環(huán)衛(wèi)工人職業(yè)健康素養(yǎng)狀況調(diào)查與健康教育對(duì)策

張金榮 鄭應(yīng)芳 繆宏基 褚毅生 吳 雯

目的 了解環(huán)衛(wèi)工人的職業(yè)健康素養(yǎng)狀況，為環(huán)衛(wèi)工人職業(yè)健康教育提供依據(jù)。方法 采用2012年《全國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》，并結(jié)合環(huán)衛(wèi)工人職業(yè)特點(diǎn)設(shè)計(jì)附加問卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 環(huán)衛(wèi)工人總體健康素養(yǎng)非常低。健康素養(yǎng)總體具備率為3．83%，性別、學(xué)歷、培訓(xùn)次數(shù)對(duì)健康素養(yǎng)有影響。結(jié)論 環(huán)衛(wèi)工人的職業(yè)健康素養(yǎng)狀況不容樂觀，防病治病意識(shí)差，對(duì)他們進(jìn)行職業(yè)健康教育和干預(yù)非常有必要。

環(huán)衛(wèi)工人；職業(yè)健康素養(yǎng)；健康教育

隨著城市發(fā)展，人口增多，城市居民的生活垃圾排放量大幅度增加，環(huán)衛(wèi)工人為保持城市環(huán)境衛(wèi)生付出艱辛勞動(dòng)，但環(huán)衛(wèi)工人的衛(wèi)生保健知識(shí)不足，防病治病意識(shí)薄弱[1]。為了解環(huán)衛(wèi)工人的職業(yè)健康素養(yǎng)水平及其影響因素，為環(huán)衛(wèi)管理及醫(yī)療衛(wèi)生部門在環(huán)衛(wèi)工人健康教育方面提供更有針對(duì)性的內(nèi)容，筆者對(duì)楊浦區(qū)環(huán)衛(wèi)工人進(jìn)行了職業(yè)健康素養(yǎng)知識(shí)問卷調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2015年11月上海市楊浦區(qū)在職環(huán)衛(wèi)工人。

1.2 研究方法

采取自愿參與、匿名方式，對(duì)楊浦區(qū)11個(gè)街道的在職環(huán)衛(wèi)工人進(jìn)行問卷調(diào)查。

采用中國(guó)健康教育中心統(tǒng)一編訂的2012年《全國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》，并結(jié)合環(huán)衛(wèi)工人職業(yè)特點(diǎn)設(shè)計(jì)附加問卷進(jìn)行調(diào)查。

內(nèi)容包括：（1）一般資料，如性別、年齡、工齡、學(xué)歷等；（2）健康素養(yǎng)部分調(diào)查項(xiàng)目包括基本健康理念與基本知識(shí)、健康生活方式與行為、健康技能等方面，共66題；（3）附加問卷部分包括何為工作相關(guān)性疾病、化糞池等密閉空間作業(yè)的防護(hù)、中暑急救、凍傷急救、沼氣中毒急救、防暑降溫藥物、防護(hù)服的使用等內(nèi)容（共18題），以及健康知識(shí)的獲得途徑、相關(guān)健康知識(shí)的需求。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)

能正確回答80%及以上題目（包括2012年《全國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》及附加問卷）視為具備健康素養(yǎng)，反之視為不具備健康素養(yǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共發(fā)放問卷調(diào)查表2 037份，收回2 018傷，有效問卷1 983 份。男女性別比例為1.41：1，41～50歲有1 040人，占52.4%，小學(xué)或文盲及初中學(xué)歷分別有901人和764人，分別占45.4%和38.5%。調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)和社會(huì)學(xué)特征詳見表1。

2.2 健康素養(yǎng)具備情況

2.2.1 公民健康素養(yǎng)部分調(diào)查問卷情況 本次調(diào)查對(duì)象公民健康素養(yǎng)部分調(diào)查問卷題目回答平均正確率為（52.9±21.4）%，其中基本知識(shí)和理念具備率為（53.1±19.7）%，健康生活方式與行為具備率為（51.6±20.0）%、健康技能素養(yǎng)具備率為（58.8±34.0）%。回答正確率居前10位的題目中，基本知識(shí)和理念有3題，健康生活方式與行為有5題、健康技能有2題。正確率居后10位的題目中，基本知識(shí)和理念有4題，健康生活方式與行為有4題、健康技能有2題。見表2。

