郭翠英，胡若男，趙璧，黃紹兵，蘇曉光

心理劇對閱兵預(yù)備隊員心理調(diào)適的研究

郭翠英，胡若男，趙璧，黃紹兵，蘇曉光

目的：探討心理劇方法在閱兵預(yù)備隊員心理調(diào)適方面的影響。方法：采取整群抽樣的方式分別抽取閱兵預(yù)備隊員100名作為觀察組，100名作為對照組。觀察組應(yīng)用心理劇方法，對照組應(yīng)用常規(guī)心理治療方法，對照實(shí)施前后閱兵預(yù)備隊員心理調(diào)適情況。結(jié)果：兩組在年齡、軍齡、身高、體重、是否獨(dú)生子女、兵源情況、癥狀自評量表（SCL-90）測量得分、焦慮自評量表（SAS）測量得分、抑郁自評量表（SDS）測量得分等方面均無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。心理調(diào)適后觀察組SAS，SDS比對照組分值均顯著降低（P＜0.05）。參訓(xùn)后與參訓(xùn)前官兵SCL-90分值比較，觀察組抑郁、焦慮、軀體化、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、恐怖得分均比對照組顯著降低（P＜0.05）。敵對、偏執(zhí)、精神病性得分與對照組相比差異不顯著。結(jié)論：心理劇方法對閱兵預(yù)備隊員的心理調(diào)適具有一定的積極影響。

心理??；閱兵預(yù)備隊員；心理調(diào)適

心理劇是由精神病理學(xué)家莫雷諾(J·L·Moreno)1921年在維也納創(chuàng)立并發(fā)展起來的，是一種基本的團(tuán)體心理治療方法。它是通過團(tuán)體小組的組員分別擔(dān)任男女主角、配角和旁觀者等參與整個心理劇的表演，在導(dǎo)演的設(shè)計和組織下，讓組員釋放自己內(nèi)心深處的情緒，使得心理沖突及心理活動能夠情景重現(xiàn)，讓組員闡述自己的完美感受，形象的表現(xiàn)和充分釋放自身的情緒，同時將自身的洞察力提升，使其加深對問題及自身狀況的理解，意識到其中所體現(xiàn)出來的主要問題，進(jìn)而采用行之有效的方法，形成積極而健康的新行為。心理劇包括準(zhǔn)備、實(shí)踐、心得分享三個主要階段[1]。閱兵預(yù)備隊員是我軍最優(yōu)秀的群體，通常具有優(yōu)良的心理素質(zhì)，但由于面對所分配的任務(wù)存在一定的艱巨性、保密性和特殊性，隊員們或多或少存在一定的心理健康問題[2]。本研究采用心理劇的方法中對閱兵預(yù)備隊員進(jìn)行心理調(diào)適，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料和方法

1.1研究對象采用隨機(jī)整群抽樣的方法從閱兵預(yù)備隊員中抽取200名，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組100人。收集相關(guān)資料如年齡、軍齡、身高、體重、是否獨(dú)生子女、兵源情況、癥狀自評量表（SCL-90）測量得分、焦慮自評量表（SAS）測量得分、抑郁自評量表（SDS）測量得分等。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組對照組的隊員心理調(diào)適的主要方式是采取課堂理論授課。利用訓(xùn)練間隙穿插進(jìn)行放松訓(xùn)練和情緒調(diào)節(jié)理論授課。每周兩次，每次1 h，共進(jìn)行4周[3]。

1.2.2 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加心理劇團(tuán)體疏導(dǎo)的方式進(jìn)行心理調(diào)適。（1）準(zhǔn)備階段：通過查閱大量心理劇及心理調(diào)適相關(guān)調(diào)查研究文獻(xiàn)，了解當(dāng)前閱兵預(yù)備隊員中存在的一些主流心理問題。將這些問題施以加工改造，確定主題，設(shè)計成心理情景劇，每周進(jìn)行一次情景劇的表演。例如，在情緒章節(jié)選取“發(fā)泄的咆哮”，在個性章節(jié)選取“我的地盤我做主”，在心身疾病章節(jié)選取“失眠的夜晚”等為心理劇主題素材。（2）實(shí)踐階段：劇本是心理劇的核心部分，閱兵預(yù)備隊員以小組為單位，心理咨詢師擔(dān)任導(dǎo)演，根據(jù)所選定的心理劇主題，進(jìn)行劇本的創(chuàng)作，所創(chuàng)作的劇本主要以貼近生活為宗旨，將閱兵預(yù)備隊員的心理問題和心理沖突充分地揭示，使得立意深刻，引人深思，劇情扣人心弦、跌宕起伏，能夠結(jié)合心理學(xué)心理調(diào)適的基本方法，給予隊員以啟示。其次進(jìn)行場景設(shè)計，所設(shè)計場景須讓隊員有真實(shí)感、親切感，能讓隊員產(chǎn)生共鳴，消除焦慮。在實(shí)踐中，優(yōu)先讓有相應(yīng)心理問題的隊員擔(dān)任演員，通過精心設(shè)計的心理劇，讓其從多角度、多方位審視自己的問題，把角色情感恰當(dāng)?shù)男?、釋放出來，進(jìn)行心理調(diào)適。（3）心得分享階段：心理劇的情景演練，是一個可以讓隊員宣泄和整合的機(jī)會，演出結(jié)束后導(dǎo)演組織演員和觀眾進(jìn)行交流分享，對體現(xiàn)的問題進(jìn)行點(diǎn)評，再來審視小組隊員所遇到的類似的心理問題，隊員能夠豁然開朗，心理素質(zhì)得以優(yōu)化和提升。每名隊員都能發(fā)現(xiàn)自己在心理劇中與演員的共同之處，能夠使他們將自我防御的意識降低，徹底釋放內(nèi)心壓抑的情緒，從而使身心得以放松。雖然此階段主要目的是讓隊員能夠宣泄自己的情緒，或者是得到一定的反思，但不是最終目的，最重要的是使隊員在每次宣泄后進(jìn)行必要的心理調(diào)適，對存在的心理問題的再認(rèn)識，使隊員認(rèn)知能力、人格結(jié)構(gòu)、人際關(guān)系等要素得以在健康水平上重新整合，能夠真正實(shí)現(xiàn)個人價值。

