宋耀文，李詠澤，解曉晨，韓雪飛，李光

（1.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放療科，沈陽(yáng)110001；2.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌研究所，沈陽(yáng)110001；3.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒科，遼寧大連116044）

近10年鼻咽癌放射治療對(duì)甲狀腺功能影響的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

宋耀文1，李詠澤2，解曉晨2，韓雪飛3，李光1

（1.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放療科，沈陽(yáng)110001；2.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌研究所，沈陽(yáng)110001；3.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒科，遼寧大連116044）

目的對(duì)鼻咽癌放射治療對(duì)甲狀腺功能影響的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)分析，以展示該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀。方法檢索PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)近10年發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)文獻(xiàn)的發(fā)表數(shù)量、高頻主題詞等信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)統(tǒng)計(jì)出的高頻主題詞運(yùn)用SPSS軟件進(jìn)行同篇聚類(lèi)分析。結(jié)果共檢出相關(guān)文獻(xiàn)2 928篇，統(tǒng)計(jì)出高頻主題詞11個(gè)，聚類(lèi)結(jié)果主要集中于5個(gè)方面。結(jié)論近10年該領(lǐng)域研究主要集中在鼻咽癌放射療法、鼻咽癌并發(fā)癥與甲狀腺功能減退病因?qū)W、放射治療的劑量和副作用、鼻咽癌放射治療影響甲狀腺功能效應(yīng)、鼻咽癌病理學(xué)與繼發(fā)癌癥5個(gè)方面。

鼻咽癌；甲狀腺功能；放射治療；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)；共詞分析；研究熱點(diǎn)

鼻咽癌在我國(guó)發(fā)病率高，尤其在南方地區(qū)呈現(xiàn)人群易感現(xiàn)象，其發(fā)病率居耳鼻咽喉部的惡性腫瘤之首［1］。目前，放射治療仍為鼻咽癌的首選治療方法。因鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，放射治療時(shí)制定的照射范圍需包括雙側(cè)頸部淋巴區(qū)，此區(qū)域鄰近或常累及甲狀腺，因此，甲狀腺會(huì)受到不同程度的輻射損傷。本研究采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法［2］，分析了當(dāng)前國(guó)際鼻咽癌放射治療對(duì)甲狀腺功能影響的研究熱點(diǎn)和規(guī)律，旨在為進(jìn)一步的科研和防治工作研究提供一定的參考信息。

1 材料與方法

1.1 材料

近10年在國(guó)際上已發(fā)表的鼻咽癌放射治療對(duì)甲狀腺功能影響的相關(guān)文獻(xiàn)。

1.2 方法

從美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館的PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)中，以“（NASOPHARYNGEAL NEOPLASMS）OR（NPC）OR（NASOPHARYNGEAL CARCINOMA）AND（RADIOTHERAPY）OR（RADIATION）AND（THYROID）Limits：Publication Date from 2006-01-01 to 2015-12-31”為檢索策略，收集數(shù)據(jù)庫(kù)中近10年發(fā)表的鼻咽癌放射治療對(duì)甲狀腺功能影響研究的文獻(xiàn)。提取、統(tǒng)計(jì)所有該領(lǐng)域文獻(xiàn)的發(fā)表數(shù)量和年份、語(yǔ)種、第一作者、文章、期刊分布及主要主題詞。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用書(shū)目信息共現(xiàn)挖掘系統(tǒng)（bibliographic item co-occurrences mining system，BICOMS）軟件統(tǒng)計(jì)相關(guān)主題詞出現(xiàn)的頻次，由高到低排序，根據(jù)主題詞累計(jì)頻次的變化范圍選定截取的閾值，采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)高頻主題詞進(jìn)行聚類(lèi)分析并制作共詞聚類(lèi)關(guān)系樹(shù)狀圖。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量及發(fā)表年代分布

累計(jì)檢索獲得鼻咽癌放射治療對(duì)甲狀腺功能影響的相關(guān)文獻(xiàn)2 928篇，其中2005年262篇，隨后發(fā)文量持續(xù)增加，到2015年達(dá)到最高，為478篇。

