綜合護(hù)理干預(yù)對手術(shù)體位所導(dǎo)致的并發(fā)癥影響分析

陳春梅 劉曉琳

目的 探究與分析綜合護(hù)理干預(yù)對手術(shù)體位所導(dǎo)致的并發(fā)癥的影響。方法 選取我院自2015年8月—2016年8月收治的90例手術(shù)患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各45例，對比兩組手術(shù)體位所致的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組與對照組相比手術(shù)體位移位、神經(jīng)肌肉麻痹、皮膚一期壓瘡發(fā)生率較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組與對照組相比護(hù)理滿意度較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)相比于常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)體位中能夠明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

綜合護(hù)理干預(yù)；手術(shù)體位；并發(fā)癥

通過擺放手術(shù)體位能夠明顯提高手術(shù)成功率，而采用正確舒適的手術(shù)體位一方面能夠確保手術(shù)成功，另一方面能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)，原因在于正確而舒適的手術(shù)體位能夠充分暴露出手術(shù)視野，同時(shí)穩(wěn)定患者在麻醉過程中的生理指標(biāo)[1]。因此，選擇一種正確的手術(shù)體位配合積極有效的護(hù)理對策至關(guān)重要。現(xiàn)我院針對收治的90例手術(shù)患者給予新式體位墊，并分別給予常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年8月—2016年8月收治的90例手術(shù)患者，手術(shù)類型包括肺葉切除術(shù)、食道腫瘤切除術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)等，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各45例，對照組中男25例，女20例，年齡29～67歲，平均（39.4±3.4）歲，觀察組中男24例，女21例，年齡30～65歲，平均（40.5±2.9）歲，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，即幫助患者擺放合適的手術(shù)體位，并詢問患者的感受。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，方法如下：（1）護(hù)理人員在手術(shù)前向患者講解擺放合適體位的重要性，訓(xùn)練并指導(dǎo)患者如何擺放正確的體位，對患者的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙史以及受傷史等情況進(jìn)行觀察與記錄，了解可能對體位造成影響的不利因素，制定合理化的安置方案；（2）利用理論與實(shí)踐相結(jié)合的方法對護(hù)理人員手術(shù)體位進(jìn)行培訓(xùn)，熟悉并明確體位的選擇與判斷，強(qiáng)化對各個(gè)關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍及功能的認(rèn)知[2]。對接受培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行定期的抽查與考核，加深護(hù)理人員對體位擺放工作的印象；（3）護(hù)理人員對患者體位擺放期間的各項(xiàng)指標(biāo)加強(qiáng)觀察，注意詢問患者的體感舒適度，盡量將體位擺放在令患者滿意的角度等；（4）將傳統(tǒng)的體位墊更換為新式的體位墊，同時(shí)加強(qiáng)對體位墊的合理管理，指派專業(yè)的護(hù)理人員對其進(jìn)行定期的維護(hù)與清洗。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者手術(shù)體位所致的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度，常見并發(fā)癥類型包括手術(shù)體位移位、神經(jīng)肌肉麻痹、皮膚一期壓瘡等[3]。采用我院自制的護(hù)理滿意度量表評價(jià)，量表包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、操作技能、能力知識(shí)及患者舒適度等，滿分為100分，得分在80分以上為非常滿意，得分在60～79分為滿意，得分在59分及以下為不滿意，以非常滿意及滿意之和作為滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)體位所致的并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組與對照組相比手術(shù)體位移位、神經(jīng)肌肉麻痹、皮膚一期壓瘡發(fā)生率較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組與對照組相比護(hù)理滿意度較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

隨著近年來護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展與進(jìn)步，手術(shù)室護(hù)理工作得到了越來越多的重視，相比于以往護(hù)理操作，已不僅局限于單純配合手術(shù)等技術(shù)操作，而應(yīng)重視以患者為中心的整體手術(shù)護(hù)理效果，對患者在手術(shù)期間因體位問題帶來的舒適感及并發(fā)癥等相關(guān)問題引起了更多的重視[4]。由于患者手術(shù)過程中無法隨便的變換體位，因此，一旦所擺放的體位不合理，可能引起一系列并發(fā)癥，包括神經(jīng)血管麻痹、皮膚壓瘡等，對患者的生活質(zhì)量造成了較大的威脅[5]。為此，如何采取有效的護(hù)理方法達(dá)到減少并發(fā)癥，增強(qiáng)患者舒適感，已經(jīng)成為了手術(shù)室護(hù)理人員的一個(gè)重要課題。

本次研究中所應(yīng)用的綜合護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)了術(shù)前護(hù)理人員與患者之間的溝通與交流，重視了對護(hù)理人員的培訓(xùn)，同時(shí)也應(yīng)將新式體位墊應(yīng)用在了手術(shù)體位擺放期間[6]。結(jié)合以往臨床資料顯示，新式體位墊相比于傳統(tǒng)的體位墊能夠?yàn)槭中g(shù)患者提供舒適又穩(wěn)定的體位固定，最大限度分解壓力，避免壓瘡的發(fā)生和神經(jīng)損傷，并具有良好的柔軟性和減震抗壓性，從而獲得更好的護(hù)理效果[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組與對照組相比手術(shù)體位移位、神經(jīng)肌肉麻痹、皮膚一期壓瘡發(fā)生率較低，觀察組與對照組相比護(hù)理滿意度較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果證實(shí)了綜合護(hù)理干預(yù)相比于傳統(tǒng)護(hù)理具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值，與以往研究報(bào)道基本一致[9]。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)相比于常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)體位中能夠明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

表1 兩組手術(shù)體位所致的并發(fā)癥發(fā)生率對比[例（%）]

表2 兩組護(hù)理滿意度對比[例（%）]

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Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Complications Caused by Surgical Position

CHEN Chunmei LIU Xiaolin Operating Room, Victory Petroleum Administration Bureau Estuary Hospital, Dongying Shandong 257200, China

Objective To explore and analyze the effect of comprehensive nursing intervention on the postoperative complications caused by surgical position. Methods Ninety patients with surgical treatment were enrolled in our hospital from August 2015 to August 2016. The random number table was divided into control group and observation group. There were 45 patients in each group. The incidence of complications and nursing satisfaction were compared. Results Compared with the control group, the incidence of surgical displacement, neuromuscular paralysis and skin pressure ulcer were lower in the observation group than in the control group (P＜ 0.05). Compared with the control group, the nursing satisfactionwas higher and the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention can significantly reduce the complication rate and improve the nursing satisfaction compared with the routine nursing applied in the surgical position.

comprehensive nursing intervention; surgical position; complication

R472．3

A

1674-9316（2017）07-0148-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．090

勝利石油管理局河口醫(yī)院手術(shù)室，山東 東營 257200