阿托伐他汀序貫治療對實施急診PCI的急性心?；颊咝墓δ艿挠绊懽饔?/h1>
2017-05-22 09:21辛偉李忠娟高鵬薛新宇宋益
中國現(xiàn)代醫(yī)生 2017年10期
辛偉 李忠娟 高鵬 薛新宇 宋益洲
[摘要] 目的 探討進行急診PCI的急性心?；颊咴诮邮馨⑼蟹ニ⌒蜇炛委熀笮墓δ艿母纳魄闆r。 方法 選擇60例2015年3月～2016年8月的本院急性心肌梗死患者為研究對象，隨機分為兩組各30例，觀察組采用阿托伐他汀序貫療法，對照組采用阿托伐他汀常規(guī)療法，觀察兩組患者的心肌酶指標、血脂指標、不良反應情況、生活質(zhì)量評分、不良反應率。 結(jié)果 治療后，觀察組心肌酶以及血脂異常情況得到良好糾正，不良反應率僅為6.67%，不良反應的發(fā)生例數(shù)少，生活質(zhì)量4項評分較對照組高，相比對照組具有絕對優(yōu)勢（P<0.05）。 結(jié)論 對急診PCI急性心?；颊邔嵤┌⑼蟹ニ⌒蜇灟煼ê螅湫墓δ艿母纳魄闆r較優(yōu)，影響作用非常顯著。
[關(guān)鍵詞] 阿托伐他?。患痹\PCI；急性心梗；心功能；影響作用
[中圖分類號] R542.22 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）10-0091-03
Effect of atorvastatin sequential therapy on cardiac function in patients with acute myocardial infarction
XIN Wei1 LI Zhongjuan2 GAO Peng1 XUE Xinyu3 SONG Yizhou1
1.Department of Emergency Medicine， Hongqi Hospital， Mudanjiang Medical College， Mudanjiang 157000， China； 2.Department of Emergency Medicine， Second Affiliated Hospital， Mudanjiang Medical College， Mudanjiang 157000，China； 3.Department of the Three Circution Section， Mudanjiang Second People 's Hospital， Mudanjiang 157011， China
[Abstrac] Objective To investigate the improvement of cardiac function in patients with acute myocardial infarction （PCI） who underwent sequential therapy with atorvastatin. Methods 60 cases in March 2015 to August 2016 in our hospital patients with acute myocardial infarction were collected and to do research， who were randomly divided into 2 groups （each 30 cases）， observation group adopted Atorvastatin sequential therapy， control group adopted Atorvastatin routine therapy，compared with the two groups of patients with myocardial enzymes， blood lipids， adverse reactions， quality of life score，adverse reaction rate. Results After treatment， the myocardial enzymes and dyslipidemia in the observation group were well corrected， the adverse reaction rate was only 6.67%， fewer cases of adverse reactions occurred，the quality of life was 4 points higher than the control group， compared with the control group had absolute superiority（P<0.05）. Conclusion After sequential therapy of atorvastatin in patients with acute PCI for acute myocardial infarction， patients with improved heart function is better，the impact is very significant.
[Key words] Atorvastatin； Emergency PCI； Acute myocardial infarction； Cardiac function； Effect
急診PCI是臨床上治療急性心肌梗死的有效方法，但患者在術(shù)中因操作原因其血管內(nèi)膜常出現(xiàn)損傷，使得內(nèi)膜炎性反應加重，給患者預后帶來負面影響。因此，選擇科學、有效的治療方法對于提高患者的生活質(zhì)量作用較大[1]。本文為了研究阿托伐他汀序貫治療接受急診PCI的急性心肌梗死患者心功能的改善程度，選取2015年3月～2016年8月本院收治的60例急性心肌梗死患者進行研究，便于臨床參考，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究選擇60例在2015年3月～2016年8月期間于本院接受急診PCI的急性心?；颊咦鳛檠芯繉ο蟆＜{入標準：所有患者均符合急性心肌梗死的診斷標準，均適宜接受PCI措施。排除標準：①有PCI或AMI病史的患者；②并發(fā)慢性充血性心力衰竭疾病的患者；③對調(diào)脂類藥物或他汀類藥物過敏的患者。