2.2.2 附加問卷部分 附加問卷部分回答正確率為39.2%。見表3。

表1 調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)和社會(huì)學(xué)特征及培訓(xùn)情況

表2 公民健康素養(yǎng)問卷部分準(zhǔn)確率前10位與后10位題目

表3 附加問卷部分回答準(zhǔn)確率（%）

2.3 健康素養(yǎng)具備情況

將公民健康素養(yǎng)部分調(diào)查問卷與附加問卷合并統(tǒng)計(jì)，能正確回答80%及以上題目視為具備健康素養(yǎng)，環(huán)衛(wèi)工人職業(yè)健康素養(yǎng)總體具備率為3.83%。

2.3.1 不同性別環(huán)衛(wèi)工人職業(yè)健康素養(yǎng)具備情況 從表4看，男性環(huán)衛(wèi)工人職業(yè)健康素養(yǎng)具備情況優(yōu)于女性環(huán)衛(wèi)工人（P＜0.05）。

2.3.2 不同工齡環(huán)衛(wèi)工人職業(yè)健康素養(yǎng)具備情況 從表4看，不同工齡環(huán)衛(wèi)工人職業(yè)健康素養(yǎng)具備情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3.3 不同學(xué)歷環(huán)衛(wèi)工人職業(yè)健康素養(yǎng)具備情況 從表4看，高中或中專組及大專或本科組學(xué)歷環(huán)衛(wèi)工人職業(yè)健康素養(yǎng)具備情況優(yōu)于文盲或小學(xué)組及初中組（P＜0.01），文盲或小學(xué)組與初中組、高中或中專組與大?；虮究平M間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3.4 不同培訓(xùn)次數(shù)環(huán)衛(wèi)工人職業(yè)健康素養(yǎng)具備情況 經(jīng)過培訓(xùn)的環(huán)衛(wèi)工人職業(yè)健康素養(yǎng)具備情況均優(yōu)于從未經(jīng)過培訓(xùn)的環(huán)衛(wèi)工人（P＜0.05）。每年培訓(xùn)2次或每年培訓(xùn)3次及以上的環(huán)衛(wèi)工人職業(yè)健康素養(yǎng)情況優(yōu)于每年培訓(xùn)1次的環(huán)衛(wèi)工人（P＜0.05）；每年培訓(xùn)2次與每年培訓(xùn)3次及以上的環(huán)衛(wèi)工人之間職業(yè)健康素養(yǎng)具備情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表4 不同性別、工齡、學(xué)歷、培訓(xùn)次數(shù)環(huán)衛(wèi)工人職業(yè)健康素養(yǎng)具備情況（%）

2.4 環(huán)衛(wèi)工人職業(yè)健康知識(shí)獲得途徑及培訓(xùn)需求情況

環(huán)衛(wèi)工人獲取職業(yè)健康知識(shí)的途徑分別有：同事或家人（83.0%）、單位健康教育（77.6%）、電視或報(bào)刊（50.3%）、網(wǎng)絡(luò)（6.2%）。

認(rèn)為迫切需要健康素養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)的環(huán)衛(wèi)工人有532人（26.8%），需要的有1 085人（54.7%），可有可無的有281人（14.2%），不需要的有85人（4.3%）。

有職業(yè)健康素養(yǎng)培訓(xùn)需求的環(huán)衛(wèi)工人共1 617人（71.9%）。認(rèn)為可通過電視或報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等手段自行獲取健康知識(shí)的環(huán)衛(wèi)工人為1 426人（84.8%），希望單位提供職業(yè)相關(guān)健康知識(shí)培訓(xùn)的為1 239人（73.7%）。

3 討論

3.1 環(huán)衛(wèi)工人總體健康水平非常低

健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人獲取和理解健康信息，并運(yùn)用這些信息維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。健康素養(yǎng)的高低，決定著個(gè)人維護(hù)、促進(jìn)自身健康的能力水平的高低。本次調(diào)查顯示，楊浦區(qū)環(huán)衛(wèi)工人總體職業(yè)健康素養(yǎng)水平非常低，這與李朗、吳兆興等人的研究結(jié)果相似[2]。

