蔡吉芬　張紅芬

【摘 要】 目的 探討研究心血管內(nèi)科患者常見的感染及有效的臨床處理方法。方法 抽取從2014年5月到2016年5月來我院治療的168例心血管內(nèi)科患者，對這168名患者的臨床資料進行回顧性分析，同時統(tǒng)計其感染發(fā)生率，并分析感染類型及臨床處理方法。結(jié)果 心血管內(nèi)科患者發(fā)生感染者有23名，感染發(fā)生率為13.7%，呼吸系統(tǒng)是其中最常見的一種感染。結(jié)論 心血管內(nèi)科患者發(fā)生感染會嚴重影響到患者的生命質(zhì)量，因此我們一定要及時掌握患者心血管內(nèi)科感染的特征和原因，并采取有效措施進行預防與治療，提高心血管內(nèi)科患者的生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科 感染 臨床處理

心血管疾病是一種非常常見的臨床疾病，它包含高血壓、心絞痛等多種類型，這幾年我國患有心血管疾病的患者越來越多，再加上醫(yī)院的環(huán)境又比較復雜，因此心血管內(nèi)科患者發(fā)生感染的案例并不少見，嚴重危害到了患者的身體健康，并給患者及其家屬帶來了較為沉重的精神負擔與經(jīng)濟負擔。所以，我們必須要充分掌握心血管內(nèi)科患者常見感染的特征，及時發(fā)現(xiàn)感染，并采取有效措施對其進行治療和預防。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取從2014年5月到2016年5月來我院治療的168例心血管內(nèi)科患者作為研究對象。這168名心血管內(nèi)科患者當中包括男性患者98名，女性患者70名；患者的年齡為42到76歲之間；有72名患者接受了有創(chuàng)治療，24名患者沒有接受有創(chuàng)治療；168名患者中患有器質(zhì)性心臟病的患者最多，共102名；患者的住院時間在3.5到21.5天之間。本次調(diào)查分析的患者都已做過心電圖、超聲等多項常規(guī)檢查并經(jīng)臨床醫(yī)師確診，原有感染、糖皮質(zhì)激素以及服用過H2受體阻滯劑的患者都不在這次研究范圍之內(nèi)。

1.2 方法

統(tǒng)計患者發(fā)生感染的機率及感染病菌的類型，并將患者分成感染與未發(fā)生感染兩組，對比分析兩組患者在住院時間、是否接受有創(chuàng)性治療以及年齡等相關(guān)方面的具體情況，以確定心血管內(nèi)科患者感染的主要起因，探討有效的防治措施。

2 結(jié)果

2.1 感染情況簡介

168名心血管內(nèi)科患者當中有23名患者出現(xiàn)了感染，感染率為13.7%，包括14名男性患者和9名女性患者；10名感染者患有冠心病，6名感染者患有高血壓性心臟病，4名感染者做過心臟起搏器手術(shù)，2名感染者患有擴張型心肌病，1名感染者為冠狀動脈造影。本文按照美國紐約發(fā)布的心臟病協(xié)會心功能對23名患者的心功能進行等級評定，情況如下：4名患者為Ⅱ級，11名患者為Ⅲ級，8名患者為Ⅳ級。

23名患者當中以呼吸道感染所占比例最大，占47.8%%，有11名；泌尿系統(tǒng)感染者為25.8%，有6名；發(fā)生胃腸道感染者有4名，占了17.4%；其他感染者有2名，占了9%。

2.2 相關(guān)引起因素條件分析

我們通過單因素及非因素非條件Logistic對10項相關(guān)因素進行回歸分析支護發(fā)現(xiàn)，心血管內(nèi)科患者在醫(yī)院發(fā)生感染的相關(guān)因素有許多，比如住院時間比較長，年紀偏高等等，分析結(jié)果顯示回歸系數(shù)>1，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），OR值>1，這表明這些因素都和心血管內(nèi)科患者發(fā)生感染有關(guān)聯(lián)。

