卡培他濱維持治療晚期乳腺癌的臨床觀察

宋宏揚(yáng) 趙文婧 徐治芳

目的 研究卡培他濱維持治療晚期乳腺癌的臨床效果。方法 本次研究選取的研究對象為2014年11月—2016年11月在我院進(jìn)行治療的晚期乳腺癌患者,將54例患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為2組，27例/組。其中，一組患者實(shí)施定期隨訪觀察（對照組），另一組采用卡培他濱維持治療（觀察組）。對比兩組晚期乳腺癌患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組晚期乳腺癌患者的臨床總有效率（70．37%）較對照組患者更高（P＜0．05），對比不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組更低（P＜0．05）。結(jié)論 在晚期乳腺癌患者的治療中使用卡培他濱進(jìn)行維持治療的效果優(yōu)越。

晚期乳腺癌；卡培他濱；維持治療

乳腺癌作為一種惡性腫瘤[1]，具有高發(fā)性、高死亡率，對女性的生命健康造成嚴(yán)重的威脅，使患者及其家庭的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力增加[2]。手術(shù)是治療乳腺癌的有效方法，但對于晚期乳腺癌患者而言，已錯(cuò)過了最佳的手術(shù)時(shí)間，手術(shù)治療的作用不大，因此臨床上常使用化療，維持治療指的是在化療后，病情處于緩解或穩(wěn)定階段的晚期乳腺癌患者采用的鞏固化療效果的方案[3]。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院收治的晚期乳腺癌患者54例（2014年11月—2016年11月）計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者27例。54例患者均經(jīng)免疫組化和病理檢查確診為晚期乳腺癌，均化療半年內(nèi)或使用含蒽環(huán)類或紫杉類藥物治療2個(gè)周期以上療效不佳或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。觀察組：年齡52～72歲，平均（61.07±3.42）歲，體質(zhì)量41～82 kg，平均（62.83±10.49）kg。疾病分型：單純癌8例，腺癌7例，髓樣癌12例。對照組：年齡51～71歲，平均（60.11±3.45）歲，體質(zhì)量42～84 kg，平均（62.88±10.54）kg。疾病分型：單純癌9例，腺癌8例，髓樣癌10例。

1.2 方法

對照組對晚期乳腺癌患者進(jìn)行定期隨訪觀察，不實(shí)施卡培他濱維持治療。觀察組晚期乳腺癌患者實(shí)施卡培他濱維持治療，予以患者卡培他濱1 000 mg/m2口服，1天2次。治療14天后間隔7天，再次進(jìn)行維持治療，1個(gè)周期為21天，共治療2個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組晚期乳腺癌患者的臨床效果，統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。以WHO制定的實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)本次治療效果。所有病灶消失維持時(shí)間為4周，為完全緩解。所有病灶的體積與治療前相比縮小50%，且維持時(shí)間在4周，為部分緩解。同治療前相比較，病灶體積縮小30%，為穩(wěn)定。病灶體積縮?。?5%或增加超過25%，為進(jìn)展。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，臨床總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率以（n）%表示，使用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組晚期乳腺癌患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床總有效率比較

在經(jīng)過治療后，觀察組晚期乳腺癌患者的臨床總有效率（70.37%）高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

通過統(tǒng)計(jì)得知，觀察組晚期乳腺癌患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%，包括手足綜合征1例，1例胃腸道反應(yīng)。對照組晚期乳腺癌患者中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)4例，手足綜合征3例，肝功能異常2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%。兩組晚期乳腺癌的不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌多發(fā)于40～60歲年齡段的婦女[4]，近年來的發(fā)病率持續(xù)升高，嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康和生命安全。雖然臨床上治療晚期乳腺癌的方法較多，但仍有患者出現(xiàn)病灶轉(zhuǎn)移或疾病復(fù)發(fā)，需繼續(xù)進(jìn)行治療。

表1 對比兩組晚期乳腺癌患者的臨床總有效率

維持治療最先在2008年提出，美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）、2012年《晚期乳腺癌國際共識指南》以及2013年《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范》均提出，在進(jìn)行一線或二線化療藥物有效后，對晚期乳腺癌患者應(yīng)使用單藥維持治療至疾病進(jìn)展。維持治療能夠有效控制晚期乳腺癌患者的病情發(fā)展[5]，使化療毒副作用減輕，延長患者的生存期，促進(jìn)其生存質(zhì)量的改善。

