袁芝瓊，李蘊(yùn)成，高春燕，張曉云，申元英

（大理大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，云南大理 671000）

PBL教學(xué)模式在大理大學(xué)留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐

袁芝瓊，李蘊(yùn)成，高春燕，張曉云，申元英*

（大理大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，云南大理 671000）

目的：旨在研究PBL教學(xué)模式對留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的提升，探尋適合留學(xué)生教育的模式，提高留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的水平。方法：采用分層整群抽樣法抽取大理大學(xué)2005級、2007級至2011級臨床醫(yī)學(xué)全部留學(xué)生，2005級、2007級、2008級采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式，共計207人，2009級至2011級采用PBL教學(xué)模式，共計251人，對兩種教學(xué)模式下的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課成績進(jìn)行評價。結(jié)果：相同教學(xué)方式下不同年級間留學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)成績差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。不同教學(xué)方式下留學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)成績差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=21.063，P=0.000）。結(jié)論：與傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式相比，在PBL教學(xué)模式下留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)成績有顯著提高。

PBL；教學(xué)模式；留學(xué)生教育；預(yù)防醫(yī)學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

隨著教育國際化，大理大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生日趨增加，留學(xué)生教育教學(xué)成為教師工作的重要組成部分。教師在教學(xué)過程中必須根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)開展教學(xué)，與傳統(tǒng)講授法（Lecture-based learning，LBL）相比較，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（Problembased learning，PBL）比較適應(yīng)留學(xué)生教學(xué)特點(diǎn)，是留學(xué)生教學(xué)中一種合理有效的方法〔1-2〕。由于社會上重治輕防的觀念影響，且預(yù)防醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的效果多為遠(yuǎn)期效應(yīng)，所以部分臨床醫(yī)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)不夠重視，缺乏主動性〔3〕。大理大學(xué)開展了部分關(guān)于留學(xué)生教育的研究，但涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的較少〔4-8〕。通過實(shí)踐，我們積累了一些教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。本文總結(jié)了PBL教學(xué)法在大理大學(xué)成建制臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生（MBBS）預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用情況，旨在探尋適合我校留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育模式，提高教學(xué)質(zhì)量。

1 研究對象與方法

1.1研究對象采用分層整群抽樣法抽取大理大學(xué)2005級、2007級至2011級臨床醫(yī)學(xué)全部留學(xué)生，其中2005級134人，2007級38人，2008級35人，2009級37人，2010級66人，2011級148人。

1.2研究方法2005級、2007級、2008級采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式，共計207人，2009級至2011級采用PBL教學(xué)模式，共計251人。各級留學(xué)生均來自于南亞及東南亞國家，各級專業(yè)基礎(chǔ)課程、預(yù)防醫(yī)學(xué)理論及實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱、學(xué)時、教材及授課教師均無太大變動。

1.2.1 制定科學(xué)的教學(xué)計劃 在了解留學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)背景、留學(xué)生祖國國情的基礎(chǔ)上，以因材施教和培養(yǎng)基礎(chǔ)理論知識扎實(shí)并具有解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)際問題能力的高級醫(yī)學(xué)專門人才為主旨，制定教學(xué)計劃。

1.2.2 改進(jìn)教學(xué)方法 針對以往留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問題，在教學(xué)實(shí)踐中，采取不同的教學(xué)方法，整合教師、病例、技術(shù)設(shè)備等資源，最大化服務(wù)于教學(xué)，保證教學(xué)質(zhì)量。并不斷完善留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量評估體系，對留學(xué)生出勤率、課堂學(xué)習(xí)參與度、實(shí)驗(yàn)報告評定、綜合能力評價等進(jìn)行規(guī)范化管理，及時調(diào)整修正，提高教學(xué)效率。

1.2.3 強(qiáng)化教學(xué)師資力量培訓(xùn) 利用各種資源，加強(qiáng)教師英語口語及專業(yè)英語的應(yīng)用能力培養(yǎng)，提高英語課堂教學(xué)技能，保證高效率的課堂教學(xué)。