2.2 語(yǔ)言種類(lèi)分布

對(duì)發(fā)表文章的語(yǔ)種進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)位居前5位的語(yǔ)種分別為英語(yǔ)、俄語(yǔ)、德語(yǔ)、日語(yǔ)和中文。其中，英語(yǔ)語(yǔ)種發(fā)表的文獻(xiàn)占總文獻(xiàn)量的92.52%，其他4種語(yǔ)言發(fā)表的文獻(xiàn)占總文獻(xiàn)量的構(gòu)成比依次為1.40%、1.09%、1.09%、0.85%。其中收錄的中文文獻(xiàn)的數(shù)量累計(jì)25篇。

2.3 第一作者分布

自2005年以來(lái)的文獻(xiàn)顯示，該主題涉及的第一作者總?cè)藬?shù)為2 398人，發(fā)文量為1篇的共有2 091人，占總?cè)藬?shù)的87.19%，發(fā)文量為2篇至4篇的共有278人，占總?cè)藬?shù)的11.59%。發(fā)文量為8篇及以上的有6人，占總?cè)藬?shù)的0.25%（表1）。其中印度學(xué)者BASU發(fā)文量為13篇，居文獻(xiàn)發(fā)表量榜首，俄羅斯學(xué)者DROZDOVITCH發(fā)文量為10篇，居第2位；以上數(shù)據(jù)還顯示，相關(guān)主題的作者群呈現(xiàn)金字塔狀分布，且以分散研究為主。

表1 高產(chǎn)出作者分布Tab.1 Distribution of productive authors

2.4 期刊分布

對(duì)刊載鼻咽癌放射治療對(duì)甲狀腺功能影響這一主題文獻(xiàn)的期刊分布進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，檢索出的文獻(xiàn)分布于792種期刊。其中，僅8種期刊的發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量超過(guò)40篇，占總文獻(xiàn)發(fā)表量的20.66%，數(shù)據(jù)顯示該主題文獻(xiàn)主要是發(fā)表在該領(lǐng)域的核心期刊內(nèi)（表2），呈中心性聚集。作為美國(guó)甲狀腺研究協(xié)會(huì)官方出版物《Thyroid》，近10年該主題發(fā)文量高達(dá)150篇，占據(jù)總發(fā)文量的5.12%，是該主題領(lǐng)域發(fā)文量最多的期刊。

2.5 高頻主題詞的共詞聚類(lèi)結(jié)果

本研究根據(jù)主要主題詞與副主題詞累計(jì)頻次的變化范圍選定截取的閾值頻次＞1，累計(jì)出現(xiàn)頻次達(dá)到39.25%的前11個(gè)主題詞作為表現(xiàn)目前鼻咽癌放射治療影響甲狀腺功能研究熱點(diǎn)的標(biāo)志，見(jiàn)表3。

聚類(lèi)分析研究顯示，鼻咽癌放射治療影響甲狀腺功能相關(guān)高頻主題詞主要聚類(lèi)于5個(gè)類(lèi)別，分別為鼻咽癌放射療法、鼻咽癌并發(fā)癥與甲狀腺功能減退病因?qū)W、放射治療的劑量和不良反應(yīng)、鼻咽癌放射治療影響甲狀腺功能效應(yīng)、鼻咽癌病理學(xué)與繼發(fā)癌癥，見(jiàn)圖1。其中，放射療法由1、3、5號(hào)主題詞組成。鼻咽癌并發(fā)癥與甲狀腺功能減退病因?qū)W由2、11號(hào)主題詞組成。放射治療的劑量和副作用由4、7號(hào)主題詞組成。放射治療對(duì)其甲狀腺功能效應(yīng)由6、10號(hào)主題詞組成。鼻咽癌病理學(xué)與繼發(fā)癌癥由8、9號(hào)主題詞組成。

3 討論

本研究通過(guò)對(duì)近10年已發(fā)表文獻(xiàn)的統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)從國(guó)際上鼻咽癌放射治療影響甲狀腺功能相