本次調(diào)查對(duì)象公民健康素養(yǎng)部分調(diào)查問卷題目回答平均正確率為（52.9±21.4）%，在其3個(gè)方面中，具備率由高到低依次為健康技能素養(yǎng)（58.8±34.0）%、基本知識(shí)和理念（53.1±19.7）%、健康生活方式與行為（51.6±20.0）%，這與有關(guān)居民健康素養(yǎng)調(diào)查研究一致[3-4]。

環(huán)衛(wèi)工人職業(yè)健康素養(yǎng)總體具備率僅為3.83%，并顯示以下特征：男性優(yōu)于女性；高中及以上學(xué)歷優(yōu)于低學(xué)歷工人；2次及以上培訓(xùn)優(yōu)于1次及未經(jīng)培訓(xùn)的工人。而不同工齡的環(huán)衛(wèi)工人的職業(yè)健康素養(yǎng)無明顯差別。

當(dāng)然，環(huán)衛(wèi)工人職業(yè)健康素養(yǎng)低并不能簡(jiǎn)單的歸因于他們的人口學(xué)或社會(huì)學(xué)特征，或許與流動(dòng)人口群體并未充分享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的改革成果[5]相關(guān)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是提供公共衛(wèi)生服務(wù)的主體，非常有必要通過健康教育以改變其健康認(rèn)知、態(tài)度與行為，提高其健康素養(yǎng)，提高環(huán)衛(wèi)工人對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣與健康行為。

3.2 環(huán)衛(wèi)工人健康教育對(duì)策

環(huán)衛(wèi)工人往往自身文化水平較低，自我認(rèn)知能力薄弱，個(gè)人衛(wèi)生保健意識(shí)缺乏，人群偏于老齡化[6]，他們中大部分（90.2%）人希望得到政府、單位、社區(qū)、公益組織提供職業(yè)健康知識(shí)培訓(xùn)。但部分用人單位不重視崗前培訓(xùn)，使他們得不到基本的職業(yè)防護(hù)教育[7]。

3.2.1 制定針對(duì)性的健康教育計(jì)劃 城市環(huán)衛(wèi)工人是城市的“美容師”，同時(shí)由于其特殊的工作內(nèi)容、工作環(huán)境和工作方式，每天接觸大量垃圾，暴露于各種致病危險(xiǎn)因素之中，健康受到嚴(yán)重威脅[8]。因此，要加強(qiáng)專門針對(duì)環(huán)衛(wèi)工人職業(yè)特點(diǎn)的健康知識(shí)、健康理念、健康行為習(xí)慣與健康技能的健康傳播。

3.2.2 采取有效的健康教育方式 大部分環(huán)衛(wèi)工人獲取醫(yī)療及健康知識(shí)的來源主要通過朋友、家人及同事、熟人等依賴口語傳播的人際傳播形式和廣播電視等文化水平要求不高的大眾傳播形式[1]，較少人通過報(bào)紙、宣傳手冊(cè)等形式了解健康知識(shí)，更加少的人或通過網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化的手段獲取有關(guān)知識(shí)。

要高度重視崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)環(huán)衛(wèi)工人的職業(yè)防護(hù)意識(shí)教育[9]。針對(duì)環(huán)衛(wèi)工人健康教育的方式可采取健康講座、咨詢、宣傳欄、宣傳冊(cè)、影像資料等形式。作為社區(qū)健康的“守門人”，全科醫(yī)師應(yīng)致力于環(huán)衛(wèi)工人的健康教育，開展多種形式的健康教育，采用大眾喜聞樂見的生活用語，將艱澀的健康術(shù)語轉(zhuǎn)化為通俗易懂的健康知識(shí)，讓環(huán)衛(wèi)工人更易于接受、理解，培養(yǎng)健康意識(shí)與公共安全意識(shí)，形成正確、積極的健康觀念與健康行為。

3.2.3 健康教育的內(nèi)容 在健康教育內(nèi)容上，健康知識(shí)、習(xí)慣與技能應(yīng)緊密結(jié)合環(huán)衛(wèi)工人的工作環(huán)境與職業(yè)特點(diǎn)，以環(huán)衛(wèi)工人更易接觸的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、易發(fā)疾病與交通安全為主要內(nèi)容。如結(jié)核病防治、傳染病防治、艾滋病防治、狂犬病防治、夏季防暑降溫知識(shí)、冬季凍傷預(yù)防、慢性病的膳食預(yù)防控制、流感預(yù)防知識(shí)等，培養(yǎng)環(huán)衛(wèi)工人健康的飲食與休息習(xí)慣、預(yù)防慢性病與傳染病、強(qiáng)化公共衛(wèi)生健康知識(shí)。