按隨機數(shù)表法分為觀察組、對照組兩組，每組30例患者。觀察組：男17例，女13例；平均年齡（58.64±10.28）歲；疾病分類：非ST段抬高型11例，ST段抬高型19例。對照組：男16例，女14例；平均年齡（57.96±10.70）歲；分類：非ST段抬高型12例，ST段抬高型18例。兩組急性心肌梗死患者以上資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均接受抗血小板、抗凝等常規(guī)治療。觀察組：采用阿托伐他汀序貫療法。于手術(shù)前0.5 h提供患者阿托伐他汀鈣（80 mg）（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：10 mg×7片，國藥準字H20051407），術(shù)后提供阿托伐他汀鈣40 mg，分早、晚2次用藥，口服治療1個月。療程完畢后提供阿托伐他汀20 mg，早、晚2次服用。對照組：實施阿托伐他汀常規(guī)療法?；颊咝g(shù)前不用藥，手術(shù)后給予阿托伐他汀20 mg（藥物同觀察組），2次/d，分早、晚使用。兩組急性心肌梗死患者均治療2個月。
1.3 觀察指標
對比兩組急性心肌梗死患者的心肌酶指標和血脂指標[2]以及不良反應情況[3]、生活質(zhì)量量表（GQOL-74）的分值[4]。
1.3.1 心肌酶指標 包括肌酸激酶（CK）、同工酶（CKMB）、乳酸脫氫酶（LDH）3項，數(shù)據(jù)越接近正常水平說明患者所用治療方法的效果越良好。
1.3.2 血脂指標 含有總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）4項。
1.3.3 不良反應 觀察患者血運重建和短暫性心絞痛的發(fā)生例數(shù)。不良反應率=（不良反應的發(fā)生例數(shù)/單組患者總例數(shù)）×100%。
1.3.4 GQOL-74量表 含有物質(zhì)生活、社會功能、心理功能、軀體功能，分值越高，患者生活質(zhì)量越高。
1.4 統(tǒng)計學處理
此研究的觀察指標數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）的形式表明兩組患者的心肌酶、血脂數(shù)據(jù)（t檢驗），計數(shù)資料以%代表兩組患者的不良反應率（χ2檢驗），P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組急性心肌梗死患者心肌酶情況比較
觀察組治療后心肌酶的各項指標情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
2.2 兩組急性心肌梗死患者血脂數(shù)據(jù)比較
觀察組患者治療后的各項血脂數(shù)據(jù)較對照組良好（P<0.05）。
2.3 兩組急性心肌梗死患者不良反應情況比較
對照組在治療后，出現(xiàn)血運重建的患者有1例，出現(xiàn)短暫性心絞痛情況的患者有7例，不良反應率為26.67%。觀察組中，短暫性心絞痛患者有2例，不良反應率是6.67%。觀察組的安全性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
2.4 兩組急性心肌梗死患者GQOL-74量表分值比較
觀察組生活質(zhì)量改善程度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
3 討論
人體冠狀動脈粥樣硬塊破裂所致的心肌缺血是急性心肌梗死的主要形成原因，臨床上多采用PCI方法治療此病，但患者術(shù)后的心臟功能不夠穩(wěn)定，病情控制難度高[5-7]。
對照組患者借助阿托伐他汀開展常規(guī)療法，其劣勢有：治療效果不夠顯著，患者心肌酶和血脂的改善情況較差，且不良反應多，風險性大[8-10]。
觀察組患者使用阿托伐他汀序貫療法，其優(yōu)勢主要有：①治療見效快，對于患者心肌酶和血脂的異常情況能起到良好的改善作用，且生活質(zhì)量有顯著提高[11-13]②術(shù)后出現(xiàn)的不良反應例數(shù)少，患者對于治療的接受性強、安全性高。③借助序貫療法可大幅降低患者缺血再灌注后的無復流面積，對于心肌的保護能力強。④序貫療法能使藥效迅速發(fā)揮，減少痙攣和微栓塞的風險[14-15]。
治療后，觀察組患者心肌酶各項數(shù)據(jù)情況良好，其中LDH為（146.25±17.74）U/L，血脂得到較好控制，TC和TG分別恢復至（3.87±0.40）mmol/L、（2.09±0.45）mmol/L，不良反應率較低，GQOL-74量表所有指標分值相比治療前提升了19分左右，與對照組比較，觀察組患者更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
綜上所述，借助阿托伐他汀序貫療法可有效控制急性心肌梗死患者的心肌酶和血脂水平，改善其心功能以及生活質(zhì)量，影響作用較大，在治療工作中可全力推廣。
[參考文獻]
[1] 高彩麗.阿托伐他汀序貫治療對急性心肌梗死患者急診PCI術(shù)后心功能影響[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2016，22（4）：79-82.
[2] 劉振良，賈國渠.阿托伐他汀序貫治療對接受急癥PCI術(shù)急性心肌梗死患者缺血修飾白蛋白的影響[J].介入放射學雜志，2016，25（9）：755-758.
[3] 湯瑋，趙冬婧，胡碩強，等.急性ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI術(shù)前80 mg阿托伐他汀治療對炎性因子及心功能的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2016， 10（15）：2245-2250.
[4] 羅招川，陳里.術(shù)前高負荷阿托伐他汀預防AMI患者急診PCI術(shù)中無復流的效果及對心功能的保護作用[J].中國臨床研究，2016，29（2）：199-203.
