隨著幼兒離開(kāi)母體，幼兒從母體得到的免疫抗體就會(huì)逐漸消失。在自身免疫系統(tǒng)尚未健全的情況下，幼兒受家族遺傳、母乳喂養(yǎng)、接觸過(guò)敏源（塵螨、花粉、獸毛、化纖等）、空氣污染、飲食、氣候等影響會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏癥狀。目前在全球范圍內(nèi)患有過(guò)敏疾病的幼兒人數(shù)整體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，生活中過(guò)敏體質(zhì)的幼兒已經(jīng)成為我們身邊常見(jiàn)的一個(gè)群體。

在家庭生活中，這樣特殊體質(zhì)的幼兒能夠引起周圍大人足夠的重視和照顧，然而在幼兒園里，這樣的幼兒常常會(huì)成為班級(jí)中容易被忽視的群體。為此，我就一日生活中的入園檢查、戶外活動(dòng)、室內(nèi)活動(dòng)、生活保育四個(gè)方面對(duì)過(guò)敏體質(zhì)幼兒的保教工作與大家進(jìn)行分享。

一、入園檢查

入園檢查是幼兒每日入園的第一道安全屏障。除了按照常規(guī)認(rèn)真地做好一摸、二看、三問(wèn)、四查的體檢工作，針對(duì)具有過(guò)敏體質(zhì)的幼兒，保健醫(yī)生應(yīng)做好存檔工作。保健醫(yī)生應(yīng)熟悉幼兒不同的過(guò)敏病癥類型以及相應(yīng)的發(fā)病特征，通過(guò)相關(guān)的保健工作培訓(xùn)能做到為過(guò)敏幼兒安全入園和突發(fā)情況進(jìn)行有效地檢查和救治。

幼兒常見(jiàn)過(guò)敏性疾病的臨床表現(xiàn)有AD（濕疹）、哮喘、鼻炎等。其中過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀為反復(fù)或持續(xù)性噴嚏、鼻癢、流鼻涕、鼻堵。這種癥狀因與尋常的感冒類似，很容易因成人的疏忽而引發(fā)鼻竇炎，繼而并發(fā)中耳炎。由于多數(shù)幼兒意識(shí)不到自己不舒服，也不會(huì)主動(dòng)向家長(zhǎng)和教師進(jìn)行有效表達(dá)，而家長(zhǎng)因?yàn)槿鄙傧到y(tǒng)、專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)而錯(cuò)失早發(fā)現(xiàn)、早治療的機(jī)會(huì)。因此，當(dāng)過(guò)敏體質(zhì)幼兒出現(xiàn)鼻涕、鼻塞的等狀況，更需要保健醫(yī)生耐心地檢查和詢問(wèn)幼兒是否有其他不適。保健醫(yī)生需查看幼兒兩眉之間的額竇，兩鼻翼旁的上額竇是否出現(xiàn)炎癥，然后進(jìn)一步判斷幼兒是否因過(guò)敏而引發(fā)鼻炎。保健醫(yī)生要發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)對(duì)幼兒較隱蔽的癥狀進(jìn)行細(xì)致檢查，預(yù)防過(guò)敏體質(zhì)幼兒因不適而在園出現(xiàn)消極情緒。這也是幼兒園對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行醫(yī)療保健教育的義務(wù)與責(zé)任。

另外，過(guò)敏體質(zhì)幼兒當(dāng)遇到因意外情況導(dǎo)致突發(fā)哮喘、咳嗽、胸悶，或口唇青紫、心率增快、反常運(yùn)動(dòng)等情況，保健醫(yī)生要做到及時(shí)有效地?fù)尵戎钡綄I(yè)醫(yī)療人員到場(chǎng)。

二、室內(nèi)活動(dòng)

幼兒園的室內(nèi)環(huán)境干凈整潔是保障幼兒健康、舒適的重要條件。但由于秋季是流行病的爆發(fā)期，多數(shù)幼兒園現(xiàn)階段班額較大，幼兒免疫系統(tǒng)又尚未健全，在交叉感染中過(guò)敏體質(zhì)幼兒患病的危險(xiǎn)系數(shù)遠(yuǎn)高于普通幼兒。因此，教師在集體生活中培養(yǎng)幼兒保健意識(shí)，提高其自我保健能力是極為必要的。例如，教師可以通過(guò)通過(guò)師幼共讀繪本故事《肚臍，你好嗎？》 《拉便便，真舒服》 《打預(yù)防針，我不怕》 《豆豆，去把手洗干凈》等學(xué)習(xí)相關(guān)的流行性疾病常識(shí)，幫助過(guò)敏體質(zhì)幼兒認(rèn)識(shí)自己的體質(zhì)特殊性，引導(dǎo)幼兒不因?yàn)樽约旱奶厥舛a(chǎn)生消極情緒，能積極主動(dòng)地與教師、同伴表達(dá)自己的身體狀況需求。

由于針對(duì)體弱幼兒的身心需求而專門創(chuàng)作的繪本較為稀少，教師可以發(fā)揮繪畫(huà)特長(zhǎng)，為身邊的過(guò)敏體質(zhì)幼兒創(chuàng)作符合個(gè)體情況的繪本故事。例如，一名幼兒是典型的“糖過(guò)敏”體質(zhì)，這是較為少見(jiàn)的過(guò)敏特征，突出外在特征為食用含糖食物后牙齒會(huì)氧化變黑。針對(duì)該幼兒的特點(diǎn)，教師為其創(chuàng)作了繪本故事《小事兒，沒(méi)關(guān)系》 （如下圖）。

