門艷華+譚毅+安君麗+高美紅+徐雪瓊

【摘要】 目的 探討人工流產(chǎn)術(shù)后即時口服避孕藥去氧孕烯炔雌醇片（媽富?。πg(shù)后陰道出血時間、首次月經(jīng)復潮時間以及術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 100例接受人工流產(chǎn)術(shù)的患者， 按照1：1的比例分為對照組與觀察組， 每組50例。兩組患者均于人工流產(chǎn)術(shù)后常規(guī)使用抗生素對感染加以預(yù)防， 并給予3 d的宮縮劑治療。觀察組人工流產(chǎn)術(shù)當日即時口服媽富隆進行治療， 對照組則不服用媽富隆。比較兩組術(shù)后陰道出血時間、首次月經(jīng)復潮時間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血時間及首次月經(jīng)復潮時間均顯著短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率為22.00%（11/50）， 顯著高于觀察組的8.00%（4/50）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 人工流產(chǎn)術(shù)后即時口服避孕藥媽富隆可有效減少術(shù)后陰道出血時間、首次月經(jīng)復潮時間， 降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率， 應(yīng)在臨床中進行推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 人工流產(chǎn)術(shù)；去氧孕烯炔雌醇片；陰道出血時間；首次月經(jīng)復潮時間；術(shù)后并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.080

在當今社會， 由于社會環(huán)境以及人們營養(yǎng)結(jié)構(gòu)的改變， 人們的性成熟年齡普遍提前， 對性的觀點也發(fā)生了較大的改變， 受到網(wǎng)絡(luò)、國外等不良因素的影響， 性觀念也開展變得愈來愈開放化[1]。然而， 目前有很大一部分青少年， 由于性知識的缺乏， 根本不愿意避孕或者采取有效的措施避孕， 致使青少年人群中出現(xiàn)非自愿性妊娠以及人工流產(chǎn)的發(fā)生率逐年升高。據(jù)不完全統(tǒng)計顯示， 青少年人群中每年人工流產(chǎn)的例數(shù)在50萬左右， 其發(fā)生比例仍然處于上升的發(fā)展趨勢[2， 3]。人工流產(chǎn)存在諸多合并癥， 人工流產(chǎn)的次數(shù)越多， 合并癥的發(fā)生風險則越大， 極大影響了日后的生殖健康與生育， 對患者及其家屬造成了極大的痛楚。采取有效措施預(yù)防人工流產(chǎn)合并癥的發(fā)生以及術(shù)后即時實施強有效的避孕措施對年輕未生育婦女顯得尤為重要[4]。本研究主要采用人工流產(chǎn)術(shù)后即時口服媽富隆， 對陰道出血時間、首次月經(jīng)復潮時間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進行觀察， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年9月～2016年7月期間于本院接受人工流產(chǎn)術(shù)的100例患者按照1：1的比例分為對照組與觀察組， 每組50例。對照組：年齡17～35歲， 平均年齡（26.23±7.12）歲；月經(jīng)周期25～38 d， 平均月經(jīng)周期（29.38±

3.71）d；孕次1～4次， 平均孕次（2.33±0.66）次；停經(jīng)時間29～77 d， 平均停經(jīng)時間（49.30±10.29）d；孕囊直徑1.0～3.0 cm，

平均孕囊直徑（1.93±0.37）cm。觀察組：年齡17～36歲， 平均年齡（26.57±7.35）歲；月經(jīng)周期26～39 d， 平均月經(jīng)周期（29.78±3.79）d；孕次1～4次， 平均孕次（2.28±0.64）次；停經(jīng)時間31～74 d， 平均停經(jīng)時間（49.59±10.18）d；孕囊直徑1.1～2.8 cm， 平均孕囊直徑（1.90±0.39）cm。兩組患者年齡、月經(jīng)周期、孕次、停經(jīng)時間、孕囊直徑等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均于人工流產(chǎn)術(shù)后常規(guī)使用抗生素對感染加以預(yù)防， 并給予3 d的宮縮劑治療。觀察組人工流產(chǎn)術(shù)當日即時口服媽富?。ê商m N.V.Organon， 注冊證號：H20090423）， 1片/d， 連續(xù)口服3周；對照組則不服用媽富隆。兩組患者均于術(shù)后2周前往醫(yī)院門診進行復查， 電話隨訪時間為3個月。

1. 3 觀察指標 比較兩組術(shù)后陰道出血時間、首次月經(jīng)復潮時間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后陰道出血時間與首次月經(jīng)復潮時間比較 觀察組患者人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血時間及首次月經(jīng)復潮時間均顯著短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組患者術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率為22.00%（11/50）， 顯著高于觀察組的8.00%

