劉麗霞

[摘要] 目的 探討中醫(yī)濕敷治療糖尿病性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。 方法 選取2016年1—12月在該院住院的166例糖尿病性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行觀察，隨機(jī)將其分為常規(guī)組（83例）和中醫(yī)濕敷組（83例），常規(guī)組患者予以曲安奈德和玻璃酸鈉封閉治療，中醫(yī)濕敷組患者采用中藥制劑熏蒸濕敷治療，并比較兩組患者臨床效果。 結(jié)果 中醫(yī)濕敷組患者臨床治療總有效率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）；治療前，中醫(yī)濕敷組患者IL-6、IL-1β含量和疼痛VAS評(píng)分與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中醫(yī)濕敷對(duì)糖尿病性關(guān)節(jié)炎治療具有明顯的臨床治療效果，能降低其炎癥因子水平，該方法值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿想性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)濕敷；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R28 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（a）-0007-02

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Chinese medicine wet compress on diabetic arthritis.Methods A total of 166 patients with diabetic arthritis who were hospitalized in our hospital from January 2016 to December 2016 were randomly divided into the conventional group （83 cases） and the traditional Chinese medicine group （83 cases）. The patients in the conventional group Triamcinolone acetonide and sodium hyaluronate were treated with traditional Chinese medicine， and the clinical effect of the two groups was compared. Results The total effective rate of clinical treatment was significantly higher than that of the conventional group（P<0.05）.The levels of IL-6， IL-1β and VAS in the patients before treatment were compared with those in the conventional group （P>0.05）. After treatment， the two groups were compared（P <0.05）.Conclusion Chinese medicine wet compress on the treatment of diabetic arthritis has obvious clinical treatment effect， can reduce the level of inflammatory factors， the method worthy of popularization and application.

[Key words] Diabetes mellitus arthritis； Traditional Chinese medicine wet compress； Clinical effect

2型糖尿病隨著其病程時(shí)長(zhǎng)的增加，較易發(fā)生微血管病變，表現(xiàn)出一系列微血管并發(fā)癥。糖尿病性膝關(guān)節(jié)炎是2型糖尿病并發(fā)癥中的一種，患者通常會(huì)出現(xiàn)疼痛、活動(dòng)障礙以及運(yùn)動(dòng)受限，對(duì)患者機(jī)體帶來(lái)痛苦的同時(shí)對(duì)日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。所以尋找一種有效簡(jiǎn)單的方法來(lái)緩解糖尿病性關(guān)節(jié)炎患者臨床癥狀和提高其預(yù)后生活質(zhì)量十分重要。該院對(duì)2016年1—12月住院的83例糖尿病性關(guān)節(jié)炎患者采取中醫(yī)濕敷治療，發(fā)現(xiàn)患者臨床效果明顯提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月在該院住院的166例糖尿病性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行觀察，隨機(jī)將其分為常規(guī)組（83例）和中醫(yī)濕敷組（83例），所有患者糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均與《中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)關(guān)于代謝綜合征建議》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，關(guān)節(jié)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)與《骨關(guān)節(jié)炎診斷和治療指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。中醫(yī)濕敷組中男性者55例，女性者28例，年齡范圍為2～7歲，平均年齡為（4.4±1.2）歲，病程時(shí)長(zhǎng)為1～5年，平均年齡為（3.1±1.0）年；常規(guī)組中男性者51例，女性者32例，年齡范圍為2～6歲，平均年齡為（4.2±1.4）歲，病程時(shí)長(zhǎng)為1～6年，平均年齡為（2.9±1.3）年。兩組患者上述一般資料間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者首選予以碘伏消毒膝關(guān)節(jié)，保持伸膝位，將40 mg曲安奈德在髕外側(cè)進(jìn)行關(guān)節(jié)間隙封閉治療，隨后注入2 mL玻璃酸鈉，按壓5 min后予以創(chuàng)可貼外敷，1次/周，1個(gè)療程為14 d，治療后24 h活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，促進(jìn)藥物在膝關(guān)節(jié)內(nèi)均勻分布。中醫(yī)濕敷組患者采取中藥制劑濕敷：中藥方劑組成包括10 g透骨草、10 g伸筋草、10 g防風(fēng)、10 g荊芥、10 g炙附子、10 g川羌活、10 g千年健、10 g嫩桂枝、10 g威靈仙、10 g獨(dú)活、10 g秦皮、10 g路路通、10 g南紅花、10 g生麻黃、10 g炙草烏、10 g蒼術(shù)、10 g川椒目，現(xiàn)將上述中藥通過(guò)涼水浸泡半分鐘，用水量以漫過(guò)藥材1～3 cm為宜，首先通過(guò)猛火煎煮，待沸騰1～3 min后改為小火煎煮20～30 min，煎煮藥物溫度、時(shí)間、藥物加入順序、煎煮后存儲(chǔ)條件等需嚴(yán)格控制，用紗布將膝關(guān)節(jié)處覆蓋，首先通過(guò)中藥洗劑進(jìn)行熏蒸，隨后再對(duì)患側(cè)進(jìn)行濕敷，2次/d，1個(gè)療程為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者臨床治療效果、治療前后IL-6和IL-1β等炎癥指標(biāo)變化情況以及治療前后疼痛VAS評(píng)分。臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括①治愈指經(jīng)治療后療效指數(shù)在80%以上；②顯效指經(jīng)治療后療效指數(shù)為50～80%；③有效指經(jīng)治療后療效指數(shù)為25～50%；④無(wú)效指治療后療效指數(shù)低于25%；療效指數(shù)=治療前后臨床癥狀評(píng)分差/治療前臨床癥狀評(píng)分×100%。IL-6和IL-1β等通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)試劑盒購(gòu)置于美國(guó)R&D公司。采取視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估：由患者根據(jù)自覺(jué)疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，0分為無(wú)疼痛表示正常，1～3分指疼痛輕度、尚能忍受、對(duì)日?；顒?dòng)造成影響，4～6分指中度疼痛，尚能忍受，對(duì)睡眠造成影響，7～10分指疼痛重度，無(wú)法忍受。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者一般資料、臨床治療總有效率以及IL-6和IL-1β等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別通過(guò)（x±s）和百分比表示，采用t和χ2進(jìn)行組間檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

