俞全英+李國(guó)英

摘 要 目的：探討健康教育對(duì)看護(hù)點(diǎn)流動(dòng)兒童預(yù)防接種率的影響。方法：2015年采用整群抽樣方法選取南翔地區(qū)的5所流動(dòng)兒童看護(hù)點(diǎn)的5名衛(wèi)生老師和826名家長(zhǎng)作為干預(yù)對(duì)象進(jìn)行規(guī)劃免疫培訓(xùn)和健康宣教。采用問卷調(diào)查觀察干預(yù)對(duì)象對(duì)計(jì)劃免疫相關(guān)知識(shí)的知曉情況以及乙型肝炎（乙肝）、脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）、百白破、麻疹、乙型腦炎（乙腦）以及流行性腦脊髓膜炎（流腦）等6種疫苗的接種率，并與2013年的資料進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：衛(wèi)生老師及看護(hù)點(diǎn)兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童憑證入園知曉率和規(guī)劃免疫相關(guān)知識(shí)知曉率均比宣教前有明顯提高（30.95%和40.38%比100%和82.28%，P<0.01）；乙肝、脊灰、百白破、麻疹、乙腦以及流腦疫苗的接種率分別從2013年的95.14%、80.63%、85.31%、75.94%、78.13%、60.63%提高到100%、100%、100%、100%、100%、80.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過借助政府教育部門的力量，在流動(dòng)兒童看護(hù)點(diǎn)展開計(jì)劃免疫健康宣教，以及制定相應(yīng)的制度，明確相應(yīng)責(zé)任，能提高老師和家長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃免疫的知曉率，同時(shí)能提高預(yù)防接種率，可取得良好的社會(huì)效益。

關(guān)鍵詞 疫苗接種；健康宣教；看護(hù)點(diǎn)流動(dòng)兒童；預(yù)防接種率

中圖分類號(hào)：R186 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）08-0060-03

Effect of health education on the vaccination rate of migrant children in the care centers in Nanxiang Area

YU Quanying， LI Guoying

（Nanxiang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201802， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of health education on the vaccination rate of migrant children in the care centers. Methods： In 2015 5 health teachers and 826 parents in 5 Nanxiang Area were selected as intervention objects for immunization training and health education by using cluster sampling method. The questionnaire survey was used to observe the awareness of the related knowledge of the immunization program and hepatitis B virus （HBV）， poliomyelitis （polio）， diphtheria， measles and Japanese encephalitis （JE）， epidemic cerebrospinal meningitis （ECM） and other 6 kinds of vaccination rates in the intervention objects and their results were compared with the data in 2013. Results： The awareness rates of admission certificate of children and immunization related knowledge of the health teachers and parents were significantly improved than before education （30.95% and 40.38% vs 100% and 82.28%， P<0.01）. The vaccination rates of Hepatitis B， polio， DPT， measles， epidemic encephalitis B and epidemic cerebrospinal meningitis vaccine increased from 95.14%， 80.63%， 85.31%， 75.94%， 78.13%， 60.63% to 100%， 100%， 100%， 100%， 100%， 80.2%， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion： By means of the power of the education department of the government， expanding the program of health education， as well as developing the corresponding system and identifying a clear responsibility in the migrant child care centers can improve the awareness of the planned immunization in the teachers and parents， at the same time， improve the vaccination rate and obtain good social benefits.

KEW WORDS vaccination； health education； migrant children in the care center； vaccination rate

免疫規(guī)劃的根本目的是通過提高易感人群的有效接種率，構(gòu)建免疫屏障，以控制和最終消滅相應(yīng)的傳染病，這是預(yù)防兒童各種傳染病的重要方法。預(yù)防接種是法律賦予每個(gè)兒童的權(quán)利。上海是經(jīng)濟(jì)極為發(fā)達(dá)城市，有大量的流動(dòng)人口，其流動(dòng)性也很大，流動(dòng)兒童的免疫規(guī)劃管理成為兒童計(jì)劃免疫工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)[1]。南翔地區(qū)常住總?cè)丝?5.1萬，外來人口9.09萬，外來人口占常住人口的60.2%。為了適應(yīng)本市進(jìn)城務(wù)工人員隨遷子女學(xué)前教育和看護(hù)的實(shí)際需要，本區(qū)設(shè)立了許多私立的流動(dòng)兒童看護(hù)點(diǎn)，但這些看護(hù)點(diǎn)中的兒童預(yù)防接種率低，如何提高看護(hù)點(diǎn)兒童的預(yù)防接種率是個(gè)急需解決的問題[2]。本文旨在評(píng)估健康宣教對(duì)看護(hù)點(diǎn)老師及流動(dòng)兒童家長(zhǎng)的計(jì)劃免疫相關(guān)知識(shí)及流動(dòng)兒童的預(yù)防接種率的影響，為建立健全督查和接種管理制度提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2015年采取整群抽樣的方法選取南翔地區(qū)5所流動(dòng)兒童看護(hù)點(diǎn)中的5名衛(wèi)生老師和826名兒童家長(zhǎng)作為干預(yù)對(duì)象。并以上述流動(dòng)兒童看護(hù)點(diǎn)2013年的資料作為對(duì)照。

