吳靜

（河南省許昌市婦幼保健院手術(shù)室 許昌 461000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)減輕初產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛的影響

吳靜

（河南省許昌市婦幼保健院手術(shù)室 許昌 461000）

目的：探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)減輕初產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛的影響。方法：選取我院2014年5月～2015年4月收治的122例足月單胎初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，每組61例。常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察兩組產(chǎn)婦疼痛程度、疼痛知識(shí)掌握情況。結(jié)果：護(hù)理后，研究組產(chǎn)婦疼痛程度低于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦疼痛知識(shí)掌握情況優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)初產(chǎn)婦予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效減輕產(chǎn)后疼痛，提高產(chǎn)婦疼痛知識(shí)掌握情況，具有重要的臨床意義。

產(chǎn)后疼痛；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；初產(chǎn)婦

疼痛為復(fù)雜的生理、病理改變，是由于機(jī)體受損傷所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，可表現(xiàn)為局部反應(yīng)，也可為全身性反應(yīng)[1]。產(chǎn)后疼痛受多種因素影響，無論選擇自然分娩，或是剖腹產(chǎn)，產(chǎn)婦均會(huì)經(jīng)受尿道疼痛、乳房脹痛、傷口疼痛、宮縮疼痛等不同程度的疼痛問題，嚴(yán)重影響患者產(chǎn)后身心健康[2]。相關(guān)文獻(xiàn)指出[3]，在產(chǎn)婦生產(chǎn)中及產(chǎn)后予以現(xiàn)代化護(hù)理模式干預(yù)，可有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛。但選擇何種有效、可行的護(hù)理方式仍然是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員面對(duì)的重要問題。本研究選取我院接收的122例足月單胎初產(chǎn)婦，通過分組分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)減輕初產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014年5月～2015年4月收治的122例足月單胎初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，每組61例。常規(guī)組平均年齡（25.4±4.6）歲；平均孕周（29.1±1.2）周；24例剖宮產(chǎn)，37例陰道產(chǎn)。研究組平均年齡（25.7±4.7）歲；平均孕周（29.5±1.4）周；25例剖宮產(chǎn)，36例陰道產(chǎn)。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：（1）產(chǎn)前加強(qiáng)健康教育宣傳：定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，針對(duì)產(chǎn)婦提出的問題予以相應(yīng)解答，使產(chǎn)婦充分了解分娩相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)講解產(chǎn)后可能出現(xiàn)的疼痛及其原因，使患者及早做好心理準(zhǔn)備，并介紹相應(yīng)措施。（2）產(chǎn)后基礎(chǔ)護(hù)理：保持病房整潔，光線柔和，溫度適宜，空氣清新，減少探視人員，避免交叉感染；保證產(chǎn)婦睡眠充足，心情愉悅；及時(shí)更換衣物及陰墊；指導(dǎo)口腔護(hù)理，避免口腔感染；指導(dǎo)合理均衡飲食，以清淡為主，多進(jìn)食富含膳食纖維及維生素的食物，預(yù)防便秘；多食促進(jìn)乳汁分泌的食物。（3）產(chǎn)后疼痛護(hù)理：產(chǎn)后宮縮痛：引導(dǎo)產(chǎn)婦將注意力轉(zhuǎn)移至新生兒身上；按摩腹部，指導(dǎo)其宮縮時(shí)深呼吸，緩解疼痛。切口疼痛：患者保持側(cè)臥體位，臀部墊氣墊，不直接壓迫傷口；護(hù)理人員每天清潔、消毒傷口，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)切口狀況；予以紅外線照射，2次/d，30 min/次；指導(dǎo)產(chǎn)婦做縮肛運(yùn)動(dòng)。乳房脹痛：指導(dǎo)產(chǎn)婦心情放松，穿寬松、棉質(zhì)衣物；給予熱敷、按摩乳房，促進(jìn)乳汁分泌；乳腺管阻塞產(chǎn)婦先喂健側(cè)，于噴乳反射后換至患側(cè)，體溫在38℃以上時(shí)，停止哺乳。尿道疼痛：鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，腹部熱敷，促進(jìn)排尿。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組產(chǎn)婦疼痛程度、疼痛知識(shí)掌握情況。疼痛評(píng)估采用NRS數(shù)字分級(jí)評(píng)分表[5]，0分表示無痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。自制疼痛知識(shí)問卷調(diào)查表：共100分，其中完全掌握≥75分；基本掌握60～75分；未掌握≤60分。總掌握率=（完全掌握＋基本掌握）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦疼痛程度比較護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦疼痛程度無顯著差異，P＞0.05；護(hù)理后，研究組產(chǎn)婦疼痛程度明細(xì)低于常規(guī)組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦疼痛程度比較（分，±s）

表1 兩組產(chǎn)婦疼痛程度比較（分，±s）

2.2 兩組產(chǎn)婦疼痛知識(shí)掌握情況比較研究組產(chǎn)婦疼痛知識(shí)掌握情況優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦疼痛知識(shí)掌握情況比較[例（%）]

3 討論

疼痛是繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五生命體征，為患者的主觀感受，在臨床治療中逐漸得到重視[5]。目前，我國初產(chǎn)婦多為獨(dú)生女，對(duì)新生兒的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較為缺乏，感受初為人母的喜悅之余，多存在對(duì)產(chǎn)后疼痛的不安、緊張、恐懼心理，嚴(yán)重影響產(chǎn)后生活質(zhì)量[6]。嚴(yán)重急性疼痛可使產(chǎn)婦血糖、血壓急劇上升，呼吸、脈搏加快，對(duì)機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)功能造成影響，導(dǎo)致其產(chǎn)生失眠、恐懼、焦慮等癥狀，影響產(chǎn)后康復(fù)。

本研究對(duì)我院接收的初產(chǎn)婦予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)用腹帶或?qū)⒋差^抬高減輕切口壓力；當(dāng)產(chǎn)婦無法耐受疼痛時(shí)，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑，并觀察藥物不良反應(yīng)；術(shù)后做好產(chǎn)婦會(huì)陰護(hù)理和切口護(hù)理，尿管拔出后2 h指導(dǎo)產(chǎn)婦自主排尿，大量飲水稀釋尿液等。結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組產(chǎn)婦疼痛程度顯著低于常規(guī)組（P＜0.05），對(duì)疼痛知識(shí)的掌握情況優(yōu)于常規(guī)組，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)較常規(guī)護(hù)理可顯著提高初產(chǎn)婦對(duì)疼痛知識(shí)的掌握情況，有效減輕產(chǎn)后疼痛。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)科臨床護(hù)理中具有重要的意義。

[1]賈黎英,戴姜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].河北醫(yī)藥,2015,37(11):1754-1756

[2]萬玲玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后出血中的應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(16):2268-2270

[3]馬艷玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)后出血初產(chǎn)婦臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(S2):199-200

[4]潘小萍,方美珍.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量、泌乳功能、滿意度及舒適度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(10):87-90

[5]黃麗敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩應(yīng)對(duì)、分娩自我效能及剖宮產(chǎn)率的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(1):182-184

[6]賈黎英,王曉玲,姚瑋.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)減輕初產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛的影響[J].中國醫(yī)刊,2015,50(9):100-103

R473.71

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.099

2017-01-18）