張翔翔，朱志強(qiáng)，李江菲，趙 珊，徐淑濤，鄭文貴

(濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院/“健康山東”重大社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與治理協(xié)同創(chuàng)新中心，山東 濰坊，261053，xiang-xoxo 720@163.com)

濰坊市居民心理衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)知及滿意度分析*

張翔翔，朱志強(qiáng)，李江菲，趙 珊，徐淑濤，鄭文貴**

(濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院/“健康山東”重大社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與治理協(xié)同創(chuàng)新中心，山東 濰坊，261053，xiang-xoxo 720@163.com)

目的 了解濰坊市居民對(duì)心理衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知情況及滿意度，為進(jìn)一步開展心理衛(wèi)生工作提供參考依據(jù)。方法 采用自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)濰坊市隨機(jī)抽取的6174名居民進(jìn)行認(rèn)知度調(diào)查，并對(duì)553名接受過(guò)心理衛(wèi)生服務(wù)的居民進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。結(jié)果 居民對(duì)心理衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知不科學(xué)，對(duì)社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)的提供情況不了解。接受過(guò)心理衛(wèi)生服務(wù)的居民在知情同意和患者隱私保護(hù)方面的滿意度較高，對(duì)診療環(huán)境和檢查項(xiàng)目的收費(fèi)方面滿意度較低。結(jié)論 要進(jìn)一步完善專業(yè)心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人才隊(duì)伍建設(shè)，大力開展心理健康教育，提高居民對(duì)心理衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知度和滿意度。

心理衛(wèi)生服務(wù)；心理健康教育；滿意度；認(rèn)知度

隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的不斷加劇，人們承受的心理壓力也越來(lái)越大，各種心理應(yīng)激因素也隨之增加，心理問(wèn)題日漸成為影響人們健康和社會(huì)穩(wěn)定的不容忽視的公共衛(wèi)生問(wèn)題。研究分析居民對(duì)心理衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知水平及滿意度，對(duì)于提高居民對(duì)心理健康服務(wù)的利用有著重要意義，同時(shí)也為進(jìn)一步開展心理衛(wèi)生工作提供理論支持與政策建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用分層隨機(jī)抽樣方法，按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平好、中、差三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)在濰坊市抽取3個(gè)縣(市、區(qū))，每個(gè)縣(市、區(qū))抽取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)隨機(jī)抽取6個(gè)行政村(居委會(huì))，在每個(gè)樣本行政村(居委會(huì))約50戶居民中針對(duì)14歲以上的城鄉(xiāng)居民進(jìn)行調(diào)查。經(jīng)數(shù)據(jù)整理后剔除無(wú)效問(wèn)卷，本研究實(shí)際調(diào)查城鄉(xiāng)居民2405戶，共6174人。

1.2 方法

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，由調(diào)查員進(jìn)行入戶調(diào)查，通過(guò)面對(duì)面訪談方式獲取資料。調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象基本情況、居民對(duì)心理衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)知情況以及接受過(guò)心理衛(wèi)生服務(wù)的居民對(duì)服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)等。其中，采用Kessler10簡(jiǎn)易心理狀況評(píng)價(jià)量表測(cè)量居民的心理健康狀況，用Likert5級(jí)評(píng)分法[1]了解居民對(duì)心理衛(wèi)生服務(wù)的滿意情況，評(píng)分等級(jí)分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意，以選擇非常滿意和滿意的總?cè)藬?shù)作為對(duì)該項(xiàng)服務(wù)滿意的人數(shù)，選擇不滿意和非常不滿意的總?cè)藬?shù)作為對(duì)該項(xiàng)服務(wù)不滿意的人數(shù)。賦值辦法：不滿意為1分；一般為2分；滿意為3分。本文中“滿意指數(shù)”指的是選項(xiàng)為非常滿意和滿意的有效百分比，“抱怨指數(shù)”指的是選項(xiàng)為不滿意和非常不滿意的有效百分比，“中立指數(shù)”指的是(1-滿意指數(shù)-抱怨指數(shù))的值。

“總體滿意度指數(shù)”是對(duì)居民滿意度水平進(jìn)行評(píng)價(jià)的綜合性指標(biāo)，計(jì)算公式為：總體滿意度指數(shù)=∑單項(xiàng)得分/(最高分值×項(xiàng)目數(shù))×100%。

