蘇文汐

[摘要]經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展帶來社會的文明進(jìn)步，生育率逐年下降，加之醫(yī)療水平的不斷提升，催生出人類壽命日益延長、死亡率降低，老齡化問題便日漸凸顯。老齡化是指老年人口在國家總?cè)丝谥兴急壤粩嗵嵘倪^程，老齡化問題是人類社會發(fā)展到一定歷史階段的必然產(chǎn)物，兒童的成長、青年人就業(yè)與老年人生存狀況都或多或少在老齡化壓力下發(fā)生改變。老齡化程度的加深使我國的老齡化問題呈現(xiàn)出人口基數(shù)大、城鎮(zhèn)差異大、健康水平低的特征，城市空巢老人數(shù)量日益增多，部分空巢老人缺乏生活自理能力，身體狀況差，導(dǎo)致了對當(dāng)前社會養(yǎng)老服務(wù)需求的加深，沖擊了我國傳統(tǒng)養(yǎng)老方式與社會保障體系。老年服務(wù)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展機(jī)制不健全，家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，老齡人口缺乏相應(yīng)的社會保障，城市空巢老人健康養(yǎng)老的情勢十分嚴(yán)峻。因此，加強(qiáng)對城市空巢老人健康養(yǎng)老需求的相關(guān)研究，針對我國城市空巢老人健康養(yǎng)老出現(xiàn)的問題，在分析成因、力求實現(xiàn)為城市空巢老人健康養(yǎng)老提供保障的目標(biāo)下，深入對城市空巢老人健康養(yǎng)老需求進(jìn)行探討，提倡在發(fā)展理念、財政扶持、法律法規(guī)、志愿服務(wù)、孝道文化各方面建立新型的養(yǎng)老模式，與時俱進(jìn)、多措并舉，構(gòu)建城市空巢老人健康養(yǎng)老需求的優(yōu)化方略，探索出中國特色社會主義城市空巢老人健康養(yǎng)老道路，引起社會各界對城市空巢老人健康養(yǎng)老需求問題的重視，對于切實保障城市空巢老人的合法權(quán)益、使城市空巢老人共享改革發(fā)展成果、滿足其健康養(yǎng)老需求、營造溫馨和諧的社會氛圍具有重要的戰(zhàn)略意義。

[關(guān)鍵詞]空巢老人；健康養(yǎng)老；養(yǎng)老需求；優(yōu)化方略

[中圖分類號]C913.6[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[文章編號]1000-8284（2017）09-0139-04

隨著我國人口老齡化程度的不斷加深，城市空巢老人日益成為一個龐大的群體。探索如何滿足城市空巢老人健康養(yǎng)老需求，采取科學(xué)有效的戰(zhàn)略，解決他們的后顧之憂，滿足他們的精神需求，促進(jìn)和諧社會的有序發(fā)展，具有重要的現(xiàn)實意義。發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)，切實解決老年人的社會保障問題，保障城市空巢老人健康養(yǎng)老，是建設(shè)社會主義和諧社會的應(yīng)有之義，更是關(guān)系國計民生與國家長治久安的重大戰(zhàn)略問題。黨的十八大報告關(guān)于保障與改善民生、完善社會福利制度及基本公共服務(wù)體系的論述，為我們轉(zhuǎn)變思想觀念，應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)，加快推進(jìn)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，優(yōu)化城市空巢老人健康養(yǎng)老需求指明了前進(jìn)的方向，提供了科學(xué)的指南。

一、 城市空巢老人健康養(yǎng)老需求構(gòu)成要素

城市空巢老人作為空巢老人中的一種特定類型，是指生活在城市區(qū)域中，享受統(tǒng)一的社會保障與服務(wù)，沒有子女居住在身邊的老年人[1]，相對于農(nóng)村空巢老人而言，他們自身具有很多特點，主要表現(xiàn)為他們有較完善的養(yǎng)老保險，完美的精神生活與豐富的娛樂方式，因此，他們的養(yǎng)老需求更趨多元化和多樣性?？傮w而言，城市空巢老人健康養(yǎng)老的需求主要集中在以下三個方面：

