羅菁+張培+應伊麗

摘要：目的 本次重點探討分析妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦產(chǎn)后的預見性護理和療效。方法 回顧分析我院2015年2月～2016年2月所收治的妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦患者40例，其中，對照組20例給予常規(guī)性護理，觀察組20例給予預見性護理干預。觀察記錄比較兩組患者臨床護理療效。結果 兩組妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較中，包括腎功能衰竭、壓瘡水腫、皮膚瘙癢、病毒感染、腹痛腹脹等不良癥狀方面，觀察組預見性護理干預下的20例，均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；在妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦產(chǎn)后護理滿意度方面，觀察組滿意度為95.00%，對照組為65.00%，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 預見性護理對妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦患者具有很好的臨床預防效果，在與常規(guī)護理方法進行比較上，對患者采用預見性護理干預，可大大減少產(chǎn)后相關并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床推廣價值極高。

關鍵詞：妊娠期；急性脂肪肝；預見性護理

妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy，AFLP）是產(chǎn)婦妊娠期晚期特發(fā)的一種嚴重肝臟損傷性疾病，因此也被稱作為妊娠期急性肝衰竭或者是妊娠期特發(fā)性脂肪肝。妊娠期急性脂肪肝的發(fā)病率并不高，但一旦發(fā)生后死亡率卻非常高，在臨床治療領域對患者予以精心護理干預，積極配合診斷治療，可以增強臨床療效，尤其是在減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生方面，效果顯著。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年2月～2016年2月所收治的妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦患者40例。對照組20例，年齡20～41歲，包括初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；觀察組20例，年齡21～42歲，包括初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦4例。兩組產(chǎn)婦在一般資料比較上，包括病情、年齡、產(chǎn)次等，均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)護理方法。

1.2.2觀察組 在常規(guī)治療護理的基礎上進行預見性護理干預。①強化產(chǎn)后監(jiān)測力度：常規(guī)性的臨床護理中，對產(chǎn)后觀察這一項沒有明確的規(guī)定，護理工作人員對產(chǎn)婦的護理也不夠細致。該組20例產(chǎn)婦均予以預見性護理方法，制定出所需要觀察的具體項目、指標，防止遺漏。比如，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后不良癥狀反應發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、皮膚感染、尿量等詳細記錄，及時了解患者所需，發(fā)現(xiàn)不良情況及時報告醫(yī)生。②產(chǎn)婦腎功能衰竭預見性護理：妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦通常都伴有腎功能衰竭等情況，所以建議在臨床觀察過程中，需要護理人員詳細記錄異常，指導產(chǎn)婦患者注意事項。③皮膚瘙癢、病毒感染的預見性護理：妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦在產(chǎn)后膽汁酸會升高，進而導致皮膚瘙癢不適感，護理人員需要及時幫助產(chǎn)婦清潔皮膚，可選用一些柔軟的棉質布料，每天至少清潔擦洗1次。在妊娠期間，產(chǎn)婦患者的身體各項功能免疫力會下降，繼而容易被病毒感染。需要護理人員向產(chǎn)婦講解一些可能導致感染的行為、不良習慣。比如，營養(yǎng)不良、貧血、陰部清潔不到位等，指導患者一些防護知識。除此之外，包括在預防產(chǎn)婦產(chǎn)后壓瘡水腫、腹痛腹脹等細節(jié)上，都需要進行預見性護理干預。分別觀察記錄兩組產(chǎn)婦患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況，以及護理干預滿意度。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計處理分析軟件，數(shù)據(jù)進行配對樣本t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥包括腎功能衰竭、壓瘡水腫、皮膚瘙癢、病毒感染、腹痛腹脹等。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦護理滿意度對比 觀察組滿意度為95.00%，對照組為65.00%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠期急性脂肪肝屬于產(chǎn)婦妊娠期間特發(fā)的一種病癥，根據(jù)多年的臨床實踐可以得知，妊娠期急性脂肪肝這種病癥在產(chǎn)婦產(chǎn)前是很難治愈的，可能性較低，最合理的方式需要在終止妊娠并加強產(chǎn)后治療。就目前國內醫(yī)療相關技術手段而言，普遍將該臨床病癥的治療方案定為早期診斷、早期處理，外加一些對癥預防等機制，目的就是為了減少產(chǎn)婦肝功能受損，進而對凝血因子造成破壞影響。根據(jù)最新的一項權威數(shù)據(jù)顯示，妊娠期急性脂肪肝病癥，會增加胎兒胎死于腹中的幾率，此外產(chǎn)婦在產(chǎn)后也比較容易發(fā)生病毒感染等不良情況，總體上來看，該病癥具有起病急、惡化快等特點。簡單一點講就是在治療和護理上需要具有一定的預見性。通過此次臨床實踐研究再次表明，預見性護理對妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦患者具有很好的臨床預防效果，在與常規(guī)護理方法進行比較上，對患者采用預見性護理干預，可大大減少產(chǎn)后相關并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床推廣價值極高。

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