單項(xiàng)得分的計(jì)算公式為：?jiǎn)雾?xiàng)得分=∑該項(xiàng)目上的得分/總?cè)藬?shù)。

若總體滿意度指數(shù)在20%～50%之間，則表示居民總體滿意度處在“抱怨”水準(zhǔn)；總體滿意度指數(shù)在50%～70%之間，則表示居民總體滿意度處在“中立”水準(zhǔn)；總體滿意度指數(shù)在70%～100%之間，則表示居民總體滿意度處在“滿意”水準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用Epidata3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，經(jīng)邏輯校對(duì)無(wú)誤后運(yùn)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，包括描述性分析，χ2檢驗(yàn)和K-Means cluster聚類分析等。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查14歲及以上的濰坊市居民共6174人，其中：男性2997人，占48.5%，女性3177人，占51.5%，平均年齡為(39.41±15.56)歲。其中接受過(guò)心理健康服務(wù)的共553人，男性263人，占47.6%，女性290人，占52.4%，平均年齡為(36.05±15.59)歲。在6174名調(diào)查對(duì)象中，K10均值為(13.95±4.44)分。其中：70.8%的居民心理健康狀況良好；22.2%的居民心理健康狀況一般；6.2%的居民心理健康狀況較差；0.8%的居民心理健康狀況差。心理健康狀況不良(K10>21分)的居民達(dá)到7%。在對(duì)心理衛(wèi)生服務(wù)必要性的認(rèn)知度方面，有75.3%的居民認(rèn)為需要心理健康服務(wù)，15.6%的居民認(rèn)為心理健康服務(wù)沒(méi)多大作用，9.1%的居民認(rèn)為心理健康服務(wù)只對(duì)有心理障礙的人群有作用。

2.2 居民心理健康服務(wù)認(rèn)知與接受程度分析

2.2.1 不同特征人群對(duì)心理健康服務(wù)的認(rèn)知情況。

χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示，不同年齡、婚姻狀況、受教育程度、心理健康狀況、過(guò)去兩周患病情況以及是否患有醫(yī)生確診慢性病的居民心理健康服務(wù)認(rèn)知水平存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，總的來(lái)說(shuō)，城市居民、女性、年輕者、婚姻狀況較好、受教育程度高、心理健康和軀體健康狀況好的居民，對(duì)心理健康服務(wù)的必要性認(rèn)知程度較高，詳見表1。

表1 不同特征人群對(duì)心理健康服務(wù)必要性的認(rèn)知情況(%)

續(xù)表

2.2.2 居民對(duì)心理衛(wèi)生服務(wù)提供情況的認(rèn)知。

調(diào)查顯示，濰坊市居民認(rèn)為心理衛(wèi)生服務(wù)的提供情況不理想。52.7%的居民認(rèn)為居住地周圍沒(méi)有專門提供心理健康服務(wù)的場(chǎng)所；44.8%的居民認(rèn)為所在社區(qū)(或村)沒(méi)有做心理健康相關(guān)內(nèi)容的宣傳；僅有8.8%的居民所在社區(qū)(或村)經(jīng)常舉辦心理健康方面的講座；45.7%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(或村衛(wèi)生室)不能提供心理健康服務(wù)。詳見表2。

表2 居民對(duì)心理衛(wèi)生服務(wù)提供的認(rèn)知情況(%)

2.3 居民對(duì)心理健康服務(wù)滿意程度分析

對(duì)553名接受過(guò)相關(guān)心理健康服務(wù)的居民相關(guān)情況分析后發(fā)現(xiàn)，居民對(duì)當(dāng)?shù)匦睦斫】禉C(jī)構(gòu)開展心理健康服務(wù)情況的整體滿意度不高，平均得分為2.15分，平均滿意度指數(shù)為36.9%，平均抱怨指數(shù)為20.4%。為了解居民對(duì)心理健康服務(wù)內(nèi)容各方面的態(tài)度，運(yùn)用SPSS的K-Means cluster方法，根據(jù)各項(xiàng)目的單項(xiàng)得分、滿意指數(shù)和抱怨指數(shù)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行聚類，共分為三組，分別用“1、2、3”表示，詳見表3。

