李炳霞

473000河南省南陽市中心醫(yī)院門診辦公室

小兒支原體肺炎護(hù)理干預(yù)效果分析

李炳霞

473000河南省南陽市中心醫(yī)院門診辦公室

目的：探討小兒支原體肺炎護(hù)理干預(yù)效果。方法：收治支原體肺炎患兒100例，隨機(jī)分成觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：治療后觀察組退熱時間、咳喘消失時間、肺部啰音消失時間、肺部炎癥消失時間明顯短于對照組(P＜0.05)，用力肺活量(FVC)、第一秒最大呼氣量(FEV1)、最大呼氣流速(PEF)、用力呼氣25%流速(MEF25)、用力呼氣50%流速(MEF50)均明顯高于對照組(P＜0.05)，總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：小兒支原體肺炎護(hù)理干預(yù)效果顯著。

小兒支原體肺炎；氨溴索；護(hù)理干預(yù)

小兒支原體肺炎是支原體感染引起的肺部急性炎癥[1]，是學(xué)齡兒童及青年常見的一種肺炎。支原體對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素敏感。在治療的同時，我們進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治支原體肺炎患兒100例，隨機(jī)分成觀察組和對照組各50例。觀察組男23例(46.0%)，女27例(54.0%)，男女之比0.85∶1；年齡8個月～12歲，平均(5.0±2.1)歲。對照組男22例(44.0%)，女28例(54.0%)，男女之比0.79∶1；年齡8個月～13歲，平均(5.1± 2.1)歲。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：兩組患者均進(jìn)行吸氧、退熱、止咳、平喘等對癥治療，并給予阿奇霉素注射液10 mg/kg+200 mL 5%葡萄糖靜脈滴注，2次/d，氨溴索注射液7.5 mg+50 mL葡萄糖靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療12 d。對照組給予用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體措施：①加強(qiáng)心理干預(yù)：由于本病是由支原體感染而導(dǎo)致的一種肺炎，患者多出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良心理狀況。此時，護(hù)理人員要及時了解患者的具體心理狀況，根據(jù)不同原因進(jìn)行心理疏導(dǎo)，介紹急性胰腺炎的發(fā)病原因、治療措施、臨床效果及護(hù)理事項，讓患者對該病有清楚的了解，消除各種思想顧慮。家人需多陪伴患者，給予其生活上的照顧，積極配合護(hù)理人員，遵醫(yī)囑，按時用藥、按時檢查，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高護(hù)理依從性。②生命體征的護(hù)理觀察：嚴(yán)密觀察患者的生命體征，對患者的血壓、呼吸、心率等指標(biāo)進(jìn)行仔細(xì)觀察，及時清除呼吸道周圍的分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道暢通，若發(fā)現(xiàn)異常，及時處理并報告醫(yī)生。對有痰不易咳出者，可由下往上輕拍背部，幫助排痰。③病房環(huán)境的適宜程度對患者的病情恢復(fù)及心理狀態(tài)有著重要的影響，所以，要使病房保持在適宜的溫濕度環(huán)境中，一般要求溫度在18～20℃，濕度在60%～65%。④飲食護(hù)理干預(yù)。首先注意忌辛辣食物，其次忌油膩食物，最后，水果要適量。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床癥狀消失時間比較：經(jīng)過治療，觀察組退熱時間、咳喘消失時間、肺部啰音消失時間、肺部炎癥消失時間明顯短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者治療后肺功能指標(biāo)比較：經(jīng)過治療，觀察組患者用力肺活量(FVC)、第一秒最大呼氣量(FEV1)、最大呼氣流速(PEF)、用力呼氣25%流速(MEF25)、用力呼氣50%流速(MEF50)均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

治療效果：經(jīng)過治療，觀察組治愈44例，有效5例，無效1例，總有效率98.0%；對照組治愈28例，有效9例，無效13例，總有效率74.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較(±s，d)

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較(±s，d)