總之，環(huán)衛(wèi)工人的職業(yè)健康素養(yǎng)狀況不容樂觀，職業(yè)健康知識(shí)缺乏，防病治病意識(shí)差。環(huán)衛(wèi)工人健康的保持、健康素養(yǎng)的提升需要政府、社會(huì)與個(gè)人的共同關(guān)注與關(guān)愛，并依據(jù)《全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃（2014-2020年）》（國(guó)衛(wèi)宣傳發(fā)〔2014〕15號(hào)）[10]制定與環(huán)衛(wèi)工作職業(yè)特點(diǎn)相對(duì)應(yīng)的健康教育與健康促進(jìn)方案，傳播職業(yè)健康知識(shí)，讓環(huán)衛(wèi)工人養(yǎng)成健康的生活方式和行為，促進(jìn)其健康素養(yǎng)的全面提升。

[1] 胡軍，黃曉睿，劉小毓，等． 廣州市天河區(qū)環(huán)衛(wèi)工人體檢資料分析[J]． 中國(guó)健康教育，2006，22（7）：523-524．

[2] 李朗，吳兆興． 環(huán)衛(wèi)工人健康素養(yǎng)與培養(yǎng)對(duì)策研究——以四川省自貢市為例[J]． 延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，28（4）：32-34．

[3] 徐水洋，王磊，楊清，等． 浙江省居民健康素養(yǎng)調(diào)查[J]． 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23（5）：5-7．

[4] 羅水英，陸松儀，黃冬梅，等． 廣西6市縣首次城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平現(xiàn)狀調(diào)查[J]． 中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，29（4）：311-314．

[5] 郭靜，翁昊藝，周慶譽(yù)． 流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用及影響因素分析[J]． 中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2014，7（8）：51-56．

[6] 惲俊，姜雨璐，許愛芹． 某市環(huán)衛(wèi)工人健康狀態(tài)現(xiàn)況分析[J]． 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（8）：164-166，169．

[7] 朱春蕾，楊佳依，劉菁，等． 環(huán)衛(wèi)工人職業(yè)安全及健康現(xiàn)狀分析[J]． 時(shí)代報(bào)告，2016（5）：171．

[8] 余金聰，張曉暢，殷香雪，等． 武漢市城區(qū)環(huán)衛(wèi)工人職業(yè)防護(hù)狀況調(diào)查[J]． 中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2010，27（3）：182-183．

[9] 馬倩倩，王華成，王守慶，等． 某市環(huán)衛(wèi)職工職業(yè)危害現(xiàn)狀調(diào)查[J]． 中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2014，32（10）：749-751．

[10] 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委． 全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃（2014-2020年）[EB/OL]． http://www．moh．gov．cn/xcs/s3581/201405/218e14e7aee6 493bbca74acfd9bad20d．shtml，2014-04-15/2016-11-10．

Investigation on Occupational Health Literacy and Countermeasures of Health Education of Environmental Health Workers

ZHANG Jinrong ZHENG Yingfang MIAO Hongji CHU Yisheng WU Wen

General Practice, Pingliang Community Health Service Center of Yangpu District, Shanghai 200082, China

Objective To investigate the environmental health workers occupation health literacy status, provide the basis occupation health education. Methods Performing a survey according to National Residents Health Literacy Questionnaire 2012, and combined with Environmental Health Workers' occupational characteristics to design additional questionnaire. Results The overall health literacy of environmental health workers was very low. The overall rate of health literacy was 3.83%, the influence of gender, education, training frequency on health literacy has significant influence. Conclusion The status of occupational health literacy of environmental health workers is not optimistic. Their awareness of disease prevention and treatment is poor. It is necessary to carry out occupational health education and intervention to the staff.

environmental health workers; occupational health; health education

R135

A

1674-9316（2017）07-0007-04

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．005

上海市楊浦區(qū)平?jīng)錾鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，上海 200082