聚類分析的結(jié)果顯示三組在滿意指數(shù)和抱怨指數(shù)上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。從表3可以看出，第一組為“低滿意組”，單項(xiàng)得分和滿意度較低，抱怨指數(shù)相對(duì)較高，即心理健康診療環(huán)境和檢查項(xiàng)目收費(fèi)方面存在問(wèn)題，須引起注意；第二組為“一般組”，滿意度和抱怨度居中，需要采取相關(guān)措施加以改進(jìn)；第三組為“高滿意組”，單項(xiàng)得分和滿意度較高，即居民在診療過(guò)程的知情同意和隱私保護(hù)方面的滿意度相對(duì)較高。

表3 居民滿意度各維度單項(xiàng)得分及聚類結(jié)果(%)

續(xù)表

2.4 不同特征人群對(duì)心理衛(wèi)生服務(wù)的滿意度分析

將居民對(duì)心理衛(wèi)生服務(wù)的滿意度總分劃分為三個(gè)等級(jí)，即10～16分為“不滿意”，17～22分為“一般”，23～30分為“滿意”?？梢钥闯觯邮苓^(guò)心理衛(wèi)生服務(wù)的農(nóng)村和城市居民對(duì)心理衛(wèi)生服務(wù)的滿意度存在差異(P<0.05)，不同心理健康狀況的人群對(duì)服務(wù)的滿意度也不同。具體來(lái)說(shuō)，城市居民和心理健康狀況良好的居民對(duì)接受的服務(wù)滿意度較高，詳見表4。

表4 不同特征居民對(duì)心理健康服務(wù)的滿意度情況(%)

3 討論與建議

3.1 居民對(duì)心理衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)知不科學(xué)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)75.3%的居民認(rèn)為自己需要心理健康服務(wù)，15.6%的居民認(rèn)為心理健康服務(wù)沒(méi)有多大作用，9.1%的居民認(rèn)為其只對(duì)心理有障礙者有用。由此看出，雖然大部分居民能夠認(rèn)識(shí)到心理健康服務(wù)的必要性，但仍有部分居民將心理問(wèn)題與精神疾病相混淆，對(duì)心理衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知存在誤區(qū)，這與已有研究結(jié)果一致[2]。因此，要大力開展健康教育，提高居民對(duì)心理健康知識(shí)的知曉率和對(duì)心理衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知度。

3.2 基層心理健康教育及宣傳工作開展不到位

相對(duì)于居民較高的心理健康服務(wù)需要來(lái)說(shuō)，基層單位的宣傳教育非常有限。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民對(duì)社區(qū)心理健康服務(wù)的提供情況不了解。近三成居民表示不清楚居住地周圍是否有專門提供心理服務(wù)的場(chǎng)所，且不知道所在地周圍的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能否提供心理服務(wù)，也不知道是否有心理健康教育方面的宣傳，基層健康教育與宣傳工作有待加強(qiáng)。有調(diào)查顯示，開展健康教育后社區(qū)居民健康、抑郁、疑病、神經(jīng)衰弱較健康教育前明顯改善[3]。因此，需要大力推廣健康教育，改善居民心理健康狀況。心理健康教育宣傳手冊(cè)或資料、心理健康內(nèi)容的黑板報(bào)或?qū)凇⑿睦肀＝‰娨暯逃n程是居民最愿意接受的 3 種形式[4]。此外還可以開展一些需要居民走出家門、共同參與的活動(dòng)，如心理健康自我管理小組、集體心理咨詢等。

3.3 居民對(duì)心理衛(wèi)生服務(wù)的滿意度有待提高

居民對(duì)心理健康服務(wù)的滿意度是評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)心理健康服務(wù)水平的重要指標(biāo)。本研究重點(diǎn)分析了居民對(duì)當(dāng)?shù)匦睦硇l(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的滿意度，發(fā)現(xiàn)目前濰坊市居民對(duì)心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的整體滿意度較低，平均滿意度指數(shù)為36.9%，抱怨指數(shù)已達(dá)到20.4%。整體來(lái)看，接受過(guò)心理健康服務(wù)的居民對(duì)知情同意和患者隱私保護(hù)方面滿意度較高，滿意指數(shù)分別為80.7%和79.7%；對(duì)診療環(huán)境以及對(duì)檢查項(xiàng)目的收費(fèi)方面滿意度較低，滿意指數(shù)分別為37.0%和39.8%。

