石艷

【摘要】 目的 分析股骨粗隆間骨折患者運(yùn)用循證護(hù)理的臨床效果。方法 50例股骨粗隆間骨折患者， 按隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各25例。實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理， 對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理， 比較兩組患者護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度、治療費(fèi)用及住院時(shí)間分別為96%（24/25）、（3056.5±456.5）元、（10.32±2.75）d， 對(duì)照組患者護(hù)理滿意度、治療費(fèi)用以及住院時(shí)間分別為72%（18/25）、（4927.3±745.6）元、（18.54±3.28）d， 兩組護(hù)理滿意度、治療費(fèi)用及住院時(shí)間比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為12%， 明顯低于對(duì)照組的40%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理可提升股骨粗隆間骨折患者護(hù)理滿意度， 縮短住院時(shí)間， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 減少其治療費(fèi)用， 臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

【關(guān)鍵詞】 股骨粗隆間骨折；循證護(hù)理；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.076

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by evidence-based nursing for femoral intertrochanteric fracture patients. Methods A total of 50 patients with femoral intertrochanteric fracture were divided by random number table into experimental group and control group， with 25 cases in each group. The experimental group received evidence-based nursing， and the control group received traditional nursing. Comparison was made on nursing effects and complications between the two groups. Results The experimental group had nursing satisfaction， treatment cost and hospital stay time respectively as 96% （24/25）， （3056.5±456.5） yuan and （10.32±2.75） d. The control group had experimental group had nursing satisfaction， treatment cost and hospital stay time respectively as 72% （18/25）， （4927.3±745.6） yuan and （18.54±3.28） d. The difference of nursing satisfaction， treatment cost and hospital stay time had statistical significance between the two groups （P<0.05）. The experimental group had obviously lower incidence of complications as 12% than 40% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing can improve nursing satisfaction in femoral intertrochanteric fracture patients， shorten their hospital stay time， reduce incidence of complications and lower treatment cost. This method contains extremely high clinical application value.

【Key words】 Femoral intertrochanteric fracture； Evidence-based nursing； Clinical effect

目前醫(yī)院里主要采用傳統(tǒng)護(hù)理、循證護(hù)理等方式對(duì)股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行護(hù)理[1， 2]。本次選取50例股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行研究的初衷是探討循證護(hù)理對(duì)其并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理效果的影響， 結(jié)果所獲頗豐。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2016年5月期間本院收治的50例股骨粗隆間骨折患者作為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組25例。實(shí)驗(yàn)組男女比例17：8；年齡44～78歲， 平均年齡（56.5±7.5）歲。對(duì)照組男女比例16：9；年齡45～77歲， 平均年齡（56.4±7.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均給予凝血功能、血常規(guī)、心電圖等常規(guī)檢查， 術(shù)前6 h禁食、備皮， 術(shù)后通過(guò)心電監(jiān)護(hù)對(duì)患者病情進(jìn)行觀察。對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理， 給予基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教等護(hù)理措施， 促進(jìn)患者早日康復(fù)。