1.2 干預(yù)方法

與政府相關(guān)部門溝通，召開全體看護(hù)點(diǎn)負(fù)責(zé)人會(huì)議，要求所有看護(hù)點(diǎn)在開學(xué)時(shí)做到憑預(yù)防接種證才能入園，并傳達(dá)至每位老師；對(duì)全鎮(zhèn)看護(hù)點(diǎn)衛(wèi)生老師進(jìn)行憑證入園和計(jì)劃免疫知識(shí)培訓(xùn)；制定并發(fā)放含有兒童計(jì)劃免疫常識(shí)的《告家長(zhǎng)書》，在看護(hù)點(diǎn)門口宣傳欄張貼計(jì)劃免疫宣傳資料以加強(qiáng)宣教；免疫規(guī)劃醫(yī)生對(duì)看護(hù)點(diǎn)憑證入園進(jìn)行日常指導(dǎo)。

1.3 觀察方法

采用問卷調(diào)查和接種記錄統(tǒng)計(jì)的方法，觀察看護(hù)點(diǎn)衛(wèi)生老師和兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童憑證入園計(jì)劃免疫相關(guān)知識(shí)的知曉情況以及乙型肝炎（乙肝）、脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）、百白破、麻疹、乙型腦炎（乙腦）以及流行性腦脊髓膜炎（流腦）等6種疫苗的接種率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2013年，看護(hù)點(diǎn)的衛(wèi)生老師及兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童憑證入園和計(jì)劃免疫相關(guān)知識(shí)知曉率分別為30.95%和40.38%；2015年宣教后，上述兩個(gè)指標(biāo)分別提高到100%和82.28%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2分別=105.34和37.07，P均<0.01）。

2013年，乙肝、脊灰、百白破、麻疹、乙腦和流腦的疫苗接種率分別為95.14%、80.63%、85.31%、75.94%、78.13%、60.63%。2015年宣教后，上述6種疫苗的接種率分別提高為100%、100%、100%、100%、100%、80.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著流動(dòng)人口的日益增多，流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫問題也越來越受到人們的關(guān)注。免疫規(guī)劃健康教育工作可以提高免疫接種率，減少流動(dòng)兒童患傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)流動(dòng)兒童的健康。有研究表明，針對(duì)不同的人群采取不同的宣教方法，因人施教，內(nèi)容圍繞計(jì)劃免疫程序、接種注意事項(xiàng)、重要性等普及兒童常見病的防治知識(shí)，可以提高家長(zhǎng)的認(rèn)知能力，變被動(dòng)為主動(dòng)，達(dá)到預(yù)防疾病的效果[2]。

通過質(zhì)量管理分析，發(fā)現(xiàn)南翔地區(qū)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種率低下的主要原因如下：一是外來流動(dòng)人口大部分文化程度較低，對(duì)預(yù)防接種的重要性認(rèn)識(shí)不足和接種知識(shí)欠缺[3]；同時(shí)南翔地區(qū)的外來兒童看護(hù)點(diǎn)較多，但衛(wèi)生老師對(duì)憑證入園、免疫規(guī)劃相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足。二是看護(hù)點(diǎn)均為私人開辦，按屬地化管理，只對(duì)其在學(xué)生食品、交通、消防安全等行政方面有要求，而在傳染病防控等衛(wèi)生安全方面要求不嚴(yán)。

本研究中實(shí)施健康教育后，計(jì)劃免疫相關(guān)知識(shí)知曉率有了明顯提高，同時(shí)乙肝、脊灰、百白破、麻疹、乙腦和流腦的疫苗接種率均有明顯提高，提示開展健康教育有利于提高流動(dòng)人口計(jì)劃免疫知識(shí)知曉率，進(jìn)而提高流動(dòng)兒童疫苗接種率。

根據(jù)本次調(diào)查研究結(jié)果，我們建立健全了督查和接種的管理制度，明確了職責(zé)與管理范圍，實(shí)行了嚴(yán)格的考核，隨時(shí)查看兒童的接種卡，提醒家長(zhǎng)按規(guī)定日期進(jìn)行接種，以保證預(yù)防接種的時(shí)間與效果。將流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理納入工作計(jì)劃中，做到流動(dòng)兒童與常住人口兒童計(jì)劃免疫工作同樣對(duì)待。經(jīng)常性地對(duì)流動(dòng)兒童看護(hù)點(diǎn)進(jìn)行全面摸底調(diào)查，并建立信息檔案。同時(shí)加強(qiáng)與教育部門合作，嚴(yán)格執(zhí)行憑預(yù)防接種證入托入學(xué)制度，如發(fā)現(xiàn)未種或漏種的兒童，隨時(shí)督促建卡和補(bǔ)種。

綜上所述，免疫規(guī)劃是一些社會(huì)性很強(qiáng)的工作，需要各有關(guān)部門給予支持和合作，尤其是與居委會(huì)、幼兒園、學(xué)校等部門的合作[4]。通過借助政府教育部門的力量，在流動(dòng)兒童看護(hù)點(diǎn)展開計(jì)劃免疫健康宣教，以及制定相應(yīng)的制度，明確相應(yīng)責(zé)任，能提高老師和家長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃免疫的知曉率，同時(shí)能提高預(yù)防接種率，取得良好的社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷愛琴. 社區(qū)兒童計(jì)劃免疫的現(xiàn)狀與健康教育[J]. 基層醫(yī)壇， 2011， 15（14）： 469-470.

[2] 譚彩霞. 流動(dòng)兒童家長(zhǎng)計(jì)劃免疫知識(shí)健康教育干預(yù)效果研究[J]. 健康教育與健康促進(jìn)， 2010， 5（2）： 90-92.

[3] 劉葉花. 社區(qū)健康教育對(duì)提高流動(dòng)人口計(jì)劃免疫的干預(yù)效果研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（2）： 277-278.

[4] 梁玉琴. 健康教育對(duì)兒童家長(zhǎng)獲取計(jì)劃免疫知識(shí)的效果評(píng)價(jià)[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2011， 19（7）： 1248-1249.