張影+王奎剛

【摘要】目的 觀察參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療慢性肺心病合并心律失常的臨床療效。方法 共選擇我院收治的合并心律失?；颊?4例，隨機(jī)分為研究組和對照組2組，每組各37例，對照組給予慢性肺心病常規(guī)治療及酒石酸美托洛爾片口服治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上再予參松養(yǎng)心膠囊口服治療，兩組均連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。結(jié)果 經(jīng)治療1個(gè)療程后，研究組顯效10例，有效23例，無效4例，總有效率為89.19%；對照組顯效6例，有效22例，無效9例，總有效率為75.68%；兩組比較，有顯著性差異（P<0.05），研究組療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療慢性肺心病合并心律失常效果理想，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性肺心?。恍穆墒С?；參松養(yǎng)心膠囊；美托洛爾；效果分析

【中圖分類號】R541.5；R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.29..01

慢性肺源性心臟?。ê喎Q肺心?。┦窃谂R床中十分常見，病程長，在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，可因缺氧、右心衰竭、電解質(zhì)紊亂等因素影響而引起心律失常[1]，如不能及時(shí)糾正，病情嚴(yán)重者可引起患者的死亡。目前治療慢性肺心病合并心律失常的主要藥物是β受體阻滯劑，但單純使用本品尚存爭議[2]，且效果欠佳。近年來筆者聯(lián)合使用參松養(yǎng)心膠囊及酒石酸美托洛爾片治療本病，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

共選擇2013年3月～2016年3月吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治慢性肺心病合并心律失?；颊吖?4例，隨機(jī)分為研究組及對照組2組，每組37例，研究組中男21例，女16例，年齡50～65歲，平均年齡（57.4±3.2）歲，慢性肺心病病程3～13年，平均（9.2±2.6）年；對照組中男22例，女15例，年齡52～64.5歲，平均年齡（57.1±3.5）歲，慢性肺心病病程2～14年，平均（9.1±2.8）年。兩組患者的性別、年齡及慢性肺心病病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予慢性肺心病的常規(guī)治療，予持續(xù)低流量吸氧以糾正缺氧狀態(tài)及二氧化碳潴留、改善呼吸功能，予抗生素以抗炎、抗感染，予鎮(zhèn)咳化痰、解痙平喘等以改善通氣功能，并給予糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡等對癥治療；在上述治療方案基礎(chǔ)上，再予酒石酸美托洛爾片6.25 mg～12.5 mg，

每日2次口服。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

研究組在對照組治療方案基礎(chǔ)上，再予參松養(yǎng)心膠囊1.6 g，每日3次口服。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①顯效：胸悶、喘息、咳嗽、心悸等臨床癥狀均消失，或顯著減輕，心功能改善2級或2級以上，動態(tài)心電圖顯示心動過速、心房纖顫、期前收縮等均消失或顯著減少。②有效：胸悶、喘息、咳嗽、心悸等臨床癥狀改善，心功能改善1級，動態(tài)心電圖顯示心動過速、心房纖顫、期前收縮等有所減少。③無效：癥狀、體征、心律失常、心功能等未見改善，甚至加重。

2.2 結(jié)果

經(jīng)治療1個(gè)療程后，研究組顯效10例（占27.03%），有效23例（占62.16%），無效4例（占10.81%），總有效率為89.19%；對照組顯效6例（占16.22%），有效22例（占59.46%），無效9例（占24.32%），總有效率為75.68%；兩組比較，有顯著性差異（P<0.05），研究組療效明顯優(yōu)于對照組。

3 討 論

慢性肺心病是臨床中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，當(dāng)病情未能得到有效控制，不斷加重，在多種因素影響下，?？蓪?dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常，出現(xiàn)心律失常后又可使患者的病情進(jìn)一步加重，從而導(dǎo)致嚴(yán)重后果，也是慢性肺心病患者死亡的主要原因之一，引起需要積極糾正心律失常。筆者在慢性肺心病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用參松養(yǎng)心膠囊及酒石酸美托洛爾片進(jìn)行治療，酒石酸美托洛爾片屬于一種β受體阻滯劑，可以選擇性的作用于心臟β1受體，使交感神經(jīng)對心臟的作用受到阻滯，從而減慢心率，同時(shí)本品具有增加心肌收縮力、降低心肌耗氧量、改善及保護(hù)心功能等作用[4]。參松養(yǎng)心膠囊是一種中成藥制劑，由人參、甘松、丹參等十二味中藥組成，具有養(yǎng)陰益氣、清心安神、活血化瘀通絡(luò)的功效，藥理研究顯示參松養(yǎng)心膠囊具有擴(kuò)張血管、降低冠脈阻力及心肌耗氧量、增強(qiáng)心肌收縮力、抑制心室細(xì)胞鈉、鉀等離子通道、改善心肌缺血、抗心律失常等作用[3]。

綜上，慢性肺心病合并心律失常在臨床中常見，且病情重，需要積極治療，本研究結(jié)果表面聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊及美托洛爾治療本病，可有效改善心律失常，減輕伴隨癥狀，效果理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝衛(wèi)國.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療慢性肺心病合并心律失常的臨床療效[J].甘肅科技縱橫，2016，45（4）：88-90.

[2] 黃耀選.美托洛爾對肺心病心律失常的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（7）：51-52.

[3] 李蘭菊，尚李莉，宋麗麗，等.參松養(yǎng)心膠囊治療肺心病心律失常的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（19）：88-89.

[4] 李發(fā)驥.美托洛爾治療肺心病并發(fā)心律失常56例臨床觀察[J].內(nèi)科，2014，9（3）：300-301.

本文編輯：王 琦