實(shí)驗(yàn)組采取循證護(hù)理， 具體如下。①循證問(wèn)題：總結(jié)分析股骨粗隆間骨折患者的手術(shù)護(hù)理問(wèn)題， 將所有問(wèn)題結(jié)構(gòu)化、特定化， 針對(duì)術(shù)后壓瘡、肺部感染、肢體腫脹、深靜脈血栓等并發(fā)癥的預(yù)防以及處理方法進(jìn)行歸納[3]。②循證證據(jù)：在得出循證問(wèn)題之后在網(wǎng)絡(luò)中的相關(guān)網(wǎng)站（如知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普等數(shù)據(jù)庫(kù)網(wǎng)站）閱覽相關(guān)文件， 比如術(shù)中血管水腫引起分泌物不暢， 可促進(jìn)傷口感染或肺部感染；人體軟組織在手術(shù)時(shí)遭受創(chuàng)傷可增加出血量， 也能夠延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間；按照問(wèn)題查找或檢索相關(guān)文獻(xiàn)資料， 為臨床循證護(hù)理提供重要證據(jù)。③循證案件：a.心理護(hù)理：股骨粗隆間骨折多為意外導(dǎo)致， 患者骨折后不僅心理狀況非常糟糕， 而且生理上承受著劇烈疼痛， 護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行護(hù)理， 幫助其在身體與精神兩個(gè)方面得到治愈， 因此心理護(hù)理非常重要；根據(jù)患者存在的恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面心理給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)， 幫助患者在心理上恢復(fù)自信， 能夠積極的、勇敢的面對(duì)疾病， 從而提升治療依從性；向患者講解疾病知識(shí)、治療方案、預(yù)后以及相關(guān)的注意事項(xiàng)， 使其能夠良好的配合醫(yī)生和護(hù)理人員的工作， 同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰， 學(xué)會(huì)傾聽(tīng)患者的訴求， 耐心的向患者及其家屬解答疑問(wèn)， 從而提升患者的護(hù)理滿意度[4]。b.疼痛護(hù)理：臨床不主張應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥對(duì)骨折患者的疼痛進(jìn)行抑制， 而是采用轉(zhuǎn)移注意力、放松身心等方式緩解患者的疼痛感， 但對(duì)于劇烈疼痛或不耐受疼痛的患者則給予應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物；日常護(hù)理過(guò)程中， 護(hù)理人員應(yīng)將患肢抬高， 從而促進(jìn)血液循環(huán)， 以此來(lái)緩解疼痛或減少患肢腫脹；同時(shí)， 幫助股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行肢體活動(dòng)， 盡量減少幅度較大的動(dòng)作， 以免對(duì)患者造成不必要的傷害；給予劇烈疼痛患者應(yīng)用阿片類止痛藥， 輕度疼痛患者應(yīng)用冰敷緩解疼痛。c.體位護(hù)理：要求患者術(shù)后6 h取平臥位， 然后將患肢抬高15～30°選擇外展中立位， 同時(shí)嚴(yán)密觀察股骨粗隆間骨折患者的心電圖、血壓、血氧飽和度， 必要時(shí)給予吸氧治療， 按時(shí)觀察患者手術(shù)切口是否滲血， 并記錄患肢溫度、顏色、腫脹等情況。d.預(yù)防并發(fā)癥：按時(shí)幫助患者翻身扣背， 告知患者應(yīng)維持患肢的衛(wèi)生， 需要保證肢體不受剪切力、壓力、摩擦力的影響， 防止發(fā)生壓瘡；適當(dāng)?shù)膸椭颊甙茨贾?促進(jìn)其血液循環(huán)， 及時(shí)為其更換敷料， 防止傷口感染。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用上述兩種方法進(jìn)行護(hù)理后， 對(duì)其臨床效果進(jìn)行對(duì)比， 包括：①護(hù)理效果：主要指護(hù)理滿意度、治療費(fèi)用、住院時(shí)間等相關(guān)情況；②并發(fā)癥發(fā)生率：主要指深靜脈血栓、肺部感染、肢體腫脹、壓瘡等并發(fā)癥。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度、治療費(fèi)用及住院時(shí)間分別為96%（24/25）、（3056.5±456.5）元、（10.32±2.75）d， 對(duì)照組患者護(hù)理滿意度、治療費(fèi)用以及住院時(shí)間分別為72%（18/25）、（4927.3±745.6）元、（18.54±3.28）d， 兩組護(hù)理滿意度、治療費(fèi)用及住院時(shí)間比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組患者中深靜脈血栓、肺部感染、肢體腫脹以及壓瘡分別為2、1、0、0例， 對(duì)照組患者中深靜脈血栓、肺部感染、肢體腫脹以及壓瘡分別為3、2、4、1例， 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為12%， 明顯低于對(duì)照組的40%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

股骨粗隆間骨折患者在心理、生理等方面存在很多不利于疾病恢復(fù)的因素， 如骨折疼痛、術(shù)后疼痛、治療費(fèi)用高、對(duì)疾病不了解等， 應(yīng)通過(guò)循證護(hù)理幫助患者解決生理上與心理上的問(wèn)題[5-10]。同時(shí)， 本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度、治療費(fèi)用及住院時(shí)間分別為96%（24/25）、（3056.5±456.5）元、（10.32±2.75）d， 對(duì)照組患者護(hù)理滿意度、治療費(fèi)用以及住院時(shí)間分別為72%（18/25）、（4927.3±745.6）元、（18.54±3.28）d， 兩組護(hù)理滿意度、治療費(fèi)用及住院時(shí)間比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為12%， 明顯低于對(duì)照組的40%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由上述結(jié)果可看出循證護(hù)理能夠顯著提升股骨粗隆間骨折患者的護(hù)理效果， 同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生[11， 12]。循證護(hù)理是臨床中的一種重要的護(hù)理模式， 其特點(diǎn)是能夠結(jié)合護(hù)理研究理論與實(shí)踐， 在循證過(guò)程中吸取以往的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 提升患者的護(hù)理治療和護(hù)理效果， 能夠有效減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率。臨床通常對(duì)股骨粗隆間骨折患者開(kāi)展循證護(hù)理， 實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者病情的全面控制， 同時(shí)有效消除其負(fù)性情緒， 促使其積極配合治療， 護(hù)理滿意度極高[13-16]。

綜上所述， 給予股骨粗隆間骨折患者應(yīng)用循證護(hù)理， 可顯著提升護(hù)理滿意度， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 減少治療費(fèi)用與住院時(shí)間， 具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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