立后。輸液調(diào)配方法：①靜脈用藥管理：對所有科室所涉及靜脈用藥集中管理, 并將采購、清領(lǐng)工作責(zé)任到人, 藥品庫用量不足時(shí)即刻處理；②靜脈用藥調(diào)配：制定專門責(zé)任人分裝藥品, 并根據(jù)每科室統(tǒng)計(jì)量行藥品分發(fā), 親自配送到各個(gè)科室, 并于科室相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)格核對, 雙方均簽字后配送完成；③質(zhì)量監(jiān)控：靜脈用藥同常規(guī)藥物不同, 若存在操作不當(dāng)藥物極易受到污染, 將影響使用, 因此必須嚴(yán)格保證配置藥品的場地, 定期行嚴(yán)格消毒, 在調(diào)配藥物時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程, 確保質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄比較靜脈輸液調(diào)配中心成立前后用藥出錯(cuò)率, 每日本院各科室所需輸液袋約4000袋。采用自主問卷調(diào)查表調(diào)查兩組患者滿意度, 包括靜脈輸液滿意度、藥物配送滿意度等多個(gè)相關(guān)指標(biāo), 總分為100分,≥90分為非常滿意；60～89分為滿意；<60分為不滿意。總滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。并記錄兩組患者首次靜脈穿刺成功率, 若患者靜脈穿刺1 h內(nèi)不行2次穿刺為穿刺成功。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度 觀察組總滿意率為99%, 顯著高于對照組的81%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者靜脈輸液滿意度比較［n(%)］

2.2 出錯(cuò)率及首次靜脈穿刺成功率 觀察組靜脈用藥出錯(cuò)率為4%(160/4000), 低于對照組的14%(560/4000), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=244.200,P＜0.05)。觀察組首次靜脈穿刺成功率為96%(96/100), 顯著高于對照組的87%(87/100), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.207,P＜0.05)。

3 討論

傳統(tǒng)的用藥質(zhì)量管理模式只是對藥物實(shí)施常規(guī)檢查、核對等, 在檢查、核對過程中往往容易忽視督導(dǎo)工作, 且不能及時(shí)找出藥物存在的問題, 進(jìn)而導(dǎo)致用藥檢查過程中同一不良事件的多次發(fā)生［2-4］。

靜脈輸液調(diào)配中心的建立, 對藥品管理制度及調(diào)配制度等方面進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定, 并簡化部分藥品管理流程, 從而有效避免了藥品丟失、遺漏等現(xiàn)象發(fā)生, 顯著促進(jìn)藥品管理流程的難度降低, 促進(jìn)藥品管理工作效率顯著提升［5-7］。在行靜脈用藥調(diào)配過程中, 對腸外營養(yǎng)、抗生素、細(xì)胞毒藥物等給予嚴(yán)格調(diào)配。并于患者用藥過程中仔細(xì)觀察其生命體征, 能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。醫(yī)院在建立靜脈輸液調(diào)配中心后,對部分皮試用藥給予相關(guān)明文規(guī)定, 在對患者給藥時(shí), 需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員對藥物說明書認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拈喿x后, 并結(jié)合患者既往藥物過敏史, 再考慮給藥［8-10］。同時(shí), 靜脈輸液調(diào)配中心還應(yīng)高度重視藥品的使用說明, 說明中應(yīng)包含用法用量及用藥過程中應(yīng)注意事項(xiàng)等?；颊哂盟幒? 醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者生命體征, 觀察其用藥后有否出現(xiàn)不良反應(yīng), 避免因用藥不嚴(yán)謹(jǐn)導(dǎo)致不合理用藥給患者帶來不必要的損傷。靜脈輸液調(diào)配中心建立后能夠有效降低醫(yī)療成本, 促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升［11-13］。

加大靜脈用藥科學(xué)管理力度, 能有效促進(jìn)藥物使用率的提升, 同時(shí)藥品管理中心對藥物的調(diào)配行之有效的監(jiān)管, 有效避免了在拆藥、上藥、退藥時(shí)藥品放置錯(cuò)誤的發(fā)生。若藥品噴碼遭到損壞或標(biāo)簽存在脫落現(xiàn)象, 需及時(shí)在破損位置給予處理［14-16］。藥品的調(diào)配流程中每項(xiàng)工作均應(yīng)該在無菌操作基礎(chǔ)下完成。此外, 靜脈輸液調(diào)配中心還能夠促進(jìn)藥師用藥的充分合理及科學(xué)性, 為藥師及醫(yī)師創(chuàng)建一套完善的配合工作機(jī)制, 患者出診的用藥醫(yī)囑均由靜脈藥品調(diào)配中心軟件實(shí)時(shí)收集, 并經(jīng)藥師審核后, 予以調(diào)配, 若審核過程中存在異常則藥師同醫(yī)師溝通, 并將存在的問題進(jìn)行修改及完善、若所開醫(yī)囑中存在溶媒不正確、存在配伍禁忌時(shí)應(yīng)及時(shí)處理［17］,并就出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié), 并將結(jié)果提交給相關(guān)科室。

本院在建立靜脈輸液調(diào)配中心后, 觀察組4000組輸液成品中出錯(cuò)率為4%, 低于對照組的14%；觀察組患者輸液滿意率及首次靜脈穿刺成功率分別為99%、96%, 高于對照組的81%、87%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明建立靜脈輸液調(diào)配中心后, 醫(yī)院靜脈用藥出錯(cuò)率大大降低, 患者首次穿刺成功率顯著提升, 各科室的用藥質(zhì)量顯著提高, 本院整體用藥水平得到明顯提升。

綜上所述, 醫(yī)院建立靜脈輸液調(diào)配中心能顯著降低靜脈用藥出錯(cuò)率, 提高患者靜脈用藥滿意度, 靜脈用藥質(zhì)量好。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.098

2017-02-20］

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