楊雪平 楊燕妮 繆燕靈 郭素云

移動(dòng)輸液系統(tǒng)在門(mén)急診輸液廳的應(yīng)用效果

楊雪平 楊燕妮 繆燕靈 郭素云

目的：探討移動(dòng)輸液系統(tǒng)在門(mén)急診輸液廳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果，旨在為今后更有效護(hù)理門(mén)急診輸液患者提供參考與借鑒。方法:選取我院門(mén)急診在2013年1月～2014年1月收治的420例輸液患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其等分為對(duì)照組和觀察組，分別采用傳統(tǒng)輸液系統(tǒng)和移動(dòng)輸液系統(tǒng)進(jìn)行輸液護(hù)理，采用問(wèn)卷調(diào)查法統(tǒng)計(jì)患者滿意度及護(hù)理人員工作滿意度，記錄并用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析門(mén)急診患者輸液平均時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者平均輸液時(shí)間低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：移動(dòng)輸液系統(tǒng)在門(mén)急診患者輸液護(hù)理的運(yùn)用不僅能明顯提高患者及護(hù)理人員工作的滿意度，而且可以顯著減少患者平均輸液時(shí)間，減輕護(hù)理人員工作壓力，使之具有安全感。

移動(dòng)輸液系統(tǒng)；門(mén)急診輸液；輸液時(shí)間

門(mén)急診作為接待患者的關(guān)鍵場(chǎng)所，具有患者雜、病種多、護(hù)理工作量大等特點(diǎn)。這要求醫(yī)院(尤其是三甲醫(yī)院)改變過(guò)往傳統(tǒng)的接待并護(hù)理患者系統(tǒng)，安裝并實(shí)施快速而有效地一體化系統(tǒng)。當(dāng)前，隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)化的現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備已開(kāi)始運(yùn)用于個(gè)別大醫(yī)院，其中移動(dòng)化的輸液系統(tǒng)就是運(yùn)用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、PDA、二維條碼和無(wú)線射頻識(shí)別技術(shù)解決輸液患者識(shí)別、藥物確認(rèn)、呼叫等一系列問(wèn)題的信息化系統(tǒng)[1]，屬于醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分，是提高患者就醫(yī)質(zhì)量，就醫(yī)安全、護(hù)士工作效率的有效工具。實(shí)現(xiàn)護(hù)士對(duì)患者身份和藥物條形碼核對(duì)的功能，杜絕了醫(yī)療差錯(cuò)，獲得患者高度滿意。采用無(wú)線呼叫技術(shù)實(shí)現(xiàn)患者求助時(shí)，護(hù)士及時(shí)響應(yīng)，改善了輸液室環(huán)境，減輕了護(hù)士工作強(qiáng)度和工作壓力[2-3]，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院門(mén)急診在2013年1月～2014年1月收治的420例輸液治療患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均在門(mén)急診就診后通過(guò)各種輔助檢查，只需要在門(mén)急診安排輸液治療。(2)門(mén)急診輸液時(shí)間>3 d。(3)自愿參加本次治療及接受調(diào)查。(4)患者神志清楚、病情穩(wěn)定、精神狀態(tài)可，語(yǔ)言溝通正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并有嚴(yán)重外傷需住院觀察治療患者。(2)病情危重、必要時(shí)行急診搶救治療者。(3)合并有行為能力失常的嚴(yán)重精神疾病患者。(4)因酗酒、吸毒等眾多因素導(dǎo)致依從性差，不遵醫(yī)囑接受治療者。(5)存在臨床資料不齊全等因素影響結(jié)果準(zhǔn)確性者。隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：男120例，女90例；年齡18～64歲，平均(32.9±4.5)歲；病程4～28 d，平均(12.1±3.5)d。觀察組：男115例，女95例；年齡17～63歲，平均年齡(32.3±4.8)歲；病程3～30 d，平均(14.3±6.4)d。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的輸液系統(tǒng) (1)患者入院后經(jīng)門(mén)急診醫(yī)師開(kāi)出電子處方。(2)患者本人或家屬藥房領(lǐng)藥，交予門(mén)急診護(hù)士。(3)護(hù)士通過(guò)口頭詢問(wèn)患者信息，實(shí)行“三查七對(duì)”制度。(4)患者到電腦上與主管護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑單，無(wú)誤后患者自行到留觀座位或病床上等候。(5)護(hù)士準(zhǔn)備藥品及相關(guān)物品到留觀病房，大聲喊叫患者名字，并對(duì)患者進(jìn)行采血、輸液。(6)輸液過(guò)程中需患者或家屬通知護(hù)士加藥、換液體。