（一） 經(jīng)濟(jì)需求

經(jīng)濟(jì)行為筑建人類最基本的生活與存在方式，是構(gòu)成生命延續(xù)和歷史發(fā)展的堅實基礎(chǔ)，在人類社會生產(chǎn)生活中占據(jù)著無可替代的地位，城市空巢老人的存在與良性發(fā)展也與他們自身的經(jīng)濟(jì)狀況有內(nèi)在的邏輯關(guān)系。李克強(qiáng)總理指出：“國家富強(qiáng)是增進(jìn)人民福祉的根基，讓群眾在社會保障等方面有更多獲得感，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、住有所居?！薄袄嫌兴B(yǎng)”就是針對老年人經(jīng)濟(jì)需求而提出來的，物質(zhì)生活水平在一定程度上體現(xiàn)城市空巢老人的養(yǎng)老需求，現(xiàn)階段我國城市空巢老人經(jīng)濟(jì)來源單一，收入主要來自于政府頒發(fā)的退休金及子女給予的生活費(fèi)，經(jīng)濟(jì)收入是他們維持生存發(fā)展的重要基礎(chǔ)[2]。加之國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展與資源配置不平衡，城市空巢老人日常開銷要求較高，部分老人依靠出賣勞動力為生，很多需要靠子女提供必要的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)。

（二） 醫(yī)療需求

醫(yī)療服務(wù)體系的主要功能是診治疾病，良好的醫(yī)療保障事關(guān)城市空巢老人的身體健康與生命安全，與廣大城市空巢老人的切身利益息息相關(guān)。建立公共醫(yī)療服務(wù)體系、保證城市空巢老人切身利益是構(gòu)建社會主義和諧社會的需要，也是實現(xiàn)社會福利、使城市空巢老人共享改革成果的需要。老年階段是人類身體各機(jī)能逐漸衰退的時期，是疾病的高發(fā)階段。城市空巢老人的健康狀況直接影響著他們對經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、精神慰藉等各方面的需求?？粘怖先四挲g的增長與他們的生活自理程度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，有效的醫(yī)療保障在很大程度上能夠改善城市空巢老人的生活狀況。醫(yī)療保障的完善也是對城市空巢老人人權(quán)的尊重與保障，需要政府加緊落實相關(guān)醫(yī)療保險養(yǎng)老政策，帶動整個社會養(yǎng)老助老。養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快建立完善配套設(shè)施，聘用專業(yè)護(hù)理人員，在醫(yī)療資源上向城市空巢老人傾斜。

（三） 精神需求

根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，人有生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求與自我實現(xiàn)的需求[3]，城市空巢老人的精神需求屬于馬斯洛需求理論中的后三個需求。我國《老年人權(quán)益保障法》第11條規(guī)定：“子女應(yīng)該履行對老年人經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)、生活上的照料和精神上慰藉的義務(wù)。”贍養(yǎng)老人不僅要滿足其生理需求，還要滿足其精神需求[4]，而滿足城市空巢老人精神需求，需要子女與全社會共同支持。人類具有社會屬性，長期以來城市空巢老人獨(dú)居，除配偶外無子女在身邊，部分空巢老人喪偶獨(dú)居，情緒低落，想要與外界交流，心理上感到精神空虛，生理上呈現(xiàn)出食欲下降、失眠等癥狀，長此以往易發(fā)展為抑郁癥等精神問題，迫切地需要通過建立定期的老年人思想溝通交流機(jī)制、發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)、完善養(yǎng)老服務(wù)體系，以滿足城市空巢老人的精神需求。

