徐留莊

【摘要】目的 探討早期康復(fù)護理對腦出血偏癱患者肢體運動功能的臨床影響。方法 選取2015年1月～2016年12月赴我院進行診治的腦出血偏癱患者100例作為研究對象，按照護理方法不同分為對照組和研究組，各50例，兩組病例均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，對照組實施常規(guī)護理，研究組實施早期康復(fù)護理，4周后對兩組患者的肌力進行比較。結(jié)果 對照組臨床總有效率為74.0%，研究組臨床總有效率為96.0%，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對腦出血偏癱患者進行早期康復(fù)護理，有利于其肢體運動功能康復(fù)，該護理模式值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腦出血偏癱；早期康復(fù)護理；肢體運動功能

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.30..02

腦出血是一種嚴重危及生命的急性病癥，86.5%的腦出血幸存患者都會出現(xiàn)不同程度的肢體運動功能障礙，不僅給患者帶來巨大的心理負擔，給患者家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔[1]。對于腦出血偏癱患者一般給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，而據(jù)有關(guān)研究表明，在此治療基礎(chǔ)上進行早期康復(fù)護理干預(yù)，利于患者神經(jīng)功能、肢體功能、語言功能的恢復(fù)[2]。本研究旨在觀察腦出血偏癱患者在早期康復(fù)護理過程中肢體運動功能的改善情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月赴我院進行診治的腦出血偏癱患者100例作為研究對象，所有患者均簽署知情同意書。其中男55例，女45例，年齡44～74歲，平均年齡（60.13±7.55）歲，按照護理方法不同分為對照組和研究組，各50例，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

所有腦出血偏癱患者均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對照組進行常規(guī)護理，研究組進行早期康復(fù)護理，早期康復(fù)護理具體實施內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護理干預(yù)

腦出血為一種突發(fā)病癥，偏癱、語言功能障礙是最常見并發(fā)癥，患者短時間內(nèi)往往無法接受，焦慮、緊張、易激惹等負面情緒隨之而來，護理人員應(yīng)該密切觀察患者的心理動態(tài)，加強心理疏導(dǎo)，耐心向患者介紹疾病的相關(guān)知識，給予患者更多鼓勵和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，增強患者治療依從性，為患者的預(yù)后奠定良好基礎(chǔ)。

1.2.2 急性期康復(fù)護理

床頭抬高15°～30°，囑咐患者保持良好的肢體位置，以健側(cè)體位為主，并注意體位交換，通常每1～2 h翻身一次。（2）肌肉按摩：定時按摩患者肌肉可以刺激運動神經(jīng)，促進血液和淋巴循環(huán)，對肢體運動功能恢復(fù)有一定幫助。按摩應(yīng)緩慢而有規(guī)律，力度以患者耐受為準，結(jié)合伸肌按摩和揉捏，尤其是患側(cè)肌肉和胸大肌，按摩2～3次/d，15～20min/次。（3）關(guān)節(jié)活動：每日進行關(guān)節(jié)活動可以防止關(guān)節(jié)僵直，有助于運動功能恢復(fù)?；顒雨P(guān)節(jié)前應(yīng)采取舒適體位，放松肌肉，由近端向遠端輕柔緩慢活動，避免造成關(guān)節(jié)和韌帶的不必要的損傷，特別注意腕部和踝部關(guān)節(jié)。一般情況下每個關(guān)節(jié)每天活動2～3次即可。

1.2.3 恢復(fù)期護理

（1）指導(dǎo)患者進行獨立翻身，轉(zhuǎn)換體位等康復(fù)訓(xùn)練。（2）鼓勵患者進行坐起訓(xùn)練，一定時間后指導(dǎo)患者進行站立、轉(zhuǎn)移輪椅、行走、上下樓梯等運動訓(xùn)練，同時指導(dǎo)患者獨立進食、洗漱、穿脫衣服和進出廁所等日常訓(xùn)練。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后肢體肌力恢復(fù)情況，4周后對兩組患者的肌力進行比較。根據(jù)布林斯特倫6級評定法，基本痊愈：護理后肌力恢復(fù)至Ⅵ級；顯效：肌力提高Ⅱ級以上；有效：肌力提高Ⅰ級；無效：肌力無任何提高。臨床總有效率=基本痊愈+顯效+有效概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組臨床總有效率對比，對照組為74.0%，研究組為96.0%，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

腦出血是一種高致殘率的急性病癥，運動功能障礙是該病的常見并發(fā)癥。腦出血患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能、結(jié)構(gòu)具備再生能力，可塑性強，大量臨床實驗證實[3]，早期進行科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練可最大限度地發(fā)揮受損神經(jīng)組織和器官的自主恢復(fù)能力，促進受損腦組織、腦細胞修復(fù)，緩解或預(yù)防大腦組織萎縮，以達到中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能重新塑造的目的。早期康復(fù)護理是一種較為新型的護理模式，當患者經(jīng)過搶救脫離生命危險后，護理人員需要根據(jù)每位患者的實際情況，制定相應(yīng)的護理計劃，在后期進行常規(guī)治療的同時對患者進行全面的康復(fù)護理及功能性鍛煉，從文中可以看出，因為患者在急性期以及恢復(fù)期所面臨的自身健康狀況不同，護理人員需要根據(jù)不同時期制定相應(yīng)的護理計劃，總體來說主要包括心理疏導(dǎo)、良姿擺放、攣縮預(yù)防、按摩、康復(fù)訓(xùn)練等幾方面。[4]急性期康復(fù)護理通過刺激患者患肢的運動神經(jīng)，促進淋巴與血液循環(huán)，促使其患側(cè)運動功能得到最大可能的改善。恢復(fù)期康復(fù)護理，在恢復(fù)期運動功能改善基礎(chǔ)上進一步提高患者日常生活能力，提高其生活質(zhì)量。通過對比研究可以看出，腦出血偏癱患者實施早期康復(fù)護理后，患者肌力恢復(fù)情況明顯好轉(zhuǎn)，臨床總有效率明顯優(yōu)于實施常規(guī)護理模式的對照組患者?？傊?，對腦出血偏癱患者進行早期康復(fù)護理，有利于其肢體運動功能康復(fù)，該護理模式值得臨床推廣5]。

參考文獻

[1] 任元梅，趙 燕.早期康復(fù)護理干預(yù)對腦出血術(shù)后偏癱患者恢復(fù)的影響[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（1）：179.

[2] 都興芳，王玉鳳.腦卒中偏癱患者早期肢體運動功能的康復(fù)護理[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（16）：2030-2030，2053.

[3] 李江林，何小花.高血壓腦出血后偏癱患者的早期康復(fù)護理體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19（3）：109-110.

[4] 唐 云，凌 峰.110例腦出血偏癱患者康復(fù)護理干預(yù)后運動功能恢復(fù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（36）：139-140.

[5] 徐嘉賀，陳狄洪，潘軍利.基底節(jié)區(qū)腦出血患者早期死亡的危險因素分析[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2010，30（8）：694-697.

本文編輯：劉欣悅