1.2.2 觀察組患者給予移動(dòng)化輸液系統(tǒng) (1)通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，將患者的信息、醫(yī)師及護(hù)士工作站、門(mén)急診藥品收費(fèi)劃價(jià)等有關(guān)患者輸液治療的所有信息在門(mén)急診內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)共享化[3]。(2)在PDA界面上安裝輸液登記、呼叫系統(tǒng)等，完成網(wǎng)上提取患者信息、記錄輸液情況以及藥品確認(rèn)、處理、領(lǐng)取。(3)護(hù)士在護(hù)士臺(tái)上通過(guò)掃患者二維碼或就診卡，直接打印患者采血條碼及輸液藥品條碼，對(duì)患者進(jìn)行采血及輸液。(4)在輸液過(guò)程中，患者若有輸液不適應(yīng)、加藥、換藥等，直接按呼叫系統(tǒng)，護(hù)士便能準(zhǔn)確、迅速到達(dá)患者座位或病床旁實(shí)施臨床服務(wù)。(5)輸液結(jié)束時(shí)，護(hù)士只需掃描患者二位條碼就能確認(rèn)患者當(dāng)天輸液信息，以避免拔錯(cuò)針。(6)在護(hù)士向患者實(shí)施臨床服務(wù)時(shí)，輸液系統(tǒng)自動(dòng)記錄護(hù)士的工作量。其移動(dòng)化輸液系統(tǒng)的功能及操作特點(diǎn)如下(表1)。

表1 移動(dòng)化輸液系統(tǒng)的功能及操作特點(diǎn)

1.3 觀察指標(biāo) (1)采用問(wèn)卷調(diào)查法收集患者對(duì)輸液期間患者滿意度資料，滿意度分為非常滿意、滿意、基本滿意及不滿意四項(xiàng)。(2)記錄并用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析門(mén)急診患者輸液平均時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t’檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較(表2)

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(例)

2.2 兩組患者門(mén)急診輸液平均時(shí)間比較(表3)

表3 兩組患者門(mén)急診輸液平均時(shí)間比較±s)

3 討 論

門(mén)急診作為患者看病的開(kāi)放性窗口，人員流動(dòng)性比住院病房強(qiáng)，一定程度上給護(hù)理人員工作加大難度，并存在不少的安全隱患。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，門(mén)急診看病患者數(shù)量已達(dá)到10萬(wàn)人/年[4]，而且有增加的趨勢(shì)。種種跡象表明，門(mén)急診護(hù)理人員工作量繁重，輸液進(jìn)度跟不上醫(yī)師醫(yī)囑下達(dá)，進(jìn)而增加工作壓力和精神壓力[5]。如何來(lái)提高護(hù)理人員工作效率、增加安全感、減輕壓力已備受醫(yī)學(xué)界關(guān)注[6]。