臨床癥狀 觀察組 對照組 P退熱時間 1.9±0.9 3.1±1.2 ＜0.05咳喘消失時間 2.3±0.7 6.1±0.8 ＜0.05肺部啰音消失時間 5.8±1.6 8.3±2.1 ＜0.05肺部炎癥消失時間 6.0±1.9 8.6±2.1 ＜0.05

表2 兩組患者治療后肺功能指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者治療后肺功能指標(biāo)比較(±s)

肺功能指標(biāo) 觀察組 對照組FVC(mL) 82.1±5.2 88.3±6.2 FEV1(mL) 80.3±5.0 84.2±5.4 PEF(mL/s) 81.2±4.1 85.4±6.1 MEF25(mL/s) 64.1±3.6 71.5±4.6 MEF50(mL/s) 63.1±3.8 69.3±4.2

討論

支原體已成為兒童常見病原體之一，且發(fā)病年齡有低齡化趨勢，嬰幼兒支原體肺炎患病率相對增高，但其發(fā)病機(jī)制尚不清楚。阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對MP的MIC為0.000 24 μg/mL，細(xì)胞內(nèi)外水平比79∶1，有良好的組織滲透性，感染部位的濃度較非感染部位高出6倍[2]，尤其是肺組織中濃度高且持久，具有顯著的抗生素后效應(yīng)。這種優(yōu)化的體內(nèi)分布使其治療肺部感染效果顯著。鹽酸氨溴索能調(diào)節(jié)漿液和黏液分泌，作用于氣道分泌細(xì)胞，使纖毛活動空間增加，加強(qiáng)纖毛擺動度，增高頻率，有利于痰液排出。有文獻(xiàn)報道，鹽酸氨溴索可刺激肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞，增加表面活性物質(zhì)的合成與分泌，保持肺泡和氣管通暢。

我們進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的體會：①在患者入院時提供盡可能舒適的病房，床單干凈、整潔，相關(guān)的責(zé)任護(hù)士積極主動地和患者溝通，詳細(xì)介紹所在病區(qū)的環(huán)境，使患者在病痛中感受到人文關(guān)懷，主動積極地配合治療，盡快得到康復(fù)。②在救護(hù)過程中，嚴(yán)格認(rèn)真地執(zhí)行醫(yī)囑，隨時觀察患者的生命體征，及時通知主管醫(yī)生，積極配合醫(yī)生救治。③進(jìn)行合理的飲食護(hù)理：護(hù)理人員要不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)及心理素質(zhì)，這樣會增強(qiáng)患者的信任感、依從感，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，利于護(hù)理工作的開展。

綜上所述，心理干預(yù)、加強(qiáng)生命體征的護(hù)理觀察、飲食護(hù)理干預(yù)是小兒支原體肺炎的重要護(hù)理干預(yù)措施，可以明顯提高護(hù)理質(zhì)量和臨床療效。

[1]辛德莉,馬紅秋.肺炎支原體感染的治療[J].實用兒科臨床雜志,2014,22(4)：250-252.

[2]王麗靜,林濤.31例兒童中支原體肺炎臨床分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2012,22(4)：572-573.

Effect of nursing intervention on children with mycoplasma pneumonia

Li Bingxia
Outpatient Office,the Central Hospital of Nanyang City,Henan Province 473000

Objective：To explore the effect of nursing intervention on children with mycoplasma pneumonia.Methods：100 cases of children with mycoplasma pneumonia were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group. The control group was given routine care.The observation group was given nursing intervention.We compared the nursing effect of two groups.Results：After treatment,in the observation group,defervescence time,cough disappearance time,pulmonary rales disappearance time and pulmonary inflammation disappeared time were significantly shorter than the control group(P＜0.05); forced vital capacity(FVC),maximal expiratory volume in the first second(FEV1),maximal expiratory flow rate(PEF);forced expiratory 25%flow rate(MEF25),forced expiratory 50%flow rate(MEF50)were significantly higher than those of the control group(P＜0.05);the total effective rate was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：The effect of nursing intervention on children with mycoplasma pneumonia was significant.

Children with mycoplasma pneumonia;Ambroxol;Nursing intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.85