二、 城市空巢老人健康養(yǎng)老面臨的問題及成因分析

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為所謂健康是指軀體、精神和社會適應(yīng)的完滿狀態(tài)，健康養(yǎng)老也要求老年人的身體健康、心理健康以及社會功能的完善與和諧統(tǒng)一。近年來，我國出臺了大量的養(yǎng)老優(yōu)惠政策，政府對養(yǎng)老事業(yè)投入了很大的人力物力財力支持，城市空巢老人養(yǎng)老有了一定的保障，但健康養(yǎng)老問題仍面臨著許多困境，他們?nèi)狈ψ优疹?、身體健康狀況差、缺少心理慰藉，對養(yǎng)老需求迫切，他們的養(yǎng)老困境對社會的有序發(fā)展起到阻礙作用，造成沉重的壓力。

（一） 傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念淡化

在我國漫長的歷史中，“百善孝為先”的觀念構(gòu)成了我國獨(dú)特的孝文化。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會的進(jìn)步，東西方文化合理碰撞后新思想、新觀念的沖擊，人們的社會意識與思考方式開始轉(zhuǎn)變。尊老愛幼的傳統(tǒng)文化在城市生活中已逐漸淡化，社會在前進(jìn)，人與人的價值觀念大相徑庭，傳統(tǒng)的養(yǎng)老文化對城市空巢老人起到人文關(guān)懷的作用，也為年輕人贍養(yǎng)老人提供了基本的道德標(biāo)尺。年輕人為追尋更好的發(fā)展機(jī)會背井離鄉(xiāng)，接觸外界新事物新觀念，不愿再回到家鄉(xiāng)工作生活，老人在家庭的影響伴隨年紀(jì)的增長逐漸弱化，傳統(tǒng)家庭的吸引力在日益淡化，直接導(dǎo)致了孝道文化的衰微，家庭養(yǎng)老無法發(fā)揮主導(dǎo)作用[5]。

（二） 社區(qū)服務(wù)能力低下

社區(qū)實質(zhì)上是“微型社會”，是整個社會最基本的組成部分。城市空巢老人養(yǎng)老不能只依靠政府，其所居住的社區(qū)也應(yīng)積極為服務(wù)空巢老人轉(zhuǎn)變職能[6]。當(dāng)前我國社區(qū)的服務(wù)能力低下，主要體現(xiàn)在社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施不健全，無法滿足城市空巢老人活動需求；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容簡單，無法滿足其多元化需求；缺乏基本的醫(yī)療設(shè)施及專門的護(hù)理人員，無法滿足其醫(yī)療需求；社區(qū)缺乏讀書棋牌室，無法滿足其精神文化生活需求；社區(qū)未形成心理咨詢室，空巢老人長期獨(dú)居易產(chǎn)生孤獨(dú)感，情緒得不到紓解；社區(qū)工作人員職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)素質(zhì)不夠，無法為空巢老人提供全方位的服務(wù)等[7]。

（三） 養(yǎng)老政策法規(guī)缺失

法律秩序是社會統(tǒng)一的行為規(guī)范，社會在發(fā)展，相關(guān)部門的規(guī)范立法、法律保障不斷完善實所必然。但縱觀現(xiàn)階段我國的養(yǎng)老福利制度，可以清晰地看到我們的養(yǎng)老服務(wù)體系不健全、整體水平低、城鄉(xiāng)間養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不平衡。尤其是自實行計劃生育政策我國城市家庭結(jié)構(gòu)維持在“2大1小”模式以來，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式日益改變，空巢化已經(jīng)成為一種新的常態(tài)，但養(yǎng)老政策上相關(guān)立法欠缺，無法保障城市空巢老人的具體人身權(quán)益，如子女拒絕履行贍養(yǎng)義務(wù)，法律能夠給予他們的懲治力度小，執(zhí)行難度大，強(qiáng)制性不能落到實處。相關(guān)惠老助老政策存在欠缺，城市空巢老人健康養(yǎng)老得不到行之有效的政策保障。