卡培他濱是一種可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成5-FU的抗代謝氟嘧啶脫氧核苷氨基甲酸酯類藥物，其療效比靜脈給藥更高?？ㄅ嗨麨I無細(xì)胞毒性，經(jīng)口服后，能夠被小腸吸收，且在進(jìn)入肝臟后，能夠最大程度的發(fā)揮藥物活性[6]，且采用口服的給藥途徑，不需在醫(yī)院進(jìn)行治療，可減少醫(yī)療費(fèi)用和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。腫瘤組織與血液和胃腸等組織相比，胸腺嘧啶磷酸酯酶濃度更高，而卡培他濱可在腫瘤部位選擇性的完成氟尿嘧啶的轉(zhuǎn)化[7-8]，不僅具有顯著的抗腫瘤效果，還能使氟尿嘧啶對機(jī)體正常細(xì)胞的損害減少，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，是一種安全、低毒、高效的靶向維持治療藥物，且患者長期用藥能夠耐受藥物毒性。卡培他濱選擇性聚集在腫瘤細(xì)胞內(nèi)，可對細(xì)胞分裂進(jìn)行抑制，對RNA和蛋白質(zhì)的合成進(jìn)行阻止[9]，進(jìn)而殺滅腫瘤細(xì)胞，促使疾病進(jìn)展延緩，改善預(yù)后。

在本次研究中，對照組僅進(jìn)行隨訪觀察,觀察組采用卡培他濱維持治療。觀察組晚期乳腺癌患者的臨床總有效率（70.37%）高于對照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率（7.41%）比對照組更低（P＜0.05）。

總而言之，晚期乳腺癌患者使用卡培他濱進(jìn)行維持治療的效果優(yōu)越，可使患者的生存時(shí)間延長，安全有效、方便經(jīng)濟(jì)。

[1] 吳昱冶． 替吉奧和卡培他濱治療老年晚期乳腺癌的可行性及安全性[J]． 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（6）：1279-1280．

[2] 關(guān)萌，周美美，宋艷秋． 吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療晚期乳腺癌的臨床觀察[J]． 中國婦幼保健，2014，29（9）：1442-1444．

[3] 徐昌． 卡培他濱維持治療晚期乳腺癌患者的效果[J]． 醫(yī)療裝備，2016，29（11）：157-158．

[4] 張明． 卡培他濱用于晚期乳腺癌維持治療的療效觀察[J]． 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（8）：49．

[5] 李劍英，季從飛，陳佳，等． 卡培他濱維持治療晚期乳腺癌的臨床觀察[J]． 中國癌癥雜志，2014，24（5）：381-386．

[6] 魏秀芹． 卡培他濱治療晚期乳腺癌療效及安全性分析[J]． 醫(yī)藥論壇雜志，2014，35（6）：153-154．

[7] 莫丹，雷海． 單藥卡培他濱在 30 例 III 期乳腺癌中輔助化療的臨床應(yīng)用分析[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（21）：74-76．

[8] 張維平． 替吉奧和卡培他濱治療老年晚期乳腺癌的可行性研究[J]．海峽藥學(xué)，2015，27（7）：165-166．

[9] 李海利，郭衛(wèi)東，張惠潔，等． 卡培他濱用于晚期乳腺癌維持治療的臨床療效及安全性分析[J]． 中國處方藥，2015，13（11）：67-68．

Clinical Observation on Capecitabine in the Treatment of Advanced Breast Cancer

SONG Hongyang ZHAO Wenjing XU Zhifang Department of Medical Oncology, Heilongjiang Province Agricultural Reclamation Hongxinglong Administration Center Hospital, Shuangyashan Heilongjiang 155811, China

Objective To study the clinical effect of capecitabine in the treatment of advanced breast cancer. Methods The research object of this study was from November 2014 to November 2016 in our hospital in the treatment of patients with advanced breast cancer. Fifty-four patients were randomly divided into two groups, 27 cases in each group. One group of patients were followed up regularly (control group) and the other group was treated with capecitabine (observation group).Two groups of clinical efficacy and adverse reactions occurred were compared. Results The total clinical effective rate of the observation group (70.37%) was higher than that of the control group (P＜ 0.05). The incidence of adverse reactions was lower in the observation group (P＜ 0.05). Conclusion The use of capecitabine in the treatment of patients with advanced breast cancer is superior to maintenance therapy.

advanced breast cancer; capecitabine; maintenance therapy

R737．9

A

1674-9316（2017）07-0060-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．036

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，黑龍江雙鴨山 155811