大家好，我是圓圓，我是一個(gè)過(guò)敏寶寶。你看我的眼睫毛特別長(zhǎng)，這是我們過(guò)敏體質(zhì)寶寶的特征。我每次吃了甜甜的西瓜就會(huì)牙齒過(guò)敏，牙會(huì)變得黑黑的。不過(guò)我的牙齒里面有滿滿的愛(ài)心哦！它們和你們的牙齒一樣有力氣！

如果我每天都認(rèn)真刷牙，不吃那么多甜的食物，我的小牙齒就會(huì)變回白白的樣子！雖然有時(shí)候，我還是忍不住想吃一點(diǎn)點(diǎn)甜食，不過(guò)這都是小事兒，沒(méi)關(guān)系！

故事內(nèi)容以引導(dǎo)幼兒認(rèn)識(shí)自身明顯的過(guò)敏外顯特點(diǎn)為主，如濃密長(zhǎng)睫毛的外表特征和糖過(guò)敏時(shí)牙齒變黑的病理特征。以樂(lè)觀、積極的態(tài)度在繪本中介紹如何正確對(duì)待自己的與眾不同的糖過(guò)敏反應(yīng)特征，并學(xué)習(xí)通過(guò)刷牙和飲食控制保護(hù)自己的牙齒健康。教師以幼兒的形象為模板進(jìn)行繪本主角形象設(shè)計(jì)，以第一人稱的視角展開(kāi)繪本故事，可以讓幼兒更易產(chǎn)生代入感。

三、戶外活動(dòng)

每日的晨間活動(dòng)與體育活動(dòng)等環(huán)節(jié)，幼兒都處在開(kāi)放、復(fù)雜的戶外環(huán)境下，然而當(dāng)過(guò)敏體質(zhì)的幼兒暴露在空氣中的時(shí)候，也同時(shí)面臨著各種潛在的危險(xiǎn)。例如，隨著工業(yè)污染越來(lái)越嚴(yán)重，大氣中的SO2、O3、懸浮顆粒物等污染物也在增加，幼兒如果長(zhǎng)時(shí)間地處在這樣的戶外環(huán)境中進(jìn)行大量運(yùn)動(dòng)，則容易使肺功能降低，引起免疫系統(tǒng)變化，出現(xiàn)氣道反應(yīng)性過(guò)敏癥狀，尤其在秋季或冬春季節(jié)情況更甚。同時(shí)，幼兒園一般戶外環(huán)境優(yōu)美，種植花草植物比較多，然而，一些植物所帶的花粉對(duì)于有過(guò)敏性鼻炎的幼兒來(lái)說(shuō)也同樣是健康隱患。

9月作為入園的關(guān)鍵時(shí)期，在戶外活動(dòng)時(shí)教師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)過(guò)敏體質(zhì)幼兒的保護(hù)措施，如花期盡量不要帶過(guò)敏體質(zhì)幼兒去花草樹(shù)木茂盛的地方；戶外活動(dòng)時(shí)最好讓過(guò)敏體質(zhì)幼兒戴上帽子、口罩和穿長(zhǎng)袖的衣物；可在戶外活動(dòng)前先給過(guò)敏幼兒涂保膚霜，回到教室后再用鹽水噴洗鼻子等。此外，幼兒園中常見(jiàn)的沙水區(qū)、飼養(yǎng)區(qū)也是幼兒教師需注意的重點(diǎn)區(qū)域。

四、生活保育

幼兒在幼兒園中要進(jìn)行“一餐兩點(diǎn)”“午休”等重要的生活活動(dòng)。相比普通幼兒來(lái)說(shuō)，過(guò)敏體質(zhì)幼兒更需要在這些環(huán)節(jié)得到教師的關(guān)注。教師應(yīng)提前和家長(zhǎng)溝通，詳盡地記下幼兒忌口的特異性食物。如果遇到不知道幼兒是否會(huì)過(guò)敏的食物應(yīng)要慎重處理，不可輕易喂食，如有必要可以讓家長(zhǎng)自備餐點(diǎn)交給帶班教師。其次，過(guò)敏體質(zhì)幼兒的睡眠也需要得到教師的特別照顧。教師根據(jù)天氣變化可讓過(guò)敏體質(zhì)幼兒調(diào)整作息時(shí)間，并幫助幼兒檢查及晾曬被褥。

過(guò)去許多教師由于教學(xué)壓力大，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)幼兒在園時(shí)提供的生理與心理保教較少。大多數(shù)過(guò)敏幼兒中或在幼兒園處于邊緣地帶，或回家進(jìn)行修養(yǎng)，這樣做無(wú)形中使幼兒失去教育公平，對(duì)其身心發(fā)展極為不利。面對(duì)過(guò)敏體質(zhì)幼兒，我們不應(yīng)一味地保護(hù)他們，讓他們與外界隔離，而應(yīng)該教會(huì)幼兒如何在自然環(huán)境中保護(hù)自己，學(xué)會(huì)在集體中與其他普通幼兒一起生活學(xué)習(xí)。