3 討論

如今，越來越多的人患有心血管內(nèi)科疾病，其疾病種類非常多，而且許多心血管內(nèi)科疾病發(fā)病都比較突然，也是我國猝死率較高的一種疾病。同時，心血管內(nèi)科疾病患者以高年齡患者居多，其機體抵抗力比較低，再加上心血管內(nèi)科疾病患者往往還伴隨有其他合并病癥，或者需要做心臟搭橋等各種侵入性手術(shù)，住院時間一般比較長，以上種種因素很容易使心血管內(nèi)科疾病患者發(fā)生感染。而且患者發(fā)生感染的類型和部位也各有不同，比如呼吸系統(tǒng)感染、做手術(shù)部位發(fā)生感染以及泌尿系統(tǒng)感染等等。此外，醫(yī)院是患者來治病看診的地方，病原體非常多，有著較為嚴重的外環(huán)境污染，在醫(yī)院發(fā)生交叉感染的案例更為常見，且醫(yī)院里所流行的菌株其耐藥性都比較強，治療起來難度更大，因此感染的患者發(fā)生病死率也比較高，這些都對患者產(chǎn)生了很大的身體健康危害，也極大的加重了患者及其家屬的心理及經(jīng)濟負擔。因此，我們必須要重視該問題，并積極尋找解決措施。

在這次調(diào)查研究當中我們發(fā)現(xiàn)，168名患者有23名患者發(fā)生了感染，占總患者人數(shù)的 13.7%，可見心血管內(nèi)科疾病患者發(fā)生感染的機率偏高，認真分析其原因并采取有效措施進行防治迫在眉睫。而23名感染的患者當中出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染的有11名，占47.8%，考慮其原因可能是醫(yī)院沒有對探視做嚴格規(guī)定，對于探視者放松了管理與限制，在此情況下陪住人員或者探視者很容易將病原菌帶到醫(yī)院，讓患者發(fā)生呼吸系統(tǒng)的感染率大大增加。在對患者發(fā)生感染的相關(guān)因素進行分析后發(fā)現(xiàn)，患者的年齡、住院的時間長短，是否接受有創(chuàng)性治療等因素都會影響到患者是否發(fā)生感染，因為這些因素會讓患者的機體抵抗力變差，侵入性操作還會增加患者出現(xiàn)手術(shù)感染的機率。相關(guān)研究表明，在心血管內(nèi)科疾病患者當中發(fā)生感染的危險因素包括患者年齡超過60歲，住院時間超過30天，患有合并其他疾病，侵入性操作等。所以，我們必須在重復了解患者發(fā)生感染的相關(guān)危險因素之后，及時制定合理的防治措施，降低心血管內(nèi)科疾病患者發(fā)生感染的機率。下面是筆者對于如何防治心血管內(nèi)科疾病患者發(fā)生感染所提出的一些建議：

首先，建立健全醫(yī)院管理制度。為有效降低醫(yī)院感染率的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)該將感染管理規(guī)范制度列入到醫(yī)護人員的考核之中，并不定期抽查醫(yī)院感染科的情況，發(fā)現(xiàn)問題須及時處理。其次，通過講座、培訓等方式提高護理人員的知識與技能，在醫(yī)院內(nèi)普及感染的相關(guān)知識，提高醫(yī)護人員以及患者及其家屬的感染認知度，重視感染問題，并自覺遵守相關(guān)制度預防感染的發(fā)生，醫(yī)護人員要注意嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。第三，醫(yī)護人員在操作時一定要嚴格根據(jù)相關(guān)規(guī)定進行操作，比如留置導尿的患者要對其進行定期消毒，患者能自行排尿之后要及時去掉導尿管等。最后，使用藥物要規(guī)范，必須根據(jù)患者的具體情況來用藥，尤其是對抗菌藥物的使用一定要規(guī)范合理，絕不能濫用。

參考文獻

[1]李燕，左玉蘭.心血管病患者合并肺部感染的危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志.2012（10）：45-46

[2]錢紅翠.心血管內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染危險因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，15（1）：92-93.

[3]余立常.探討心血管內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的臨床特征及對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2012，（1）：412-413.