當(dāng)前，現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)設(shè)備“移動(dòng)輸液系統(tǒng)”在劉琴等[7]研究中得到提倡。移動(dòng)輸液系統(tǒng)是走在科學(xué)前沿的新型輸液優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法，應(yīng)用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、PDA等高科設(shè)備將患者信息、輸液信息(包括穿刺、巡床、遷床、換輸液袋、拔針)等錄入，護(hù)理人員只需掃描患者身份識(shí)別碼，即可迅速、簡(jiǎn)捷的對(duì)患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化的“三查七對(duì)”，告別傳統(tǒng)的口頭詢問(wèn)式核對(duì)，提高患者信息的準(zhǔn)確性、輸液的安全性[8]；此系統(tǒng)設(shè)有醫(yī)患呼叫系統(tǒng)，患者在輸液過(guò)程中及輸液結(jié)束時(shí)，根據(jù)需要直接手按呼叫，護(hù)理人員會(huì)在最短時(shí)間內(nèi)核對(duì)并實(shí)施相關(guān)臨床護(hù)理服務(wù)，縮短患者平均輸液時(shí)間，患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理較為滿意；同時(shí)系統(tǒng)在護(hù)理人員護(hù)理操作中自動(dòng)記錄穿刺、換袋、拔針等工作量，無(wú)需在紙上繁瑣記錄，大大提高護(hù)理人員工作滿意度。

本結(jié)果顯示，觀察組患者滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)；同時(shí)觀察組患者平均輸液時(shí)間低于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明移動(dòng)輸液系統(tǒng)在門(mén)急診患者輸液護(hù)理的運(yùn)用不僅能明顯提高患者及護(hù)理人員工作的滿意度，而且可以明顯減少患者平均輸液時(shí)間，使之具有安全感。

[1] 吳艷鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)信息系統(tǒng)在老年門(mén)診輸液室中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015, 21(3):29-31.

[2] 陳 兵,陳芝薇,王 琳,等.移動(dòng)輸液系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)急診輸液無(wú)縫隙連接效果評(píng)價(jià)[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,19(1):83-84.

[3] 陳芝薇.移動(dòng)信息系統(tǒng)在門(mén)急診輸液中應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].福建醫(yī)藥雜志,2013,35(3):143-145.

[4] 陸小英,張玲娟,劉燕敏,等.門(mén)急診移動(dòng)輸液系統(tǒng)在三級(jí)醫(yī)院的應(yīng)用體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(3):62-63.

[5] 陳梅青,周 艷,胡 藝,等.應(yīng)用移動(dòng)輸液系統(tǒng)構(gòu)建患者用藥安全防線[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26(15):83-85.

[6] 葉 俊,李 立,劉 琴.無(wú)線輸液系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2016,31(7):87-89.

[7] 劉 琴,葉 俊.醫(yī)院無(wú)線輸液系統(tǒng)的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,27(3):112,125.

[8] 周 濤.醫(yī)院無(wú)線輸液系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)用[J].無(wú)線互聯(lián)科技,2016(18):64-65.

(本文編輯 馮曉倩)

Application effect of mobile transfusion system in outpatient and emergency transfusion halls

YANG Xue-ping, YANG Yan-ni, MIAO Yan-ling,et al

(Longgang District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shenzhen 518172)

Objective:To discuss the clinical effect of mobile transfusion system in high-quality nursing service of outpatient and emergency transfusion halls,so as to provide reference and example for the more effective nursing of outpatient and emergency transfusion patients in the future. Methods:Selected 420 transfusion patients admitted in outpatient and emergency departments of our hospital from January 2013 to January 2014 as the research target,and they were equally divided into observation group and control group, and traditional transfusion system and mobile transfusion system were used for transfusion system respectively,questionnaire investigation was sued to count the patients’ satisfaction and nursing personnel’s work satisfaction,the patients’ average transfusion time was recorded and statistically analyzed. Results: The satisfaction of patients in the observation group was higher than that of patients in the control group (P<0.05);the average transfusion time of patients in the observation group was shorter than that of patients in the control group (P<0.05).Conclusion:The application of mobile transfusion system in the outpatient and emergency patients could not only improve the patients’ satisfaction and nursing personnel’s work satisfaction,but also could reduce the patients’ average transfusion time and reduce the nursing personnel's work pressure,so that they would feel safer.

Mobile transfusion system;Emergency transfusion;Transfusion time

518172 深圳市 廣東深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院門(mén)導(dǎo)診

楊雪平:女，本科，主管護(hù)師

深圳市龍崗區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生科技計(jì)劃項(xiàng)目(YLWSF20140611113123461)

2016-11-08)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.06.063