吳洪（廣東省信宜市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東信宜525300）

評(píng)估MMSE與MoCA對(duì)缺血性腦血管病輕度認(rèn)知障礙的影響

吳洪
（廣東省信宜市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東信宜525300）

目的分析MMSE測(cè)試與MoCA測(cè)試對(duì)缺血性腦血管病（ICVD）輕度認(rèn)知障礙（MCI）的影響。方法隨機(jī)選擇缺血性腦血管病患者與同期健康體檢者各39例，對(duì)兩組受試者分別進(jìn)行MMSE與MoCA測(cè)試。分析兩組患者認(rèn)知功能障礙檢出概率的大小并比較MMSE及MoCA檢測(cè)認(rèn)知功能障礙的效率。結(jié)果采用MoCA評(píng)價(jià)A、B兩組受試者認(rèn)知功能障礙，A組中存在認(rèn)知障礙的有31例（檢出率為79.49%，其中包括4例輕度認(rèn)知障礙），B組16例（檢出率為41.03%）。而采用MMSE測(cè)試時(shí)，A組中存在認(rèn)知障礙的有12例（檢出率為30.77%），B組2例（檢出率為5.13%），兩組均未檢測(cè)出輕度認(rèn)知障礙。結(jié)論MoCA對(duì)于認(rèn)知障礙的檢出率遠(yuǎn)大于MMSE測(cè)試（P＜0.05），且MoCA能檢測(cè)出輕度認(rèn)知障礙（尤其是血管性認(rèn)知功能障礙），有利于早期診斷并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，值得臨床推廣。

MMSE量表；MoCA量表；缺血性腦血管??；輕度認(rèn)知障礙

隨著我國老齡化進(jìn)程的不斷深入，我國老年人口數(shù)量已經(jīng)躍居全球第一。隨著年齡增長，人體的生理結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生一定改變，各類老年疾病也隨之產(chǎn)生，缺血性腦血管病是臨床上較常見的一種老年疾病，包括腦栓塞和腦血栓，該病會(huì)嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量和生命安全，甚至危及到生命[1]。簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）與蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（Mo-CA）是臨床上廣泛應(yīng)用的兩種用于評(píng)估患者認(rèn)知障礙的量表，后者通常更加強(qiáng)調(diào)注意力方面與執(zhí)行能力的評(píng)估[2]。本研究隨機(jī)選擇了39例從2015年10月至2016年6月因缺血性腦血管病入院的患者，并對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇2015年10月至2016年6月因缺血性腦血管病入院的患者，共39例，作為A組，其中男21例，女18例，年齡52～79歲，平均年齡（63.2±4.7）歲；并隨機(jī)選取39例本院同期的健康體檢者作為B組，其中男20例，女19例，年齡54～78歲，平均年齡（64.1±3.1）歲。兩組患者年齡、性別及受教育程度等差異（P＞0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 評(píng)價(jià)方案

1.2.1 MMSE量表：測(cè)試項(xiàng)目包含語言（理解指令、復(fù)述及命名）、結(jié)構(gòu)模仿、時(shí)間定向、地點(diǎn)定向、計(jì)算、短時(shí)間詞語記憶等項(xiàng)目，總分為30分，完成一次MMSE測(cè)試需要5～10 min，受試者受教育時(shí)間小于4年者加2分，4～8年者加1分，若最終MMSE為25～30分認(rèn)為受試者認(rèn)知功能正常，21～24分者計(jì)為輕度認(rèn)知障礙，14～20分者及13分以下者分別計(jì)為中、重度認(rèn)知障礙[3-4]。

1.2.2 MoCA量表：測(cè)試項(xiàng)目包括地點(diǎn)定向、時(shí)間定向、延遲回憶及記憶、語言（復(fù)述、流暢性及命名等）、執(zhí)行功能、計(jì)算、抽象思維與注意力、視空間技能等項(xiàng)目，完成一次MoCA測(cè)試需要10～15 min，受試者受教育時(shí)間小于12年則加1分，若最終MoCA≥26則計(jì)為正常，MoCA＜26則認(rèn)為受試者存在認(rèn)知功能障礙。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B兩組受試者認(rèn)知功能障礙評(píng)價(jià)結(jié)果：A組中存在認(rèn)知障礙的有31例，B組16例。通過比較發(fā)現(xiàn)，A組在命名與語言能力、延遲回憶及視空間執(zhí)行能力這3個(gè)方面得分顯著低于B組（P＜0.05）。而在計(jì)算力及注意力等方面得分不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 A、B兩組受試者認(rèn)知功能障礙評(píng)價(jià)方法（s）

表1 A、B兩組受試者認(rèn)知功能障礙評(píng)價(jià)方法（s）

測(cè)試領(lǐng)域A組B組P值計(jì)算力及注意力5.23±0.875.60±0.410.874視空間執(zhí)行能力2.95±1.013.97±0.530.012命名與語言能力3.69±0.864.75±0.420.004定向力5.61±0.945.92±0.470.792抽象思維1.02±0.570.81±0.320.608延遲記憶1.87±0.983.09±0.440.000