1.2.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，采用方差分析和t檢驗(yàn)，α取0.05，以P≤0.05判斷為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1相同教學(xué)模式下不同年級留學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)成績差異具有統(tǒng)計學(xué)意義由表1、表2可見，相同教學(xué)模式下不同年級間留學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)成績分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。結(jié)果顯示在傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式教育組中，2007級留學(xué)生的成績較高，在PBL教學(xué)模式下，2009級留學(xué)生的成績較低，可能因不同年級留學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和管理方法不同所致，隨著教學(xué)方式與管理方式的不斷改進(jìn)，留學(xué)生的成績出現(xiàn)明顯的上升趨勢。

表1 LBL教學(xué)模式下大理大學(xué)不同年級留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)成績分布

表2 PBL教學(xué)模式下大理大學(xué)不同年級留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)成績分布

2.2不同教學(xué)模式下留學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)成績差異具有統(tǒng)計學(xué)意義由表3可見，不同教學(xué)方式下學(xué)生的成績差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=21.063，P= 0.000）。PBL教學(xué)模式下預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)成績比在傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式下預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)成績有顯著提高，在教學(xué)管理手段完善的前提下，主要與PBL教學(xué)模式更容易激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高其學(xué)習(xí)效率有關(guān)。

表3 不同教學(xué)模式下大理大學(xué)留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)成績分布

3 討論

3.1 PBL教學(xué)模式能有效提升教學(xué)質(zhì)量實(shí)驗(yàn)教學(xué)對提高學(xué)生獨(dú)立思考能力、動手能力、預(yù)防醫(yī)學(xué)的思維能力、組織管理能力等，具有非常重要的意義，還能潛移默化地轉(zhuǎn)變學(xué)生的觀念，強(qiáng)化確立預(yù)防為主的思想，將被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)〔9〕。

本研究顯示，采用PBL教學(xué)的班級成績比采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)的班級的成績要好。分析其原因，傳統(tǒng)的講授教學(xué)法中，教師難以及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和進(jìn)度，學(xué)生始終處于被動接受狀態(tài)，難以發(fā)揮其學(xué)習(xí)的主動性〔10〕。PBL教學(xué)模式則強(qiáng)調(diào)以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的小組討論及自學(xué)。PBL教學(xué)模式打破學(xué)科界限，圍繞問題編制綜合教程，以塑造學(xué)生的獨(dú)立自主性、創(chuàng)新力和獲取新知識、有效運(yùn)用知識、解決新問題的能力為教學(xué)目標(biāo)。PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式相比，更有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)、理論聯(lián)系實(shí)際、分析問題、解決問題的能力和學(xué)生的協(xié)作精神，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率得以提高。

3.2 PBL教學(xué)模式存在的問題及解決方案

3.2.1 PBL教學(xué)模式下任課教師的英語口語及分析問題的能力均有待提高 PBL教學(xué)模式需要任課教師具有很好的英語聽說能力和現(xiàn)場組織應(yīng)變能力，同時需要加強(qiáng)對留學(xué)生各國相關(guān)知識的了解。因此任課教師應(yīng)提高國際人文素養(yǎng)，學(xué)習(xí)各國的人文知識，以便更好地結(jié)合課程進(jìn)行講解和學(xué)習(xí)。此外，還應(yīng)加強(qiáng)課程組成員的英語口語和專業(yè)英語的訓(xùn)練和應(yīng)用。

3.2.2 信息化教學(xué)手段不夠全面 大理大學(xué)全英文的教學(xué)素材較少，教學(xué)所需的快捷網(wǎng)絡(luò)環(huán)境在學(xué)生宿舍具有一定的局限性。應(yīng)積極應(yīng)用大理大學(xué)校園網(wǎng)圖書館數(shù)據(jù)庫進(jìn)行建設(shè)，提煉PBL教學(xué)中的典型案例素材，構(gòu)建教學(xué)案例素材庫；運(yùn)用實(shí)景動畫等視頻資料作為PBL案例素材，加強(qiáng)其直觀性、生動性；用好MSN等網(wǎng)上實(shí)時交流平臺，并購買相應(yīng)的全英語專業(yè)教學(xué)資料。

