冷 秋、李英芝、王麗梅

（吉林省四平市中心醫(yī)院介入血管外科，吉林 四平 136000）

下肢動(dòng)脈閉塞行球囊擴(kuò)張聯(lián)合支架植入的圍手術(shù)期護(hù)理效果研究

冷 秋、李英芝、王麗梅

（吉林省四平市中心醫(yī)院介入血管外科，吉林 四平 136000）

目的 分析下肢動(dòng)脈閉塞患者行球囊擴(kuò)張聯(lián)合支架植入術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法 選取2014年2月～2016年7月58例下肢動(dòng)脈閉塞行球囊擴(kuò)張聯(lián)合支架植入術(shù)患者為實(shí)驗(yàn)組，給予圍手術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)。選取同期58例相同疾病相同治療方法患者為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率（3.45%）均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 下肢動(dòng)脈閉塞嚴(yán)重影響患者身心健康，手術(shù)治療期間為其提供圍手術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)，可強(qiáng)化就診效果及質(zhì)量。

下肢動(dòng)脈閉塞；球囊擴(kuò)張；支架植入；圍手術(shù)期護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取58例下肢動(dòng)脈閉塞患者為實(shí)驗(yàn)組，男性35例，女性23例，年齡56～77歲，平均年齡（66.93±3.25）歲。按照1:1比例同期58例下肢動(dòng)脈閉塞患者為對(duì)照組，男性36例，女性22例，年齡55～79歲，平均年齡（66.45±3.33）歲。選病例均滿足下肢動(dòng)脈閉塞相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，2組患者病情明確，均開展球囊擴(kuò)張聯(lián)合支架植入術(shù)，排除不滿足治療指征者。2組臨床一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前對(duì)患者做好心理護(hù)理及健康宣導(dǎo)，做好護(hù)理配合。護(hù)理人員結(jié)合球囊擴(kuò)張聯(lián)合支架植入術(shù)相關(guān)操作要求及醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作，充分保障就診安全性，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

（1）術(shù)前護(hù)理：及時(shí)與患者家屬溝通手術(shù)相關(guān)問題，講解手術(shù)方法及、操作注意事項(xiàng)，講解球囊擴(kuò)張聯(lián)合支架植入術(shù)優(yōu)勢(shì)，消除患者、家屬緊張情緒；根據(jù)患者心理狀況，及時(shí)講解相關(guān)知識(shí)，開展心理疏導(dǎo)；按照聯(lián)合手術(shù)操作要求，術(shù)前及時(shí)開展體位訓(xùn)練。評(píng)估患者手術(shù)耐受性，減少術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，提高患者手術(shù)配合程度；為患者準(zhǔn)備手術(shù)設(shè)備、急救藥品，清點(diǎn)手術(shù)操作器械及設(shè)備，減少術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。

（2）術(shù)中護(hù)理：包括麻醉配合、術(shù)中監(jiān)護(hù)等。對(duì)患者身份進(jìn)行核對(duì)，配合麻醉醫(yī)師，做好麻醉護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作標(biāo)準(zhǔn)。做好密切配合，觀察患者術(shù)中生命體征指標(biāo)，若術(shù)中出現(xiàn)異常狀況，及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)師，并協(xié)助其做好突發(fā)狀況應(yīng)對(duì)措施。例如，對(duì)患者病情進(jìn)行全程監(jiān)控，若出現(xiàn)血壓、心率明顯改變時(shí)，迅速做出應(yīng)對(duì)。對(duì)球囊擴(kuò)張聯(lián)合支架植入術(shù)輸液管道開展對(duì)應(yīng)護(hù)理，關(guān)注患者動(dòng)脈壓情況，結(jié)合實(shí)際需要進(jìn)行調(diào)整或補(bǔ)充。

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后囑咐家屬保證患者絕對(duì)臥床休息，做好鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理，提高睡眠及休息質(zhì)量。抬高頭部，促進(jìn)靜脈回流，緩解水腫、受壓情況。強(qiáng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)，定時(shí)翻身，或行拍背，促進(jìn)痰液排出。嚴(yán)格控制術(shù)后并發(fā)癥，正確用藥，避免切口出血、膿腫等合并癥。根據(jù)患者實(shí)際情況，鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng)，指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)方法，充分提高預(yù)后效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比2組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生情況，做好詳細(xì)記錄及對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（3.45%）低于對(duì)照組（13.79%），2組差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者臨床護(hù)理效果比較（±s）

表1 2組患者臨床護(hù)理效果比較（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間（min）下床活動(dòng)時(shí)間（d） 并發(fā)癥（n/%）實(shí)驗(yàn)組（n=58） 45.05±12.36 3.69±1.35 2（3.45）對(duì)照組（n=58） 60.82±15.89 6.82±2.41 8（13.79）t 8.632 5.631 4.892 P 0.00 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

下肢動(dòng)脈閉塞可引起下肢缺血癥狀，屬于退行性病變，是動(dòng)脈硬化全身性疾病在下肢的主要表現(xiàn)。及時(shí)為患者行球囊擴(kuò)張聯(lián)合支架植入術(shù)，可顯著改善患者缺血癥狀，恢復(fù)血流正常[2]。

做好護(hù)理干預(yù)配合，可進(jìn)一步強(qiáng)化治療效果。圍手術(shù)期全面護(hù)理模式，要求護(hù)理人員以人性化護(hù)理理念為出發(fā)點(diǎn)，為患者提供更為精細(xì)、全面及系統(tǒng)性護(hù)理，不斷對(duì)臨床護(hù)理管理進(jìn)行強(qiáng)化，使其滿足護(hù)理實(shí)踐需要[3-4]。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率（3.45%）均低于對(duì)照組（P＜0.05），與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本相符，證實(shí)圍手術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)模式，具有安全性，同時(shí)說明其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

總而言之，圍手術(shù)期全面護(hù)理能夠深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，其效果顯著，能夠明顯提高護(hù)理質(zhì)量，減少手術(shù)時(shí)間，控制術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者安全就診，為預(yù)后夯實(shí)基礎(chǔ)。

[1] 鄺權(quán)興.單純球囊擴(kuò)張與球囊擴(kuò)張聯(lián)合支架置入在股腘動(dòng)脈硬化閉塞癥中的近期療效對(duì)比觀察[D].廣西醫(yī)科大學(xué),2015.

[2] 任偉強(qiáng).股腘動(dòng)脈硬化閉塞癥長段病變應(yīng)用DEEP球囊單純擴(kuò)張與普通球囊擴(kuò)張聯(lián)合支架療效的比較研究[D].河北醫(yī)科大學(xué),2013.

[3] 黃慶錦.支架取出術(shù)在下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥支架植入術(shù)后再閉塞中的初步療效觀察[D].福建醫(yī)科大學(xué),2014.

[4] 袁 惠.球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的護(hù)理[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2015,16(02):246-247.

本文編輯：李 豆

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.05.903.01