張 楊

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

骨科患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理措施

張 楊

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的 對(duì)骨科患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防護(hù)理措施及效果展開探究。方法 將我院骨科收治的92例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組則接受綜合預(yù)防護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果展開評(píng)價(jià)與比較。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理，觀察組發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度則明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過對(duì)骨科手術(shù)患者展開健康宣教、心理、藥物等方面的綜合護(hù)理，可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，充分促進(jìn)患者護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量的提高，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

骨科患者；下肢深靜脈血栓；預(yù)防護(hù)理

作為骨科手術(shù)中一項(xiàng)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，下肢深靜脈血栓具有比較高的發(fā)生率，一旦未能采取及時(shí)有效的治療方法，就極有可能造成患者下肢功能喪失或致殘，情況嚴(yán)重時(shí)還可引發(fā)肺栓塞，進(jìn)而導(dǎo)致患者的死亡。目前，針對(duì)下肢深靜脈血栓，臨床主要以預(yù)防為主，通過采取科學(xué)有效的護(hù)理方法，可有效降低此種并發(fā)癥的發(fā)生概率，促進(jìn)骨科手術(shù)患者預(yù)后質(zhì)量的提高[1]。本文以我院骨科92例患者為例，通過對(duì)其展開綜合預(yù)防護(hù)理措施，取得了較為理想的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院骨科2013年4月至2015年3月收治的92例手術(shù)患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組46例。其中，男50例，女42例；年齡分布23～72歲，平均（46.8±4.5）歲；手術(shù)類型：27例行股骨骨折內(nèi)固定術(shù)，24例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，20例行股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)，16例行脛骨平臺(tái)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，5例行其他手術(shù)。此外，有21例合并高血壓，18例合并糖尿病，10例合并心臟疾病。兩組患者的臨床資料差異不顯著，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：給予對(duì)照組病情監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理等臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組則接受綜合預(yù)防護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。①健康宣教：待患者入院后，對(duì)其手術(shù)史、病情及合并癥等資料展開全面了解，并做好評(píng)估工作。隨后將疾病進(jìn)程受到慢性疾病以及下肢深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素的影響詳細(xì)告知患者，在提高其警惕性的同時(shí)，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員做好相應(yīng)的預(yù)防工作。當(dāng)發(fā)生下肢深靜脈血栓時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者沉著應(yīng)對(duì)，以免因驚慌而延誤治療。②心理護(hù)理：由于骨科病變發(fā)展緩慢，病程長(zhǎng)，再加上行動(dòng)不便等因素的影響，患者容易出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的心理變化情況展開仔細(xì)觀察，以和藹的語氣與其進(jìn)行交流與溝通，并將手術(shù)的詳細(xì)程序、治療成功的案例告知患者，在穩(wěn)定其情緒的基礎(chǔ)上，促進(jìn)其治療信心的增強(qiáng)，進(jìn)而積極預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。③藥物護(hù)理：對(duì)于骨科手術(shù)患者，臨床通常采取術(shù)后皮下注射低分子肝素鈉的方法，來預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓的習(xí)慣成。此外，護(hù)理人員在對(duì)患者應(yīng)用抗栓藥物治療時(shí)，需對(duì)患者切口、針眼、牙齦以及消化道等處是否出血等進(jìn)行密切觀察。④術(shù)后功能鍛煉：手術(shù)結(jié)束后，盡早指導(dǎo)患者展開功能鍛煉，已達(dá)到促進(jìn)靜脈回流、預(yù)防血栓形成的目的。其一，鼓勵(lì)患者展開早期鍛煉，首先活動(dòng)腳趾，做一些能力范圍內(nèi)的活動(dòng)，將小腿的肌肉調(diào)動(dòng)起來，預(yù)防形成下肢深靜脈血栓。其二，患者每天接受一次下肢氣壓治療，在改善血液循環(huán)及外周動(dòng)脈血流灌注的同時(shí)，緩解因手術(shù)造成的肢體靜脈曲張，進(jìn)而有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的下肢深靜脈血栓的發(fā)生率及護(hù)理滿意度展開統(tǒng)計(jì)與比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析包，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間構(gòu)成比采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異明顯（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理，觀察組發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度則明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 結(jié) 論

骨科手術(shù)患者為下肢深靜脈血栓的多發(fā)人群，其誘發(fā)因素包括手術(shù)、麻醉、術(shù)中使用止血帶等，不僅對(duì)患者的預(yù)后質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，同時(shí)也大大降低了患者的生存質(zhì)量。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，下肢深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)主要為靜脈壓增高、下肢靜脈淤血以及組織缺氧等，通常還會(huì)存在下肢疼痛及腫脹等癥狀[2]。對(duì)于病情較強(qiáng)的患者而言，倘若臨床醫(yī)護(hù)人員未能采取及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委熂白o(hù)理方法，就極有可能導(dǎo)致殘疾的發(fā)生；對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者而言，就有非常高的肺栓塞發(fā)生率，給自身的生命安全帶來了非常嚴(yán)重的影響。因此，針對(duì)骨科手術(shù)患者，臨床上應(yīng)及時(shí)采取有針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理干預(yù)，通過展開相應(yīng)的常規(guī)預(yù)防、心理護(hù)理、藥物干預(yù)以及術(shù)后早期功能鍛煉等措施，可有效避免下肢深靜脈血栓形成，進(jìn)而促進(jìn)骨科手術(shù)患者生存質(zhì)量的提高。在本研究中，接受綜合預(yù)防護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率顯著低于僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，護(hù)理滿意度則明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與楊荷蘭[3]的相關(guān)研究報(bào)告相吻合。綜上所述，通過對(duì)骨科手術(shù)患者展開健康宣教、心理、藥物等方面的綜合護(hù)理，可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，充分促進(jìn)患者護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量的提高，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 胡蓉.骨科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(8):151-152.

[2] 張曉琴,秦玉珍.骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(2):216-217.

[3] 楊荷蘭.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(5):771-772.

R473.6

B

1671-8194（2017）01-0202-02