劉義祥

（呼和浩特市第三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

固腦益智湯聯(lián)合多奈哌齊治療老年腎虛痰濁型血管性癡呆的臨床療效

劉義祥

（呼和浩特市第三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

目的 觀察固腦益智湯聯(lián)合多奈哌齊治療老年腎虛痰濁型血管性癡呆的臨床療效。方法 選取我院2015年5月～2016年5月期間收治的老年腎虛痰濁型血管性癡呆患者45例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用多奈哌齊治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加固腦益智湯，對比兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組患者的長谷川癡呆量表評分和日常生活能力量表評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用固腦益智湯聯(lián)合多奈哌齊是治療老年腎虛痰濁型血管性癡呆較為理想的方式，可以有效的改善患者的臨床癥狀，提高患者的日常生活能力，值得臨床推廣。

固腦益智湯；多奈哌齊；老年腎虛痰濁型血管性癡呆；臨床效果

血管性癡呆是由于缺血性卒中、出血性卒中等造成的記憶、認(rèn)知、行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病導(dǎo)致的嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙綜合征。血管性癡呆有較高的致死率和致殘率，給患者家庭以及社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。因此改善患者的癡呆癥狀，提高患者的生活自理能力有著的重大意義。本文就固腦益智湯聯(lián)合多奈哌齊治療老年腎虛痰濁型血管性癡呆的臨床療效進(jìn)行探究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年5月期間收治的老年腎虛痰濁型血管性癡呆患者45例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組中患者27例，男性15例，女性12例，年齡在58～75歲之間，平均年齡（65.3±2.6）歲；觀察組中患者28例，男性15例，女性13例，年齡在60～75歲之間，平均年齡（65.7±2.2）歲；所有患者均符合我院對于老年腎虛痰濁型血管性癡呆的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者基本資料方面進(jìn)行對比，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用多奈哌齊進(jìn)行治療，鹽酸多奈哌齊片，1天一次，1次5 mg，連續(xù)使用三個(gè)月。

觀察組在對照組患者的基礎(chǔ)上增加固腦益智湯治療。方組：丹參15 g，女貞子15 g，熟地黃15 g，何首烏15 g，山萸肉15 g，黨參18 g，遠(yuǎn)志12 g，枸杞15 g，酸棗仁15 g，桃仁15 g，益智15 g，川穹12 g，灸甘草9 g，地龍12 g，石菖蒲12 g。水煎服，一天一劑，分兩次服用。連續(xù)使用三個(gè)月。

1.3 效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用臨床常用的長谷川癡呆量表對患者治療前后的癡呆程度進(jìn)行評價(jià)，得分越低代表癡呆程度越嚴(yán)重。采用日常生活能力量表對患者治療后的生活能力進(jìn)行評價(jià)，得分越高代表生活能力越差。此次研究中顯效是指：治療后患者的長谷川癡呆量表評分恢復(fù)至正常水平的80%及以上；有效是指：治療后患者的長谷川癡呆量表評分恢復(fù)至正常水平的50%～79%之間；無效是指：治療后患者的長谷川癡呆量表評分恢復(fù)至正常水平的50%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用（±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療有效率情況

治療三個(gè)月后觀察組患者的臨床治療有效率明顯高于對照組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況如表1所示。

表1 兩組患者的臨床治療有效率情況（n，%）

2.2 兩組患者的相關(guān)評分情況

治療后，觀察組患者的長谷川癡呆量表評分為（23.5±2.8）分，日常生活能力量表評分為（24.2±7.9）分；對照組患者的長谷川癡呆量表評分為（20.2±3.1）分，日常生活能力量表評分為（29.4±10.8）分；觀察組患者的長谷川癡呆量表評分與日常生活能力量表評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

血管性癡呆有較高的致殘率和致死率，會嚴(yán)重的降低患者的生活質(zhì)量。因此改善患者的癡呆癥狀，增強(qiáng)患者的生活自理能力，對血管性癡呆患者預(yù)后有著極大的意義。

目前臨床上西醫(yī)治療主要是對原發(fā)性腦血管疾病和認(rèn)知癥狀進(jìn)行治療。多奈哌齊為第二代膽堿酯酶（ChE）抑制劑，可通過可逆性的抑制乙酰膽堿酯酶，而增加受體部位的乙酰膽堿含量，以此改善患者的認(rèn)知以及行為能力，但單一使用效果并不理想。而此次研究中觀察組患者在采用多奈哌齊治療的同時(shí)增加固腦益智湯治療后患者的臨床治療有效率以及相關(guān)評分均優(yōu)于對照組。分析其原因：中醫(yī)認(rèn)為該病屬于“呆病”、“癡呆”的范疇，發(fā)病部位在腦部，實(shí)際以腎虛為本，痰濁為標(biāo)。而固腦益智湯中何首烏具有補(bǔ)腎精、益腎氣的作用，女貞子具有補(bǔ)腎滋陰的功效，熟地黃有補(bǔ)血滋陰、益精填髓的作用，黨參具有補(bǔ)中益氣，和胃生津，祛痰止咳的作用，益智具有益脾胃，理元?dú)猓a(bǔ)腎虛滑瀝的功用，地龍具有祛痰散瘀的功效，所有藥物聯(lián)合可以補(bǔ)中益氣、強(qiáng)腎固本、祛痰開竅、健腦益智的作用。與多奈哌齊聯(lián)合可以中西合璧，協(xié)同增效。

綜上所述，采用固腦益智湯聯(lián)合多奈哌齊是治療老年腎虛痰濁型血管性癡呆較為理想的方式，可以有效的改善患者的臨床癥狀，提高患者的日常生活能力，值得臨床推廣。

[1] 張衛(wèi)華,左素敏,汪美寶.加味半夏白術(shù)天麻湯合鹽酸多奈哌齊片治療血管性癡呆30例[J].江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,15(08).

[2] 高 艷.評價(jià)多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2015,20(12).

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.05.937.02