3.2.3 評價體系不完善，無法科學(xué)地評價PBL的教學(xué)效果 目前只能采取簡單的根據(jù)成績評價教學(xué)效果的方法，無法對整個過程進(jìn)行全面系統(tǒng)的評價，還需要加強(qiáng)對學(xué)生的接受度和參與度的分析，建立有效的評價體系。

綜上所述，21世紀(jì)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的時代，預(yù)防醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中，擔(dān)負(fù)著重要使命。教學(xué)模式直接關(guān)系到預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，因此，必須加大教育教學(xué)改革的力度，真正促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高，強(qiáng)化預(yù)防意識，培養(yǎng)出高素質(zhì)的新型人才。

〔1〕朱肖菊，霍麗麗，朱朝輝.PBL與TBL相結(jié)合教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用〔J〕.黑龍江教育·理論與實(shí)踐，2014（2）：44-45.

〔2〕蔡懿靈，李敏，李正銀.PBL在外軍留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與思考〔J〕.醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（5）：705-706.

〔3〕王強(qiáng)，陸榮柱，李君榮，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的教學(xué)實(shí)踐與探索：理念與能力〔J〕.西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（3）：534-536.

〔4〕楊冠英，申元英，袁芝瓊，等.南亞留學(xué)生衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐〔J〕.大理學(xué)院學(xué)報，2010，9（6）：85-87.

〔5〕李燦委.醫(yī)學(xué)留學(xué)生流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐〔J〕.大理學(xué)院學(xué)報，2010，9（12）：83-85.

〔6〕周靜華.對南亞留學(xué)生醫(yī)學(xué)生生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的探討〔J〕.大理學(xué)院學(xué)報，2011，10（2）：83-85.

〔7〕王靜.對大理學(xué)院南亞留學(xué)生教學(xué)管理的思考〔J〕.大理學(xué)院學(xué)報，2015，14（2）：90-92.

〔8〕楊穎.對云南省醫(yī)學(xué)類南亞留學(xué)生學(xué)生管理的思考〔J〕.大理大學(xué)學(xué)報，2016，1（2）：96-100.

〔9〕任香梅，何慶峰，張美榮.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式探討〔J〕.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2010，9（5）：539-541.

〔10〕孫貴香，袁肇凱，張冀東，等.“PBL+LBL”模式在中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐〔J〕.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，33（1）：138-140.

On the Practice of PBL Teaching Mode in Experimentof Preventive Medicine in International Students of DaliUniversity

Yuan Zhiqiong,Li Yuncheng,Gao Chunyan,Zhang Xiaoyun,Shen Yuanying*
（College of Public Health,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To study the PBL teaching mode for improving the effect in preventive medicine experiment teaching of international students,to explore suitable mode for international student education,and to improve their level of mastering knowledge with preventive medicine.Methods:A cluster stratified sample of all international medical students of 2005-2011 in Dali University were investigated.The traditional LBL teaching method was used in 207 students of 2005 to 2008,while the PBL teaching method was used in 251 students of 2009 to 2011 for evaluating the preventive medicine experiment results.Results:The preventive medicine experiment grades different grade students of under the same teaching methods had statistical difference（P=0.000）.The grades in different teaching modes had statistical difference（t=21.063,P=0.000）.Conclusion:Comparing with traditional LBL teaching mode, the preventive medicine experimentgrades ofinternationalstudents were improved significantly under the PBL teaching mode.

PBL;teaching mode;internationalstudenteducation;preventive medicine;experimentalteaching

G64

A

2096-2266（2017）04-0098-03

10.3969/j.issn.2096-2266.2017.04.028

（責(zé)任編輯 劉英玲）

大理大學(xué)第四期教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目（大院教發(fā)〔2011〕18號）

2016-10-17

2016-11-21

袁芝瓊，講師，主要從事公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革研究.

*通信作者：申元英，教授.