王麗娟

（河南省鄭州兒童醫(yī)院 鄭州 450000）

優(yōu)質(zhì)護理在病毒性心肌炎伴心律失常患兒中應(yīng)用效果分析

王麗娟

（河南省鄭州兒童醫(yī)院 鄭州 450000）

目的：分析優(yōu)質(zhì)護理在病毒性心肌炎伴心律失?；純褐袘?yīng)用效果。方法：選取2011年8月～2016年8月我院收治的86例病毒性心肌炎伴心律失?；純?，隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護理，觀察兩組護理效果及家屬對護理工作滿意情況。結(jié)果：觀察組癥狀時間和SAS評分均較對照組低，家屬疾病認知度和患兒生活質(zhì)量評分較對照組高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組家屬對護理工作滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對病毒性心律失常心肌炎患兒給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可有效促進患兒病情改善，增強家屬疾病知識，促進患兒生活質(zhì)量提高。

病毒性心肌炎；心律失常；護理

病毒性心肌炎是最常見的感染性心肌炎，主要由?？刹《炯翱滤_病毒引發(fā)，可直接侵害心肌和微小血管，誘發(fā)心律失?；蛐牧λソ撸瑖?yán)重威脅患兒的身體健康[1～2]。目前，臨床針對心肌炎并發(fā)心律失?；純褐委煻嘟Y(jié)合臨床護理干預(yù)，通過護理可有效緩解臨床癥狀，穩(wěn)定心率，提高患兒生存質(zhì)量。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護理在心律失常心肌炎患兒護理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2011年8月～2016年8月我院收治的86例病毒性心肌炎伴心律失常患兒，隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組男女比例25∶18；年齡3～11歲，平均年齡（7.83±2.14）歲；病程3～10 d，平均（6.53±2.27）d。觀察組男女比例24∶19；年齡4～12歲，平均年齡（8.09±2.31）歲；病程4～11 d，平均（7.95±2.62）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合血細胞、心肌酶譜、血沉、心電圖和X線片檢查已確診；既往無心律失常病史；患兒家屬能與醫(yī)護人員有效溝通，并簽署知情同意書；已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 護理方法對照組行常規(guī)護理，包括監(jiān)測患兒生命體征，吸氧，飲食、用藥指導(dǎo)和排便護理。觀察組行優(yōu)質(zhì)護理：（1）制定計劃：制定患兒臨床治療基礎(chǔ)資料表和詳細的護理干預(yù)計劃表，并依表實行護理干預(yù)。（2）環(huán)境維護：保持病房適宜溫濕度，張貼童趣圖畫，定期清潔、消毒、通風(fēng)，勤換被褥、床單，維持良好的生活環(huán)境。（3）健康宣教：對家屬進行針對性健康宣教，包括疾病知識、影響因素、注意事項、用藥規(guī)范、衛(wèi)生清潔和保健知識，提高疾病認知水平。（4）心理護理：對患兒，加強溝通，以溫柔的態(tài)度詢問疑惑，緩解其煩躁、害怕情緒，可播放動畫片轉(zhuǎn)移注意力；對家屬，告知病情改善情況、治療措施、護理內(nèi)容和并發(fā)癥，消除盲目擔(dān)憂，緩解焦慮，并鼓勵家屬協(xié)助對進行患兒心理安慰。（5）出院指導(dǎo)：指導(dǎo)合理飲食搭配；叮囑家屬做好患兒保暖，避免感冒引發(fā)的氣道感染；遵醫(yī)服藥，定期復(fù)查，預(yù)留主治醫(yī)師和責(zé)任護士聯(lián)系方式，以便隨時咨詢疾病相關(guān)問題。