三、 城市空巢老人健康養(yǎng)老需求的優(yōu)化方略

城市空巢老人作為社會主義社會的開創(chuàng)者、奠基人，建設(shè)社會主義和諧社會、維護(hù)社會穩(wěn)定、緩解社會矛盾、保證他們健康養(yǎng)老、安享晚年具有重要的戰(zhàn)略意義。在新的時期，加強(qiáng)對城市空巢老人健康養(yǎng)老需求的優(yōu)化方略研究，能夠有效應(yīng)對我國人口老齡化，事關(guān)國家發(fā)展全局，事關(guān)億萬人民的幸福安康。習(xí)總書記指出：“堅持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會參與、全民行動相結(jié)合，堅持應(yīng)對人口老齡化和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相結(jié)合，堅持滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結(jié)合，努力挖掘人口老齡化給國家發(fā)展帶來的活力和機(jī)遇，努力滿足老年人日益增長的物質(zhì)文化需求，推動老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。”這為我們研究城市空巢老人健康養(yǎng)老需求優(yōu)化方略提供了科學(xué)的指南與行為指導(dǎo)。

（一）創(chuàng)新優(yōu)化發(fā)展理念，為城市空巢老人健康養(yǎng)老提供思想保障

隨著老齡化程度的不斷加深，城市空巢老人數(shù)量逐漸增多，相當(dāng)一部分人仍認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)是家庭的責(zé)任，政府的主導(dǎo)作用未顯現(xiàn)。鄭功成指出：“在老年服務(wù)體系的建設(shè)實踐中，如果存在對老年服務(wù)的定位不明和功能不清，政府與市場的作用混淆等方面的理念認(rèn)知問題，則很可能在體系的建設(shè)和長遠(yuǎn)發(fā)展中把握不住方向而留下較為嚴(yán)重的后遺癥。因此創(chuàng)新發(fā)展理念，理清老年服務(wù)事業(yè)發(fā)展定位非常重要?！盵8]創(chuàng)新優(yōu)化發(fā)展理念，為城市空巢老人健康養(yǎng)老提供思想保障具有重要的戰(zhàn)略意義。創(chuàng)新發(fā)展理念，理清發(fā)展思路，首先要正確看待老齡化社會、更新健康養(yǎng)老觀念，確立科學(xué)、創(chuàng)新的養(yǎng)老服務(wù)理念，構(gòu)建有中國特色的養(yǎng)老服務(wù)體系；引導(dǎo)鼓勵全社會關(guān)愛空巢老人的意識；樹立大局觀念與洞察力并存的思維方式，給予城市空巢老人高水準(zhǔn)、專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)；結(jié)合不同年齡段、健康程度差異不同的老人，制定出不同的服務(wù)清單，以空巢老人為本，滿足其生活的多元化需求、維護(hù)其合法權(quán)益、保障空巢老人有尊嚴(yán)的健康養(yǎng)老。

（二）加大財政扶持力度，為城市空巢老人健康養(yǎng)老提供物質(zhì)保障

社會保障制度的有序運(yùn)行有助于維護(hù)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會的和諧穩(wěn)定，穩(wěn)定的財政保障鏈條能夠促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系的持續(xù)發(fā)展。由于城市空巢老人的生活來源大多以子女供養(yǎng)為主，社會保障在空巢老人沒有子女贍養(yǎng)的情況下能夠發(fā)揮巨大的功效，因此，加大社會保障力度，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，擴(kuò)大財政支出，并把其落實到老齡社會城市空巢老人健康養(yǎng)老的方方面面；從制度和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)入手先試先行，在建設(shè)城市養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施工程中重點幫扶、拓寬城市空巢老人活動場所面積、豐富老人娛樂方式、滿足其豐富的生活需求，注重他們的精神建設(shè)。只有這樣，才能緩解計劃生育帶來的獨(dú)生子女養(yǎng)老壓力，為城市空巢老人健康養(yǎng)老提供充足的財力物力。