（4/50）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是臨床上一種廣泛地應(yīng)用于終止避孕失敗以及非自愿性妊娠的補救對策。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)字顯示， 我國每年流產(chǎn)術(shù)保持在30%左右的比例， 此外該項統(tǒng)計數(shù)字還顯示， 在這些實施人工流產(chǎn)術(shù)的婦女人群中， 實施>2次人工流產(chǎn)術(shù)的比例占50%以上[5]。隨著醫(yī)學技術(shù)的快速發(fā)展， 人工流產(chǎn)術(shù)已經(jīng)發(fā)展得十分成熟。然而， 流產(chǎn)畢竟屬于一項創(chuàng)傷性的手術(shù)， 或多或少會對接受手術(shù)的婦女造成一定的影響， 也會并發(fā)癥各種并發(fā)癥， 特別是重復性的實施人工流產(chǎn)術(shù)， 會對其生殖健康產(chǎn)生極大的傷害。

近年來， 人工流產(chǎn)術(shù)后口服短效避孕藥已經(jīng)受到了臨床上地普遍關(guān)注與重視， 主要存在如下幾個方面的誘發(fā)原因[6， 7]：①人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用常規(guī)治療方法， 其并發(fā)癥發(fā)生率較高， 對婦女的生殖健康及身心健康造成較大的不良影響， 尤其是隱性的遠期并發(fā)癥的影響更大， 常規(guī)治療方法已無法滿足根本的臨床需要， 加用短效避孕藥對并發(fā)癥的防治具有非常好的臨床效果；②對于大部分實施人工流產(chǎn)術(shù)的婦女， 一般處于性活躍期， 很難堅持術(shù)后1個月以內(nèi)完全無性行為， 而且70%的人工流產(chǎn)術(shù)后婦女在其首個月經(jīng)周期則可恢復正常排卵， 若不采取強有效的避孕策略， 在月經(jīng)轉(zhuǎn)歸之前則很有可能出現(xiàn)再次妊娠， 由于需要恢復月經(jīng)但是此時又不能使用長效避孕藥， 而短效避孕藥則恰恰能夠起到避孕的作用， 又可以促進月經(jīng)復潮， 只要患者能夠接受短效避孕藥， 則能夠避免重復流產(chǎn)的可能性；③對于大多數(shù)實施人工流產(chǎn)術(shù)的婦女而言， 其受教育程度均普遍較低， 尤其是其性伴侶缺乏避孕方面的有關(guān)知識， 對人工流產(chǎn)的危害性認知度較低， 術(shù)后又未進行必要的護理干預(yù)措施， 從而使得并發(fā)癥發(fā)生率較高。因此， 口服短效避孕藥能夠有效避免再次妊娠以及并發(fā)癥的發(fā)生率， 具有方法簡便， 不管是基層醫(yī)療機構(gòu)還是受教育程度較低的婦女均很容易掌握， 因此該方法可以在臨床中進行廣泛地推廣。

媽富隆是我國最早引進的避孕藥物之一， 主要成分為0.15 mg的去氧孕烯與30 μg的炔雌醇， 能夠有效地抑制排卵[8]。該藥物除了具有有效的避孕效果之外， 周期控制好， 還有改善痤瘡的療效， 不良反應(yīng)發(fā)生率低， 對體重幾乎不產(chǎn)生任何影響， 而且該藥物價格便宜， 服藥依從性佳。當育齡婦女接受人工流產(chǎn)術(shù)后， 使用媽富隆， 其雌激素成分能夠有效地促使子宮內(nèi)膜快速修復， 從而達到止血的效果， 其孕激素成分可以使得子宮頸管黏液的黏稠度顯著增加， 黏液塞子大量形成， 將子宮腔與陰道完全隔絕， 從而很好地防止細菌上行至子宮腔之中， 具有有效預(yù)防盆腔感染的發(fā)生。復方雌、孕激素可促使子宮內(nèi)膜快速再生， 防止宮腔粘連的發(fā)生， 停止用藥之后會出現(xiàn)撤退性出血， 轉(zhuǎn)經(jīng)時間早， 可以對月經(jīng)周期加以調(diào)節(jié)， 不僅能夠有效緩解月經(jīng)不調(diào)， 而且還能夠快速地將術(shù)后小部分殘留物進行排除。

綜上所述， 人工流產(chǎn)術(shù)后即時口服避孕藥媽富隆可有效減少術(shù)后陰道出血時間、首次月經(jīng)復潮時間， 降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率， 應(yīng)在臨床中進行推廣及應(yīng)用。

參考文獻

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