關(guān)的文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量隨時(shí)間的變化大體呈上升趨勢(shì)，并在2015年達(dá)到最高，這表明鼻咽癌放射治療影響甲狀腺功能這一主題受到越來(lái)越多的關(guān)注，同時(shí)也說(shuō)明鼻咽癌放射治療致甲狀腺功能損傷引起臨床重視。從相關(guān)文獻(xiàn)作者國(guó)別角度分析，該領(lǐng)域的研究中心主要是以歐美等醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國(guó)家為主，但近年來(lái)亞洲區(qū)域的日本和中國(guó)文獻(xiàn)發(fā)表量逐年增加，成為該領(lǐng)域的第二研究中心。從文獻(xiàn)的語(yǔ)言種類(lèi)分析，英語(yǔ)語(yǔ)種發(fā)表的文獻(xiàn)量占92.52%，中文語(yǔ)種的發(fā)表文獻(xiàn)量?jī)H占0.99%，以此可顯示英語(yǔ)仍然是國(guó)際醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)溝通語(yǔ)種。由于PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)僅收錄我國(guó)相關(guān)領(lǐng)域影響力較高的雜志，如《中華腫瘤雜志》、《中華內(nèi)分泌代謝雜志》等，由于很多中文雜志未被SCI收錄導(dǎo)致未被收錄雜志上的文獻(xiàn)無(wú)法成功統(tǒng)計(jì)，這也是中文語(yǔ)種發(fā)表文獻(xiàn)量低的一個(gè)重要原因。

表2 學(xué)科核心期刊分布Tab.2 Distribution of core journals

表3 近10年相關(guān)文獻(xiàn)的高頻主題詞分布Tab.3 Distribution of high-frequency subject terms in articles published over a recent decade

圖1 近10年相關(guān)文獻(xiàn)高頻主題詞的共詞聚類(lèi)分析結(jié)果Fig.1 Result of co-word clustering analysis for high-frequency subject terms in articles published over a recent decade

目前國(guó)際上對(duì)鼻咽癌的首選治療方式仍為放射治療［3］，鼻咽癌患者的局部控制率提高和生存期延長(zhǎng)［4］。繼而因放射治療引起的并發(fā)癥也隨之備受關(guān)注。由于鼻咽癌患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率可高達(dá)85%［5］，鼻咽癌放射治療時(shí)對(duì)頸部淋巴結(jié)的照射通常覆蓋或鄰近甲狀腺，放射治療引起甲狀腺功能減退的發(fā)生率在20%～30%左右［6-7］，這使得鼻咽癌放射治療或合并化療的根治劑量受到很大限制。此外，作為主要的頸部放射治療劑量限制性因素，甲狀腺功能減退也是影響患者放射治療后生存質(zhì)量的最常見(jiàn)因素之一［8］，使得最大程度提高靶區(qū)內(nèi)劑量盡可能減少甲狀腺功能損傷的發(fā)生成為鼻咽癌治療策略必須考慮的因素，也是待解決的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。因此，尋找能引起甲狀腺損傷的最低放射劑量閾值也一直是該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)。伴隨鼻咽癌放射治療患者生存率的逐步提高，減少放射治療后并發(fā)癥以及提高放射治療后生存質(zhì)量成為學(xué)者及臨床醫(yī)生的關(guān)注熱點(diǎn)，對(duì)于接受頸部放射治療的鼻咽癌患者，需設(shè)計(jì)更加嚴(yán)密的放射治療計(jì)劃、選擇精準(zhǔn)的放射治療技術(shù)、合理優(yōu)化放射治療靶區(qū)、盡量降低危及器官的放射劑量［9］，最大程度上減少甲狀腺功能損傷的發(fā)生。

綜上，本研究首次通過(guò)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，總結(jié)了國(guó)際上鼻咽癌放射治療影響甲狀腺功能領(lǐng)域近10年的主要研究現(xiàn)狀、趨勢(shì)和研究熱點(diǎn)問(wèn)題，為我國(guó)鼻咽癌放射治療影響甲狀腺功能的進(jìn)一步研究提供了一定的參考信息。

［1］曾谷清，黃麗芳.鼻咽癌放療抵抗的分子機(jī)制研究進(jìn)展［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（3）：82-86.