1.3 觀察和評定指標(biāo)[3]觀察兩組患兒癥狀時間、心理狀態(tài)、家屬疾病認知度和患兒生活質(zhì)量。以焦慮評分量表（SAS）和生活質(zhì)量評定量表（SF-36）進行評估癥狀和生活質(zhì)量，SAS總分80分，與療效反比，生活質(zhì)量總分100分，與療效正比；家屬滿意度（包括醫(yī)護人員是否按時服務(wù)、叮囑病情、住院注意事項、日常知識講解、方案調(diào)整、巡視、衛(wèi)生等項目），分為不滿意、基本滿意、很滿意，總滿意=（基本滿意＋很滿意）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較對照組癥狀時間、SAS評分較觀察組高，家屬疾病認知度和患兒生活質(zhì)量評分較觀察組低，P＜0.05，差異具統(tǒng)計意義。見表1。

表1 兩組護理各項指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組護理各項指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

2.2 兩組患兒家屬對護理工作滿意度比較對照組家屬滿意度明顯低于觀察組，χ2=5.107 9，P＜0.05，差異具統(tǒng)計意義。見表2。

表2 兩組家屬服務(wù)滿意率比較[例（%）]

3 討論

病毒性心肌炎前期癥狀為發(fā)熱、腹痛、腹瀉和全身乏力，隨著病情加重誘發(fā)胸悶、心悸、呼吸困難和水腫，嚴(yán)重者可引發(fā)心力衰竭及心律失常，威脅患兒生命安全，需給予及時治療和護理，控制病情發(fā)展，提高生存質(zhì)量[4～5]。近年來，隨著生活水平和健康意識的增強，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也隨之增加，傳統(tǒng)護理已無法滿足當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)需求。優(yōu)質(zhì)護理是指將常規(guī)護理具體化和個性化的護理手段，彌補以往僅注重表面護理的缺點，通過全面、整體的護理方式，促進患兒健康。本組研究中，觀察組患兒經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后，癥狀時間和SAS評分均較對照組低，生活質(zhì)量和家屬對疾病知識水平較對照組高，對護理工作的滿意度也明顯高于對照組。說明優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能有效促進患兒病情改善，提高家屬疾病知識及滿意度。本研究結(jié)果與其他文獻研究結(jié)果基本一致[6]。

本組研究所采取的優(yōu)質(zhì)護理包括環(huán)境維護、健康宣教、心理護理和出院指導(dǎo)四個方面。其中，環(huán)境護理是指定期維護病房衛(wèi)生，減少環(huán)境因素對疾病治療的影響；健康宣教主要針對患兒家屬，其作為患兒監(jiān)護人，需及時增強疾病知識和健康意識，宣教內(nèi)容可涉及疾病知識、預(yù)防重點、患兒心理情緒的維護等多方面，家屬對疾病的不了解可影響自身情緒，影響患兒，應(yīng)樹立家長的榜樣作用，為患兒取得良好的社會支持力量[7～8]；出院指導(dǎo)包括避免感冒、加強營養(yǎng)，達到預(yù)防感染、增強免疫力的作用。綜上所述，對病毒性心肌炎伴心律失?；純簩嵭杏行?yōu)質(zhì)護理干預(yù)能有效改善患兒病情，提高護理工作質(zhì)量及家屬對護理工作的滿意度，具有一定的臨床意義。

[1]楊樹珍.病毒性心肌炎伴心律失常患兒的臨床護理干預(yù)及預(yù)后觀察[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(3):520-522

[2]崔傳英,孟凡峰.自我管理教育對病毒性心肌炎患兒焦慮抑郁和生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2015,34(3):370-371+432

[3]侯玉靈.護理干預(yù)在病毒性心肌炎患兒中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志, 2014,20(13):82-83

[4]顧秋菊.綜合護理干預(yù)在急性病毒性心肌炎患兒中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(10):152-153

[5]朱燕.優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于小兒病毒性心肌炎的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(18):168-169

[6]張愛玲.小兒病毒性心肌炎患兒的心理行為特點及護理措施[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2015,21(22):3365-3367

[7]?？×?小兒病毒性心肌炎患兒的心理行為特點及護理措施[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(12):202-203

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R473.72

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.100

2017-01-20）