1.3 評價指標(biāo)（1）抑郁自評量表（SDS）該量表是由William W.K Zung于1965年編制的，共20個條目，采用4級評分的自評量表，有10項為反向計分，用于評估最近一周有無抑郁癥狀和其嚴(yán)重程度。研究報道曾對SDS進(jìn)行了信效度檢驗(yàn)，其中分半信度為：0.73和0.92。SDS的主要統(tǒng)計指標(biāo)與SAS相同，總分越高，抑郁的程度越高。低于50分者為正常；50～60分者為輕度抑郁；61～70分者為中度抑郁，70分以上者為重度抑郁[4]。（2）焦慮自評量表（SAS）該量表是Zung于1971年編制的，含有20個條目、釆用4級評分的自評量表，其中有5個項目是反向計分的，用于評估研究對象最近一周焦慮的輕重程度，是一種分析主觀癥狀的臨床工具?？偡质荢AS的主要指標(biāo)。粗分是由自評者完成問卷后，將20個條目的得分相加得到,再經(jīng)過換算，即用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分，SAS與HAMA量表兩者總分的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.365，Spearman等級相關(guān)的系數(shù)為0.341，表明SAS的效度相當(dāng)高。按照中國常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮[5]。（3）癥狀自評量表（SCL-90）：由Derogatis于1975年編制，王征宇1984年修訂，主要評價近期（一周）個體的心理健康狀況。量表共90個條目，每個項目均采用5級評分，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他等10個因子。得分越高，表明癥狀越嚴(yán)重，心理健康水平越低[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法對所獲得的數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。檢驗(yàn)顯著性水平設(shè)為0。采用成組t檢驗(yàn)的方法進(jìn)行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組人群基本情況兩組在年齡、軍齡、身高、體重、是否獨(dú)生子女、兵源情況、SCL-90測量得分、SAS測量得分、SDS測量得分等比較，差異不顯著。具體見表1～3。

2.2 訓(xùn)練后兩組人群情緒水平的變化統(tǒng)計結(jié)果顯示，心理調(diào)適后觀察組SAS、SDS比對照組分值均顯著降低（P＜0.05）。具體見表4。

2.3 訓(xùn)練后兩組人群心理健康水平變化統(tǒng)計結(jié)果顯示，心理調(diào)適后SCL-90分值比較，觀察組抑郁、焦慮、軀體化、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、恐怖得分均比對照組顯著降低（P＜0.05）。敵對、偏執(zhí)、精神病性得分與對照組比較差異不顯著。見表5。

表1 兩組人群基本情況比較

表2 兩組人群干預(yù)前SCL-90測量結(jié)果比較（-x±s）

表3 兩組人群干預(yù)前SAS、SDS測量結(jié)果比較（±s）

表3 兩組人群干預(yù)前SAS、SDS測量結(jié)果比較（±s）

測試指標(biāo)（分）SAS SDS對照組（n=100）40.67±8.71 40.68±5.45觀察組（n=100）39.45±6.84 41.58±4.76 t值P值1.75 2.08 0.068 0.056

表4 兩組人群干預(yù)后SAS、SDS測量結(jié)果比較（±s）

表4 兩組人群干預(yù)后SAS、SDS測量結(jié)果比較（±s）

測試指標(biāo)（分）SAS SDS對照組（n=100）37.78±10.17 39.47±7.65觀察組（n=100）30.64±4.23 31.58±5.31 t值10.57 11.69 P值＜0.05＜0.05

