劉丹，丁曼睿，高玉琴

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院修復(fù)二科，沈陽(yáng)110002）

Trios掃描頭滅菌方法探討

劉丹，丁曼睿，高玉琴

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院修復(fù)二科，沈陽(yáng)110002）

Discussion of the Trios Scan Head Sterilization Method

探討Trios掃描頭的滅菌技巧，確定對(duì)Trios掃描頭安全、有效、科學(xué)的滅菌方法。認(rèn)為滅菌前在Trios掃描頭表面覆蓋醫(yī)學(xué)紗布后進(jìn)行抽真空壓力蒸汽滅菌消毒能保護(hù)Trios掃描頭光學(xué)反光鏡，降低臨床成本，提高工作效率。

Trios掃描頭；光學(xué)窗口；預(yù)處理；滅菌

計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和計(jì)算機(jī)輔助制作技術(shù)（computer aided design and computer aided manufacturing technology，CAD/CAM）具有用時(shí)短、精確度高、測(cè)量方便的優(yōu)勢(shì)，廣泛應(yīng)用于口腔修復(fù)領(lǐng)域［1］。由3Shape公司研發(fā)的Trios口內(nèi)掃描儀，采用光學(xué)技術(shù)數(shù)據(jù)采集方法，將口腔牙列形態(tài)轉(zhuǎn)化為數(shù)字模型［2］。它運(yùn)用超快光學(xué)切割和共焦纖維技術(shù)，實(shí)時(shí)地創(chuàng)建出三維數(shù)字印模［3］。在整個(gè)過(guò)程中，掃描頭發(fā)揮著重要的作用，掃描頭的光學(xué)窗口是一組精密的光學(xué)組件，作為放入患者口內(nèi)的部件，對(duì)其滅菌及消毒效果應(yīng)有保證。目前廣泛使用的消毒方法是高壓蒸汽滅菌法，而臨床上在滅菌過(guò)程中常因?yàn)椴僮鞣椒ú划?dāng)使光學(xué)窗口鏡面出現(xiàn)水漬，導(dǎo)致鏡面成像模糊，從而直接影響成像及掃描結(jié)果，導(dǎo)致CAD/CAM制作失敗。本研究探討Trios掃描頭的滅菌技巧，確定對(duì)Trios掃描頭安全、有效、科學(xué)的滅菌方法。

1 材料與方法

1.1 材料

3Shape Trios掃描儀（Dental System 2009，丹麥3shape A/S公司），預(yù)真空壓力滅菌器（MELAG 24B+），醫(yī)用紗布。

1.2 方法

1.2.1 Trios掃描頭初處理及分組：收集40個(gè)Trios掃描頭，用肥皂水手動(dòng)清洗，流水下沖洗30 s并干燥，目測(cè)鏡片表面無(wú)污垢后，隨機(jī)均分為2組，實(shí)驗(yàn)組（在掃描頭鏡片表面覆蓋醫(yī)學(xué)紗布后裝入消毒袋密封）和對(duì)照組（直接將初處理后的掃描頭裝入消毒袋密封）。

1.2.2 滅菌標(biāo)準(zhǔn)：參照滅菌程序標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)，將2組Trios掃描頭選用壓力蒸汽滅菌法滅菌，滅菌壓力為205.8 kPa，溫度為134℃時(shí)，滅菌時(shí)間為4 min，取出滅菌好的Trios掃描頭待用。

1.2.3 印模采集：按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行掃描前根據(jù)商品說(shuō)明先進(jìn)行掃描儀的校準(zhǔn)，按照Trios掃描儀標(biāo)準(zhǔn)操作流程，由同一操作者，對(duì)同一模型進(jìn)行掃描。如有遺漏則再次掃描遺漏區(qū)域以完成所有掃描步驟。掃描全過(guò)程由專(zhuān)人記錄掃描的時(shí)間、生成的三維圖像照片張數(shù)。重復(fù)流程5次，每組共100個(gè)樣本。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用t檢驗(yàn)比較2組的掃描時(shí)間和生成張數(shù)，同時(shí)檢測(cè)滅菌效果。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，2組掃描頭的掃描時(shí)間、生成張數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組經(jīng)化學(xué)包內(nèi)指示卡監(jiān)測(cè)，均達(dá)到滅菌水平。