2.2 MMSE及MoCA量表檢出認(rèn)知功能障礙的概率比較：采用MoCA測(cè)試評(píng)價(jià)A、B兩組受試者認(rèn)知功能障礙，A組中存在認(rèn)知障礙的有31例（檢出率為79.49%，其中包括4例輕度認(rèn)知障礙），B組16例（檢出率為41.03%）。而采用MMSE測(cè)試時(shí)，A組中存在認(rèn)知障礙的有12例（檢出率為30.77%），B組2例（檢出率為5.13%），兩組均未檢測(cè)出輕度認(rèn)知障礙。兩組受試者檢出率差異顯著（P＜0.05），且MoCA測(cè)試檢出率遠(yuǎn)大于MMSE測(cè)試（P＜0.05）。

3 討論

認(rèn)知功能是人類所特有的，屬于意識(shí)思維范疇，其涵蓋從大腦知識(shí)庫中存儲(chǔ)新的知識(shí)并調(diào)取對(duì)自己有用知識(shí)的能力，準(zhǔn)確快速的認(rèn)知功能取決于大腦的結(jié)構(gòu)及功能，任何能使大腦結(jié)構(gòu)及功能損壞的因素都能影響正常的認(rèn)知功能，而缺血性腦血管病是損害大腦結(jié)構(gòu)及功能最嚴(yán)重的疾病，且影響巨大，因此缺血性腦血管病發(fā)病后患者極容易出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，概率為常人的數(shù)倍[2]。認(rèn)知功能受到損害后病情往往會(huì)日漸加重，但在其早期階段較難被發(fā)現(xiàn)，因此患者出現(xiàn)該項(xiàng)衰退時(shí)病程往往已經(jīng)發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度，而血管性認(rèn)知障礙是認(rèn)知障礙疾病中，目前唯一可以被有效預(yù)防和及時(shí)治療的，因此早期診斷并及時(shí)干預(yù)治療尤為重要[2]。目前一般采用MMSE量表及MoCA量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，以確定其是否為認(rèn)知障礙[4]。

本研究致力于分析MMSE測(cè)試與MoCA測(cè)試對(duì)缺血性腦血管病輕度認(rèn)知障礙的影響，隨機(jī)挑選2015年10月至2016年6月因缺血性腦血管病入院的患者，共計(jì)39例計(jì)為A組；并隨機(jī)選取39例同期的健康體檢者作為B組，兩組患者年齡、性別及受教育程度等不具有顯著差異。對(duì)兩組受試者分別進(jìn)行MMSE與MoCA測(cè)試，A組中存在認(rèn)知障礙的有31例；B組16例。而采用MMSE測(cè)試時(shí)，A組中存在認(rèn)知障礙的有12例，B組2例，兩組均未檢測(cè)出輕度認(rèn)知障礙。兩組受試者檢出率差異顯著，且MoCA測(cè)試檢出率遠(yuǎn)大于MMSE測(cè)試。與MoCA相比，MMSE量表更加簡便、易操作且更加省時(shí)，因此MMSE量表在臨床上被廣泛應(yīng)用于篩查與評(píng)估認(rèn)知障礙。

綜上所述，MoCA對(duì)于認(rèn)知障礙的檢出率遠(yuǎn)大于MMSE測(cè)試，且MoCA能檢測(cè)出輕度認(rèn)知障礙（尤其是血管性認(rèn)知功能障礙），有利于早期診斷并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，值得將其在臨床上推廣。

［1］劉琛，白向榮，王育琴.銀杏葉提取物注射液治療老年缺血性腦血管病的療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國藥房，2014，25（8）：691-695.

［2］雷軍.MoCA與MMSE在缺血性腦卒中患者認(rèn)知功能改變中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（8）：26-29.

［3］馮榮芳，劉惠卿，賈艷麗，等.MMSE和MoCA在不同類型輕度認(rèn)知障礙篩查中的應(yīng)用［J］.腦與神經(jīng)疾病雜志，2015，23（5）：321-325.

［4］賈少杰，張靖涵，賈曉靜.MMSE和MoCA量表在慢性腦供血不足患者早期認(rèn)知障礙中的應(yīng)用［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，36（16）：4479-4480.

A Comparision of MMSE and MoCA in Mild Cognitive Impairment Evaluation of Patients With Ischemic Cerebrovascular Disease

Wu Hong
（Department of Neurology，People's Hospital of Xinyi，Xinyi 525300，China）

ObjectiveTo analyze the comparision of MMSE and MoCA in MCIevaluation of patients with ICVD.Methods39 patients with ICVD were selected as group A，and another 39 cases who took health examination were selected as group B，all of the subjects were evaluated by MMSE and MoCA scales.To analyze MCI detection ratio of MMSE and MoCA by comparing the detection rate of the two groups.ResultsWhen evaluated by MoCA scale，there were 31 cases of cognitive impairment in group A（the detection ratewas 79.49%，and 4 cases of MCI were included），and there were 16 cases in group B（the detection rate was 41.03%）. While evaluated by MMSE scale，there were 12 cases of cognitive impairment in group A（the detection ratewas 30.77%），and there were 2 cases in group B（the detection rate was 5.13%），but no mild cognitive impairment case was detected in the two groups. ConclusionThe MCI detection ratio of MoCA is far greater than MMSE（P＜0.05）.MoCA can detect MCI（especiallyvascular cognitive impairment），so it is conducive to the early diagnosis，and it is worth in the clinic.

MMSE scales；MoCA scales；Ischemic cerebrovascular disease；Mild cognitive impairment

R459.9

A學(xué)科分類代碼：32024

1001-8131（2017）02-0114-02

2016-09-26