（三）完善法律法規(guī)體系，為城市空巢老人健康養(yǎng)老提供法制保障

黨的十八大對我國人口老齡化背景下的民生建設(shè)和社會建設(shè)提出了新的更高的要求，確立并完善養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)，事關(guān)養(yǎng)老服務(wù)體系和我國社會主義法治國家的建設(shè)。因此，政府應(yīng)當(dāng)完善相關(guān)法律制度，建立相關(guān)的保險和福利政策，針對空巢老人的特殊性，不斷提高對其補(bǔ)貼的額度，在政策和醫(yī)療補(bǔ)助上適當(dāng)向空巢老人傾斜；應(yīng)在不同區(qū)域設(shè)立專門機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一收集各地方城市空巢老人個人信息與健康狀況錄入檔案；提升社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻，健全和完善考核機(jī)制，嚴(yán)格審查機(jī)構(gòu)資質(zhì)及辦立條件，對符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予政策、資金等方面的扶持。

（四）發(fā)展志愿服務(wù)事業(yè)，為城市空巢老人健康養(yǎng)老提供載體保障

隨著社會老齡化程度的日益加深，家庭養(yǎng)老已經(jīng)無法滿足城市空巢老人的養(yǎng)老需求，社區(qū)養(yǎng)老與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成為當(dāng)前多數(shù)空巢老人的不二選擇。結(jié)合當(dāng)前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的管理秩序混亂、專業(yè)護(hù)理缺乏、文化娛樂貧瘠等種種問題，應(yīng)著力發(fā)展志愿服務(wù)事業(yè)，在落實幫扶關(guān)愛空巢老人措施上要精準(zhǔn)實測，一人一策，培育出專業(yè)的志愿服務(wù)隊伍、制定規(guī)范嚴(yán)格的選拔制度，登記備案服務(wù)城市空巢老人的社會組織、促進(jìn)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，同時呼吁社會的各種力量多方參與、形成合力，共同幫扶養(yǎng)老事業(yè)，讓志愿服務(wù)形成常態(tài)化，為城市空巢老人健康養(yǎng)老提供載體保障。

（五）培育新型孝道文化，為城市空巢老人健康養(yǎng)老提供輿論保障

中華傳統(tǒng)文化積淀深厚博大精深，其中孝道文化是一抹亮麗的風(fēng)景，當(dāng)前我國正處于社會轉(zhuǎn)型期，養(yǎng)老文化在傳統(tǒng)和現(xiàn)代文明的碰撞下不斷發(fā)生著改變。在新的條件下，隨著養(yǎng)老問題的日益突出，培育孝道文化，為城市空巢老人提供輿論環(huán)境具有現(xiàn)實價值。針對孝道文化流失的問題，應(yīng)當(dāng)建立有特色的新型孝道文化，剔除傳統(tǒng)孝文化中的糟粕思想；培育全民敬老愛老的社會美德，在青年學(xué)生中宣揚(yáng)尊老敬老的社會責(zé)任感與道德感；汲取傳統(tǒng)孝道文化的精髓，結(jié)合當(dāng)代中國的具體國情，積極探索城市空巢老人健康養(yǎng)老的科學(xué)方案，為城市空巢老人健康養(yǎng)老提供良好的輿論保障。

綜上所述，伴隨著中國人口老齡化趨勢的逐漸加深，城市空巢老人健康養(yǎng)老問題日益凸顯。新形勢下政府對養(yǎng)老事業(yè)投入了很大的人力物力財力支持，城市空巢老人養(yǎng)老事業(yè)有了一定的發(fā)展。但與此同時，我們必須清醒地看到，城市空巢老人健康養(yǎng)老需求不斷呈現(xiàn)多元多樣的發(fā)展趨勢，其健康養(yǎng)老問題仍面臨著諸多現(xiàn)實困境，因此，只有與時俱進(jìn)，多措并舉，才能保障城市空巢老人健康養(yǎng)老這項功在當(dāng)代、利在千秋的惠民事業(yè)的健康有序發(fā)展，引導(dǎo)政府與社會各界的共同參與、形成合力，有效滿足城市空巢老人的養(yǎng)老服務(wù)需求，推進(jìn)整個養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的不斷深化，不斷完善城市空巢老人健康養(yǎng)老需求的優(yōu)化方略。

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〔責(zé)任編輯：徐雪野〕