[5] 楊培根，單瑞，程愛娟，等.他汀類藥物治療對2型糖尿病并ST段抬高急性心肌梗死患者磷脂酶A2和心功能的影響[J].中華老年醫(yī)學雜志，2015， 34（8）：854-857.
[6] 戴敬，呂樹錚，宋現(xiàn)濤，等.圍術(shù)期阿托伐他汀序貫治療對急性ST段抬高性心肌梗死患者組織灌注和臨床預后的探討[J].心肺血管病雜志，2015，34（1）：7-11.
[7] 侯晗.Galetin-3與急性心梗后NYHA心功能分級的關(guān)系及阿托伐他汀對其干預作用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015， 12（28）：5-7.
[8] 王立利，劉沖.不同PCI術(shù)對急性心?；颊咝墓δ芎托穆首儺愋杂绊慬J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2016，22（2）：68-70.
[9] 雷宇，彭淼.阿托伐他汀短期強化治療對急性冠狀動脈綜合征患者介入治療效果及心功能的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2016，22（12）：1203-1206.
[10] 程云濤，楊光霞，李傳方，等.替羅非班聯(lián)合大劑量阿托伐他汀對急診PCI術(shù)中冠狀動脈血流恢復的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2016，8（1）：43-45.
[11] 段鵬，張西葉，張小勇，等.大劑量阿托伐他汀序貫治療對急性非ST段抬高型心肌梗死患者高敏C反應蛋白和短期主要不良心血管事件的影響[J].中國動脈硬化雜志，2016，24（10）：1015-1018.
[12] 趙春勇，高筱紅，金洪珍，等.不同他汀類藥物聯(lián)合比伐盧定對急性心?；颊逷CI術(shù)后心肌功能、血凝狀態(tài)及炎癥因子水平的影響[J].海南醫(yī)學，2016， 27（23）：3838-3840.
[13] 張明亮，沈玉華，王環(huán)宇，等.替格瑞洛與氯吡格雷序貫治療對STEMI急診PCI患者血小板聚集率及MACE的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2016，8（3）：331-334.
[14] 張瑩.阿托伐他汀對急診PCI術(shù)后早期心率變異性及惡性室性心律失常的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016， 8（20）：135-136.
[15] 李貴森，王云川，LIGuisen，等.急診PCI術(shù)前強化他汀藥物治療對急性ST段抬高型心肌梗死患者預后的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12（8）：65-69.
（收稿日期：2017-02-10）
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[關(guān)鍵詞] 阿托伐他?。患痹\PCI；急性心梗；心功能；影響作用
[中圖分類號] R542.22 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）10-0091-03
Effect of atorvastatin sequential therapy on cardiac function in patients with acute myocardial infarction
XIN Wei1 LI Zhongjuan2 GAO Peng1 XUE Xinyu3 SONG Yizhou1
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[Abstrac] Objective To investigate the improvement of cardiac function in patients with acute myocardial infarction （PCI） who underwent sequential therapy with atorvastatin. Methods 60 cases in March 2015 to August 2016 in our hospital patients with acute myocardial infarction were collected and to do research， who were randomly divided into 2 groups （each 30 cases）， observation group adopted Atorvastatin sequential therapy， control group adopted Atorvastatin routine therapy，compared with the two groups of patients with myocardial enzymes， blood lipids， adverse reactions， quality of life score，adverse reaction rate. Results After treatment， the myocardial enzymes and dyslipidemia in the observation group were well corrected， the adverse reaction rate was only 6.67%， fewer cases of adverse reactions occurred，the quality of life was 4 points higher than the control group， compared with the control group had absolute superiority（P<0.05）. Conclusion After sequential therapy of atorvastatin in patients with acute PCI for acute myocardial infarction， patients with improved heart function is better，the impact is very significant.
