王俊麗

·臨床經驗·

足月胎膜早破70例產婦分娩方式及新生兒結局觀察

王俊麗

目的：觀察足月胎膜早破產婦分娩方式及新生兒結局。方法：本文選取了70例足月頭胎胎膜早破產婦設為A組，在同一時期同時選取70例正常足月頭胎產婦設為B組，對2組產婦分娩方式以及新生兒結局進行分析比較。結果：A組剖宮產率(40.00%)以及難產率(65.71%)均高于B組(17.14%)及(35.71%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。A組患者新生兒結局不良率(12.86%)明顯高于B組(1.43%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：足月胎膜早破具有難產率升高、新生兒結局不良率增加等特點，在臨床中應加以重視。

胎膜早破； 分娩方式； 分娩結局； 嬰兒，新生

胎膜早破是指產婦在出現(xiàn)規(guī)律宮縮前胎膜自然破裂，在圍生期所有并發(fā)癥中最為常見，其中孕周<37孕周時出現(xiàn)的胎膜早破又稱為早產胎膜早破，占所有胎膜早破的40%[1]。感染與胎膜早破之間存在互為因果的關系，當孕婦出現(xiàn)感染時則會出現(xiàn)胎膜早破，而當孕婦出現(xiàn)胎膜早破時又會發(fā)生產婦以及新生兒感染，感染是胎膜早破的重要原因[2]。為了觀察胎膜早破對分娩方式以及新生兒結局的影響，本文選取了70例足月胎膜早破產婦資料進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2014年5月-2015年9月70例足月頭胎胎膜早破產婦設為A組，在同一時期同時選取70例正常足月頭胎產婦設為B組，對所有選取的孕婦進行回顧性資料分析，所有孕婦均無嚴重心腦腎疾病且胎兒以及孕婦均正常符合自然分娩的要求。A組患者年齡21～36歲，平均年齡(26.71±3.84)歲，孕周37～42周，平均(39.90±1.47)周；B組患者年齡22～35歲，平均年齡(26.18±3.66)歲，孕周37～42周，平均(39.84±1.52)周。2組患者資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 A組：患者在入院并確診后并絕對臥床，為防止感染適當填塞物體并抬高臀部，每日對外陰部進行全面消毒，保持外陰部干燥，避免不需要的陰道檢查，在日常護理操作過程中應嚴格遵守無菌操作。對A組孕婦的生命體征以及胎心、羊水等情況盡心監(jiān)護，對孕婦血象以及體溫監(jiān)察，對于胎膜破裂>12 h的孕婦應適當給予抗生素進行治療，預防各類感染對于孕婦以及胎兒的影響。在孕婦24 h后仍未宮口全開的孕婦應立即使用催產素進行引產，終止妊娠穩(wěn)定同時應確保母嬰生存質量。B組：孕婦行常規(guī)分娩護理，當產婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮后即將產婦轉移至待產室，定時對產婦進行生命體征以及胎心、宮縮等進行檢測并記錄，當孕婦宮口全開后則轉至產房進行自然分娩，若孕婦出現(xiàn)產程停滯等危險現(xiàn)象則立即報告醫(yī)生行剖宮產。觀察比較2組產婦的分娩方式以及新生兒結局不良率的不同。

2 結果

2.1 2組產婦分娩方式比較 剖宮產率A組(40.00%)高于B組(17.14%)，難產率A組(65.71%)也高于B組(35.71%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組產婦分娩方式比較

注：()內數(shù)字為百分率/%。

2.2 2組產婦新生兒結局比較 2組產婦并發(fā)癥發(fā)生情況，A組患者新生兒結局不良率(12.86%)明顯高于B組(1.43%)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.815，P<0.05)。見表2。

表2 2組產婦新生兒結局比較

注：()內數(shù)字為百分率/%。

3 討論

臨床對于胎膜早破孕婦一般使用期待療法進行治療，本著延長胎兒在子宮內的保留時間以促進胎兒的發(fā)育，期待療法主要適應于28～35孕周且不伴有感染的孕婦，治療過程中需使用抗生素預防感染，使用可促進胎兒肺部發(fā)育的藥物，在孕期超過35周時即可終止妊娠，符合剖宮產妊娠者進行剖宮產[3-4]。

本文對足月胎膜早破產婦進行了分析，發(fā)現(xiàn)胎膜早破可增加難產率并增加新生兒結局不良率，本資料結果表明，有胎兒早破的A組剖宮產率為40.00%，難產率為65.71%，新生兒結局不良率10.00%，B組剖宮產率為17.14%，難產率為35.71%，新生兒結局不良率1.43%，A組均高于B組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?，F(xiàn)在剖宮產率已經成為臨床產科的一項重要指標，而難產率越高則表明生產過程越不順利，新生兒結局主要包括正常分娩、窒息以及新生兒窘迫，新生兒結局不良率越高則表示新生兒在子宮內發(fā)育過程中越差[5-6]。

綜上分析，在臨床產科工作中應加強對胎膜早破孕婦的重視，胎膜早破可導致難產率、剖宮產率以及不良新生兒結局不良率的增加。

[1] 侯磊,王欣,鄒麗穎，等.14省市自治區(qū)足月胎膜早破產婦分娩方式及圍產結局分析[J].中華醫(yī)學雜志,2016,96(13):1058-1061.

[2] 王芳,禹曉萌.非限制性自由體位對孕足月胎膜早破孕產婦殘余羊水量及分娩方式的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(7):776-779.

[3] 劉春蘭.不同孕周對未足月胎膜早破分娩方式及母兒的影響[J].中國婦幼健康研究,2016,27(5):616-618.

[4] 羅健英,盧紅艷,高鷹.198例早產胎膜早破的臨床分析[J].中國婦幼保健,2016,31(11):2335-2338.

[5] 王艷萍,田麗娟.未足月胎膜早破孕婦羊水過少對妊娠結局的影響[J].中華實用診斷與治療雜志,2014,28(1):100-101.

[6] 張瑞雪,楊海瀾,籍靜茹.611例胎膜早破危險因素及妊娠結局的臨床回顧性分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志,2014,10(1):53-56.

河南省中牟縣第二人民醫(yī)院 婦產科，451450

王俊麗(1980-)，女，主治醫(yī)師，大學。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.03.031

R 714.433

A

1008-7044(2017)03-0317-02

2016-09-26)