心理健康服務(wù)水平較低的原因可能在于心理健康服務(wù)工作內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)缺乏相應(yīng)的規(guī)范，專業(yè)的心理健康服務(wù)人員較為缺乏，服務(wù)人員在工作態(tài)度、職業(yè)道德和醫(yī)療技術(shù)等方面都沒(méi)有專門的培訓(xùn)。世界衛(wèi)生組織提出初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)具有診斷和治療能力，具有心理咨詢、心理指導(dǎo)、危機(jī)干預(yù)、精神健康教育、提供支持和向更高級(jí)的精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的能力[5]。我國(guó)目前的心理衛(wèi)生服務(wù)人員以短期培訓(xùn)為主，在從業(yè)后的系統(tǒng)的繼續(xù)教育和督導(dǎo)也被忽視[6]。

3.4 提高政府重視程度，加大政府投入力度

政府部門要充分重視精神疾病和心理行為問(wèn)題的社區(qū)預(yù)防、康復(fù)治療和管理工作，重視精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，同時(shí)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生站設(shè)置專門科室[7]，配備專業(yè)精神衛(wèi)生人員，為社區(qū)居民提供便捷的精神衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)要加強(qiáng)精神衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，提供系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)和進(jìn)修，提高服務(wù)人員素質(zhì)。

[1] 劉小花. 南昌市老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)提供現(xiàn)狀及其滿意度調(diào)查[D].南昌：南昌大學(xué),2013.

[2] 周喜華.城鄉(xiāng)居民心理健康服務(wù)需求體系探析[J].教育現(xiàn)代化,2016(5):244-246.

[3] 程滿意.健康教育對(duì)社區(qū)居民心理健康的影響[J].護(hù)理研究,2011，25(6A):1489-1490.

[4] 汪依帆,王偉,何燕玲,等.上海市社區(qū)就診居民心理健康服務(wù)需求調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2014，27(4):82-85.

[5] 白云洋,韓麗彤,李晶武,等.中國(guó)精神衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題及建議[J].醫(yī)學(xué)綜述,2010，16(22):3440-3443.

[6] 張?chǎng)┞?我國(guó)社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)能力研究[D].武漢：華中科技大學(xué),2012.

[7] 衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《全國(guó)精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要(2008年-2015年)》的通知[Z].2008.

〔修回日期 2017-01-25〕

〔編 輯 曹歡歡〕

Analysis of Cognition and Satisfaction with Mental Health Service among Residents in Weifang

ZHANGXiangxiang,ZHUZhiqiang,LIJiangfei,ZHAOShan,XUShutao,ZHENGWengui

(SchoolofPublicHealthandManagement,WeifangMedicalUniversity/TheCollaborativeInnovationCenterofMajorSocialRiskPredictionandManagementof“HealthyShandong”，Weifang261053,China,E-mail:xiang-xoxo720@163.com)

Objective: To understand cognition and satisfaction degree of mental health service among residents in Weifang, and provide reference for further development of mental health work. Methods:6174 residents were selected with random sampling method and a cognition survey was conducted using a self-designed questionnaire. Among them, 553 residents were selected to investigate their satisfaction with mental health service. Results: The residents have unscientific cognition on mental health service, and they did not understand the delivery of community mental health services. Residents who have received mental health service were more satisfied with informed consent and patient privacy protection, and had low satisfaction with the clinic environment and the charge of inspection items. Conclusions: To improve residents′ cognition and satisfaction of mental health service, we should further perfect the professional mental health institutions and personnel recruiting, and forcefnlly carry out mental health education.

Mental Health Service; Mental Health Education; Satisfaction Degree; Recognition Degree

濰坊市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)委托資助項(xiàng)目

R195

A

1001-8565(2017)04-0495-05

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.04.24

2016-11-28〕

**通信作者，E-mail:wgzheng@wfmc.edu.cn