[Key words] Atorvastatin； Emergency PCI； Acute myocardial infarction； Cardiac function； Effect
急診PCI是臨床上治療急性心肌梗死的有效方法，但患者在術(shù)中因操作原因其血管內(nèi)膜常出現(xiàn)損傷，使得內(nèi)膜炎性反應加重，給患者預后帶來負面影響。因此，選擇科學、有效的治療方法對于提高患者的生活質(zhì)量作用較大[1]。本文為了研究阿托伐他汀序貫治療接受急診PCI的急性心肌梗死患者心功能的改善程度，選取2015年3月～2016年8月本院收治的60例急性心肌梗死患者進行研究，便于臨床參考，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究選擇60例在2015年3月～2016年8月期間于本院接受急診PCI的急性心?；颊咦鳛檠芯繉ο蟆＜{入標準：所有患者均符合急性心肌梗死的診斷標準，均適宜接受PCI措施。排除標準：①有PCI或AMI病史的患者；②并發(fā)慢性充血性心力衰竭疾病的患者；③對調(diào)脂類藥物或他汀類藥物過敏的患者。
按隨機數(shù)表法分為觀察組、對照組兩組，每組30例患者。觀察組：男17例，女13例；平均年齡（58.64±10.28）歲；疾病分類：非ST段抬高型11例，ST段抬高型19例。對照組：男16例，女14例；平均年齡（57.96±10.70）歲；分類：非ST段抬高型12例，ST段抬高型18例。兩組急性心肌梗死患者以上資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均接受抗血小板、抗凝等常規(guī)治療。觀察組：采用阿托伐他汀序貫療法。于手術(shù)前0.5 h提供患者阿托伐他汀鈣（80 mg）（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：10 mg×7片，國藥準字H20051407），術(shù)后提供阿托伐他汀鈣40 mg，分早、晚2次用藥，口服治療1個月。療程完畢后提供阿托伐他汀20 mg，早、晚2次服用。對照組：實施阿托伐他汀常規(guī)療法?；颊咝g(shù)前不用藥，手術(shù)后給予阿托伐他汀20 mg（藥物同觀察組），2次/d，分早、晚使用。兩組急性心肌梗死患者均治療2個月。
1.3 觀察指標
對比兩組急性心肌梗死患者的心肌酶指標和血脂指標[2]以及不良反應情況[3]、生活質(zhì)量量表（GQOL-74）的分值[4]。
1.3.1 心肌酶指標 包括肌酸激酶（CK）、同工酶（CKMB）、乳酸脫氫酶（LDH）3項，數(shù)據(jù)越接近正常水平說明患者所用治療方法的效果越良好。
1.3.2 血脂指標 含有總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）4項。
1.3.3 不良反應 觀察患者血運重建和短暫性心絞痛的發(fā)生例數(shù)。不良反應率=（不良反應的發(fā)生例數(shù)/單組患者總例數(shù)）×100%。
1.3.4 GQOL-74量表 含有物質(zhì)生活、社會功能、心理功能、軀體功能，分值越高，患者生活質(zhì)量越高。
1.4 統(tǒng)計學處理
此研究的觀察指標數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）的形式表明兩組患者的心肌酶、血脂數(shù)據(jù)（t檢驗），計數(shù)資料以%代表兩組患者的不良反應率（χ2檢驗），P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組急性心肌梗死患者心肌酶情況比較
觀察組治療后心肌酶的各項指標情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
2.2 兩組急性心肌梗死患者血脂數(shù)據(jù)比較
觀察組患者治療后的各項血脂數(shù)據(jù)較對照組良好（P<0.05）。
2.3 兩組急性心肌梗死患者不良反應情況比較
對照組在治療后，出現(xiàn)血運重建的患者有1例，出現(xiàn)短暫性心絞痛情況的患者有7例，不良反應率為26.67%。觀察組中，短暫性心絞痛患者有2例，不良反應率是6.67%。觀察組的安全性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
2.4 兩組急性心肌梗死患者GQOL-74量表分值比較
觀察組生活質(zhì)量改善程度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
3 討論
人體冠狀動脈粥樣硬塊破裂所致的心肌缺血是急性心肌梗死的主要形成原因，臨床上多采用PCI方法治療此病，但患者術(shù)后的心臟功能不夠穩(wěn)定，病情控制難度高[5-7]。
對照組患者借助阿托伐他汀開展常規(guī)療法，其劣勢有：治療效果不夠顯著，患者心肌酶和血脂的改善情況較差，且不良反應多，風險性大[8-10]。
觀察組患者使用阿托伐他汀序貫療法，其優(yōu)勢主要有：①治療見效快，對于患者心肌酶和血脂的異常情況能起到良好的改善作用，且生活質(zhì)量有顯著提高[11-13]②術(shù)后出現(xiàn)的不良反應例數(shù)少，患者對于治療的接受性強、安全性高。③借助序貫療法可大幅降低患者缺血再灌注后的無復流面積，對于心肌的保護能力強。④序貫療法能使藥效迅速發(fā)揮，減少痙攣和微栓塞的風險[14-15]。
治療后，觀察組患者心肌酶各項數(shù)據(jù)情況良好，其中LDH為（146.25±17.74）U/L，血脂得到較好控制，TC和TG分別恢復至（3.87±0.40）mmol/L、（2.09±0.45）mmol/L，不良反應率較低，GQOL-74量表所有指標分值相比治療前提升了19分左右，與對照組比較，觀察組患者更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
綜上所述，借助阿托伐他汀序貫療法可有效控制急性心肌梗死患者的心肌酶和血脂水平，改善其心功能以及生活質(zhì)量，影響作用較大，在治療工作中可全力推廣。
[參考文獻]
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[7] 侯晗.Galetin-3與急性心梗后NYHA心功能分級的關(guān)系及阿托伐他汀對其干預作用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015， 12（28）：5-7.
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（收稿日期：2017-02-10）
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