李彥軒

（赤峰市克什克騰旗醫(yī)院麻醉科，內(nèi)蒙古 赤峰 025350）

硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉用于直腸癌根治手術(shù)麻醉效果觀察

李彥軒

（赤峰市克什克騰旗醫(yī)院麻醉科，內(nèi)蒙古 赤峰 025350）

目的 探究對直腸癌根治手術(shù)患者，采用硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉的效果。方法 針對對照組40例直腸癌根治手術(shù)患者采用全身麻醉，針對觀察組另外40例患者采用硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉，兩組共80例患者均為我院2013年1月～2016年6月間收治。結(jié)果 比較發(fā)現(xiàn)觀察組麻醉效果相對較佳，其Ⅰ級麻醉占比為97.5%明顯較高（對照組為87.5%），組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉用于直腸癌根治手術(shù)麻醉效果觀察發(fā)現(xiàn)，其對于患者的情況較為積極，能夠起到較好的麻醉目的，確保手術(shù)的順利進行，因此值得臨床借鑒。

硬膜外麻醉；全身麻醉；直腸癌根治手術(shù)；麻醉效果

直腸癌根治手術(shù)在臨床中較為多見，手術(shù)對于患者能夠起到較好的治療效果，但同時需要在手術(shù)進行的過程中對患者進行良好的麻醉干預(yù)，保證手術(shù)的順利進行。本次我們針對80例直腸癌根治手術(shù)患者進行分組麻醉，目的在于提高麻醉效果，同時為臨床相關(guān)研究提供參考，本次研究詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對80例直腸癌根治手術(shù)患者進行分組麻醉，兩組共80例患者均為我院2013年1月～2016年6月間收治，入選患者均為直腸癌患者，同時均符合手術(shù)以及麻醉指征，同時患者知曉本次研究概況并同意參加研究。對照組中女性21例、男性19例，患者年齡均值51.34±2.13歲，患者年齡區(qū)間35.5～70.5歲；觀察組中女性22例、男性18例，患者年齡均值52.36±2.15歲，患者年齡區(qū)間35.0～70.5歲；比較兩組患者一般資料，其中P＞0.05，故可比。

1.2 方法

對于觀察組患者采用硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉，手術(shù)開始前半小時對患者使用阿托品0.5 mg和魯米那100 mg進行肌注，開始進行手術(shù)后對患者及時建立靜脈通道，并在患者的L2到L3之間進行穿刺，并給予4ml左右的利多卡因（濃度為2.0%）；并咋間隔時間為50分鐘左右時對患者進行利多卡因的追加，劑量在7 mL左右。后給予患者芬太尼2 ug/kg和0.1 mg/kg的咪達唑侖，2 mg/kg的丙泊酚和0.1 mg/kg的維庫溴銨進行麻醉誘導(dǎo)，后對于患者進行3 mg/（kg.min）丙泊酚和0.2 ug/（kg.min）瑞芬太尼的靜脈泵入，維持麻醉的過程中使用維庫溴銨[1]。對照組進行單純的全身麻醉。后觀察兩組患者情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者麻醉后的情況，同時按照四級評分法評價麻醉效果，如果患者經(jīng)過麻醉手術(shù)中牽拉反應(yīng)嚴(yán)重，同時需要對患者進行有效麻醉，方可進行手術(shù)，視為Ⅳ級；患者經(jīng)過麻醉，手術(shù)尚可進行，但存在較重的牽拉反應(yīng)，需要追加有效麻醉藥物，視為Ⅲ級；經(jīng)過麻醉，起到較好的鎮(zhèn)痛和肌松作用，但仍然需要小劑量追加鎮(zhèn)痛藥，視為Ⅱ級；經(jīng)過麻醉，患者手術(shù)中情況良好，手術(shù)順利視為Ⅰ級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件進行實驗數(shù)據(jù)分析，用x2檢驗計數(shù)資料，經(jīng)過檢驗如果P在0.05以內(nèi)，則說明兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較發(fā)現(xiàn)觀察組麻醉效果相對較佳，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見下表1。

表1 兩組麻醉效果比較 [n（%）]

3 討 論

在臨床針對于直腸癌根治手術(shù)進行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，全身麻醉是最主要的麻醉方式，但是在麻醉的過程中，如果達不到深度麻醉的效果，需要較多的對患者進行麻醉藥物的最佳，很有可能使得麻醉阻滯效果下降，同時使得患者在麻醉結(jié)束后出現(xiàn)較多不適，因此我們必須對患者進行有效的分析是，使得其麻醉效果得到提升。硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉進行干預(yù)的過程中，能夠?qū)颊叩慕桓猩窠?jīng)起到阻滯作用，使得患者的應(yīng)激反應(yīng)傳導(dǎo)明顯減小，同時使得患者的相應(yīng)激素分泌減慢，例如兒茶酚胺等[2]。使得患者的情況較為穩(wěn)定，減少嚴(yán)重波動的現(xiàn)象，使得手術(shù)的進程能夠順利進行，不受患者情況的變化而產(chǎn)生影響，繼而不需要對患者不斷進行麻醉藥物的追加，即可順利完成手術(shù)。此時麻醉的效果則相對較好，減少患者出現(xiàn)麻醉干預(yù)影響的系列不適。

本次我們針對80例直腸癌根治手術(shù)患者分組進行麻醉，比較發(fā)現(xiàn)觀察組麻醉效果相對較佳，其Ⅰ級麻醉占比為97.5%明顯較高（對照組為87.5%），組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉用于直腸癌根治手術(shù)麻醉效果觀察發(fā)現(xiàn)，其對于患者的情況較為積極，能夠起到較好的麻醉目的，確保手術(shù)的順利進行，因此值得臨床借鑒。

[1] 龐富安.對進行直腸癌根治術(shù)的患者實施硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(9):204-205.

[2] 劉德民,巨長橋,李蓮娣.關(guān)于全麻與硬膜外麻醉復(fù)合在直腸癌根治手術(shù)的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(1):145.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.05.843.01