［2］崔雷，劉偉，閆雷，等.文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中書(shū)目信息共現(xiàn)挖掘系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)［J］.現(xiàn)代圖書(shū)情報(bào)技術(shù)，2008（8）：70-75.

［3］HAN L，LIN SJ，PAN JJ，et al.Prognostic factors of 305 nasopharyngeal carcinoma patients treated with intensity-modulated radio-therapy［J］.Chin J Cancer，2010，29（2）：145-150.

［4］FAREED MM，ALAMRO AS，BAYOUMI Y，et al.Intensity-modulated radiotherapy with simultaneous modulated accelerated boost technique and chemotherapy in patients with nasopharyngeal carcinoma［J］.BMC Cancer，2013，13：318.DOI：10.1186/1471-2407-13-318.

［5］HO FC，THAM IW，EARNEST A，et al.Patterns of regional lymph node metastasis of nasopharyngeal carcinoma：a meta-analysis of clinical evidence［J］.BMC Cancer，2012，12：98.DOI：10.1186/ 1471-2407-12-98.

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［7］LIN ZX，WANG XY，XIE WJ，et al.Evaluation of clinical hypothyroidism risk due to irradiation ofthyroid and pituitaryglands in radiotherapy of nasopharyngeal cancer patients［J］.J Med Imaging Radiat Oncol，2013，57（6）：713-718.DOI：10.1111/1754-9485.12074.

［8］劉曉清，張飛燕，莫?jiǎng)P嵐，等.鼻咽癌不同放療技術(shù)垂體和甲狀腺劑量的對(duì)比研究［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（4）：598-601.

［9］KOCAK E，UZEL O，KARACAM S.To compare effect of two different IMRT planning techniques on parotid doses in patients with nasopharyngeal carcinoma［J］.European Cancer，2011，47（11）：566. DOI：10.1016/S0959-8049（11）72217-1.

（編輯 于溪）

Bibliometric Analysis of Worldwide Literature on the Effect of Nasopharyngeal Carcinoma Radiotherapy on Thyroid Function Published Over a Recent Decade

SONG Yaowen1，LI Yongze2，XIE Xiaochen2，HAN Xuefei3，LI Guang1

（1.Department of Radiation Oncology，The First Hospital，China Medical University，Shenyang 110001，China；2.Department of Endocrinology and Metabolism，The First Hospital，China Medical University，Shenyang 110001，China；3.Department of Pediatrics，The Second Hospital，Dalian Medical University，Dalian 116044，China）

Objective To systematically analyze the relevant scientific literature on the effect of nasopharyngeal carcinoma radiotherapy on thyroid function and to elucidate the current research status in this field.MethodsWe searched the relevant literature published over a recent decade using the PubMed database，and parameters such as the number of published articles and high-frequency keywords were counted.Cluster analysis of the high-frequency keywords was performed using SPSS software.ResultsWe identified 2 928 references and 11 high-frequency keywords.The clustering analysis results identified five main aspects.ConclusionIn recently published articles on the effect of nasopharyngeal carcinoma radiotherapy on thyroid function，the high-frequency keywords were clustered mainly in the following five categories:nasopharyngeal carcinoma radiotherapy，complications of nasopharyngeal neoplasms and etiology of hypothyroidism，radiation dose and side effects，effect of radiation therapy on thyroid functional，nasopharyngeal neoplasm pathology，and secondary carcinoma.

nasopharyngeal carcinoma；thyroid function；radiotherapy；bibliometrics；co-word analysis；research hotspot

R739.6

A

0258-4646（2017）06-0557-04

10.12007/j.issn.0258-4646.2017.06.018

宋耀文（1984-），女，醫(yī)師，本科.

李光，E-mail：13804058616@163.com

2017-01-03

網(wǎng)絡(luò)出版時(shí)間：