中醫(yī)濕敷組患者臨床治療總有效率顯著高于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1；治療前，中醫(yī)濕敷組患者IL-6、IL-1β含量和疼痛VAS評(píng)分與常規(guī)組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

目前臨床上對(duì)2型糖尿病缺乏根治方法，而隨著糖尿病病程時(shí)間的增加，血糖控制不理想者常常會(huì)由于微血管病變導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)缺乏，骨關(guān)節(jié)感染或受損，從而引起關(guān)節(jié)炎癥[2]。糖尿病性膝關(guān)節(jié)炎其臨床癥狀主要包括膝關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)定、增生、走路困難等。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病性關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹”范疇，多因氣血不足，使得肝腎虧虛，風(fēng)寒濕邪入侵骨骼，經(jīng)絡(luò)瘀阻，運(yùn)行不暢，不通則痛[3]。中藥外濕敷法是目前中醫(yī)學(xué)中極具特色的治療方法之一，主要是將中藥洗劑煎煮后濕敷于患處。該文中藥洗劑中透骨草、伸筋草、防風(fēng)、荊芥、川羌活等具有活血化瘀和祛風(fēng)祛濕的功效，路路通、千年健、炙附子、威靈仙、嫩桂枝、獨(dú)活以及秦皮等具有舒筋止痛和活血化瘀的功效，炙草烏、蒼術(shù)、南紅花和川椒目具有消腫活血化瘀的功效，通過(guò)中醫(yī)濕敷治療發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)濕敷組患者臨床治療總有效率顯著高于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前，中醫(yī)濕敷組患者IL-6和IL-1β含量與常規(guī)組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)濕敷對(duì)糖尿病性關(guān)節(jié)炎治療具有明顯的臨床治療效果，能降低其炎癥因子水平，該方法值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉鋒，蔣生云，楊鴻珠，等.中醫(yī)健康教育對(duì)糖尿病性膝骨關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量的影響[J].上海醫(yī)藥，2013（2）： 49-51.

[2] 徐菊茂，章紅燕，姜建偉.中藥熏噴聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊治療糖尿病并發(fā)膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2013，13（5）： 666-667.

[3] 于建紅，劉海霞，劉曉丹.中藥濕敷治療糖尿病性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（24）： 4174.

（收稿日期：2017-01-08）