表1 2組掃描時(shí)間和掃描張數(shù)比較

3 討論

目前，壓力蒸汽是應(yīng)用較早、廣泛、經(jīng)濟(jì)并且效果可靠的一種滅菌方法［4］，也是預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生的主要手段［5］。由于壓力蒸汽滅菌時(shí)，滅菌艙內(nèi)產(chǎn)生大量的水蒸氣，能夠穿透一次性紙塑包裝，附著在Trios掃描頭光學(xué)鏡面上，并難以去除，使鏡片表面模糊，捕捉圖像不準(zhǔn)確，直接影響掃描結(jié)果，減少其使用壽命，影響臨床使用。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組掃描時(shí)間明顯縮短（P＜0.05），因此臨床上會(huì)縮短門(mén)診操作時(shí)間，提高患者舒適度和工作效率；實(shí)驗(yàn)組生成照片張數(shù)明顯減少（P＜0.05），節(jié)省了Trios掃描儀內(nèi)儲(chǔ)存空間，有利于儲(chǔ)存更多患者信息，同時(shí)加快門(mén)診與技工室文件傳輸速度。分析原因是由于紗布緊貼在鏡片表面，吸附了大量冷凝水，防止冷凝水直接作用于鏡面，杜絕了因滅菌過(guò)程造成的鏡片表面模糊不清現(xiàn)象。

另外，Trios掃描頭光學(xué)窗口是一組精密的光學(xué)組件，價(jià)格昂貴，經(jīng)臨床驗(yàn)證，使用傳統(tǒng)的預(yù)處理方法高溫滅菌3～4次后，水漬附著在鏡面表面，難以去除，影響掃描結(jié)果，造成掃描頭廢用，增加臨床成本。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)采用覆蓋醫(yī)學(xué)紗布的方法，在成本極低的前提下，保護(hù)了Trios掃描頭光學(xué)窗口，可達(dá)到預(yù)期使用次數(shù)（約20次），有效延長(zhǎng)其使用壽命。2組經(jīng)生物及化學(xué)檢測(cè)均達(dá)到無(wú)菌要求，不影響其滅菌效果。

綜上所述，滅菌前在Trios掃描頭表面覆蓋醫(yī)學(xué)紗布后進(jìn)行抽真空壓力蒸汽滅菌消毒，既能到達(dá)滅菌的效果，又能保護(hù)Trios掃描頭光學(xué)反光鏡，降低臨床成本，提高工作效率，值得臨床推廣使用。

［1］李晶，王碩，張達(dá)，等.口內(nèi)掃描數(shù)字化模型與硅膠制取石膏模型測(cè)量的對(duì)比研究［J］.中華口腔正畸學(xué)雜志，2013，20（3）：163-166.DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-5760.2013.03.009.

［2］黃婉怡，戰(zhàn)德松.3shape掃描儀制作的全瓷冠修復(fù)體臨床效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用口腔雜志，2015，8（9）：556-562.DOI：10.7504/ kq.2015.09.011.

［3］蘇庭舒，孫健，陳麗萍.口內(nèi)數(shù)字化印模掃描重復(fù)性的研究［J］.口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2014，9（15）：291-296.

［4］戚仕濤，湯黎明，王羽.壓力蒸汽滅菌設(shè)備質(zhì)量控制技術(shù)和實(shí)例［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2008，21（4）：446-448.DOI：10.16571/j. cnki.1008-8199.2008.04.032

［5］張春玲，劉曉紅，唐文慧.影響脈動(dòng)真空壓力滅菌器效果因素分析［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（7）：63.DOI：10.3760/cma.j. issn.1672-7088.2011.07.033.

（編輯 武玉欣）

R187

A

0258-4646（2017）06-0572-02

10.12007/j.issn.0258-4646.2017.06.022

劉丹（1986-），女，護(hù)師，本科.

高玉琴，E-mail：957508358@qq.com

2017-01-03

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