3 討論

3.1 主動調(diào)適從而提高訓(xùn)練水平根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析的結(jié)果顯示，心理劇在閱兵預(yù)備隊員勇敢面對心理健康問題方面起到積極作用，本次研究證實(shí)閱兵預(yù)備隊員的心理健康水平均有不同程度的提高。做好心理調(diào)適能夠有效提高訓(xùn)練水平。通過心理劇干預(yù)，對現(xiàn)實(shí)生活中的場景模擬演練，將被眾人掩蓋的心理問題融入具體的情景劇情中，使隊員能夠主動調(diào)適心理問題，可以更加貼近的感受他們的內(nèi)心世界。能夠讓閱兵隊員的訓(xùn)練更加努力，提高他們的訓(xùn)練考核成績，達(dá)到預(yù)期效果[7]。本研究顯示敵對、偏執(zhí)、精神病性得分與對照組相比差異不顯著。這可能與心理劇干預(yù)主要是針對閱兵訓(xùn)練中出現(xiàn)的不良情緒和壓力進(jìn)行疏導(dǎo)和宣泄有關(guān)。敵對、偏執(zhí)、精神病性的精神狀態(tài)干預(yù)措施比較少，所以在這三個維度上干預(yù)未起到作用。

3.2 提升自我評價從而增強(qiáng)自我接納意識通過不斷的探索、歸納和總結(jié)，對閱兵預(yù)備隊員在心理調(diào)適時巧妙結(jié)合心理劇。并通過精心設(shè)計的心理劇，讓閱兵預(yù)備隊員有真實(shí)感、親切感，使其產(chǎn)生共鳴，積極接納自我形象和自身價值，指導(dǎo)他們正確看待自己，從而提升他們的自我評價。讓隊員們不斷地從各個角度和方位審視自身的問題，采用恰當(dāng)?shù)姆绞綄⒔巧械那楦行钩鰜?，提升隊員們面對心理問題的勇氣，不斷提高訓(xùn)練水平。

3.3 增強(qiáng)自信心從而提升自我效能感心理調(diào)適干預(yù)側(cè)重解決人格層面的問題，目標(biāo)是促進(jìn)幸福感。而自我的審視和檢查可以更好地幫助個體自我反省,發(fā)現(xiàn)自己的不足。心理劇可以讓他們在情境中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、直面問題、解決問題，只有解決問題的辦法使個體在自身努力下找到的，才會覺得自己具備一定的能力，從而使其增強(qiáng)自信心，讓他們在后續(xù)艱苦而嚴(yán)格的訓(xùn)練中能夠有足夠的勇氣去面對，使其自我效能感得以提升。

表5 兩組人群干預(yù)后SCL-90測量結(jié)果比較（±s）

表5 兩組人群干預(yù)后SCL-90測量結(jié)果比較（±s）

測試項目（分）軀體化強(qiáng)迫癥狀人際敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性對照組（n=100）1.59±0.55 1.52±0.50 1.67±0.52 1.68±0.53 1.68±0.56 1.72±0.55 1.76±0.56 1.65±0.58 1.50±0.51觀察組（n=100）1.53±0.47 1.30±0.41 1.42±0.46 1.43±0.40 1.52±0.37 1.68±0.43 1.49±0.52 1.63±0.42 1.49±0.47 t值5.37 3.96 10.53 2.45 2.74 0.34 3.88 1.03 1.82 P值＜0.05*＜0.05*＜0.05*＜0.05*＜0.05*＞0.05＜0.05*＞0.05＞0.05

[1]馬麗莉，楊芳宇.心理劇教學(xué)法在護(hù)理本科生共情能力教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2015，29（3）：1109-1111.

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Study on psychological adjustment of psychological drama to military parade members

GUO Cui-ying，HU Ruo-nan，ZHAO Bi，HUANG Shao-bing，SU Xiao-guang.NO.261 hospital of PLA，Beijing 100094，China

SU Xiao-guang，E-mail：suxiaoguang261@sohu.com；ZHAOBi，E-mail：158506181@qq.com

Objective：Study on influence of psychological drama method on parade reservists psychological adjustment. Method：100 samples were selected as the experimental group by cluster sampling,and another 100 samples as the control group. The experimental group was treated with the method of psychological drama,while the control group with conventional psychotherapy.Psychological adjustment was compared of the pre and post military preparations.Results：In the two groups,age,length of military service height,weight,only child,manpower,symptom checklist(SCL-90)measurement score,self rating Anxiety Scale(SAS) measurement score,self rating Depression Scale(SDS)were no significant statistical difference.After adjustment,the scores of SAS and SDS in the experimental group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).SCL-90 scores of after and before training were compared,in the experimental group,depression,anxiety and somatization,obsessive-compulsive symptoms, interpersonal sensitivity and terror scores were significantly lower than control group(P＜0.05).There was no significant difference in the scores of hostility,paranoia and psychosis.Confusion：The method of psychological drama has positive influence on the psychological adjustment of the preliminary members of the military parade.

psychological drama；military reserve；psychological adjustment

R

A

2095-3496（2017）01-0016-04

10.19372/j.cnki.issn.2095-3496.2017.01.006

100094北京，解放軍第261醫(yī)院護(hù)理部（郭翠英），院辦（蘇曉光）；福建福州，原南京軍區(qū)福州總醫(yī)院護(hù)理部（胡若男，趙璧）；浙江金華，96164部隊（黃紹兵）

蘇曉光，E-mail：suxiaoguang261@sohu.com；

趙璧，E-mail：158506181@qq.com