盧婉玲+李艷+張細(xì)蘭+黎椅莉

【摘要】 目的 探討延續(xù)性護(hù)理在膀胱癌行動脈化療患者護(hù)理中的應(yīng)用實(shí)踐效果。方法 26例膀胱癌行動脈化療患者， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 每組13例。觀察組采用延續(xù)性護(hù)理， 對照組采用常規(guī)護(hù)理。對比兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理前后的生活質(zhì)量及心理狀態(tài)改善情況等。結(jié)果 ①觀察組護(hù)理滿意度100.00%高于對照組46.15%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②護(hù)理前兩組生活質(zhì)量（總體健康情況、身體疼痛、活力、生理功能、生理職能、社會功能、精神健康、情感職能）評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組各生活質(zhì)量評分均高于本組護(hù)理前和對照組護(hù)理后， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③護(hù)理前兩組焦慮自評量表（SAS）評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組SAS評分均低于本組護(hù)理前和對照組護(hù)理后， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理在膀胱癌行動脈化療患者護(hù)理中的應(yīng)用實(shí)踐效果顯著， 值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理；膀胱癌；動脈化療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.086

膀胱癌是臨床常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤疾病， 近年來膀胱癌發(fā)病率明顯上升， 臨床治療膀胱癌的首選方法為經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)， 術(shù)后輔助治療是減少復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施[1， 2]。術(shù)后動脈化療是臨床有效的輔助治療方式， 可抑制腫瘤細(xì)胞繁殖， 減少復(fù)發(fā)[3， 4]。然而， 動脈化療需要較長的時間， 患者難以積極配合。為了提高膀胱癌患者動脈化療的療效， 本研究采取延續(xù)性護(hù)理對患者進(jìn)行干預(yù)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2016年12月收治的26例膀胱癌行動脈化療患者。隨機(jī)分為觀察組與對照組， 每組13例。觀察組男6例， 女7例， 年齡46～67歲， 平均年齡（57.31±3.54）歲；對照組男8例， 女5例， 年齡45～67歲， 平均年齡（57.01±4.14）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組：給予延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)， 具體如下：①成立延續(xù)護(hù)理小組， 對患者的資料進(jìn)行全面的了解， 并且制定系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃。②出院后通過電話隨訪、家訪的形式了解患者的恢復(fù)情況， 對不良反應(yīng)的患者進(jìn)行必要的處理， 指導(dǎo)患者自我護(hù)理， 叮囑患者按照醫(yī)囑用藥， 并給予心理疏導(dǎo)， 為患者和家屬詳細(xì)、耐心地解答， 和患者維持良好的護(hù)患關(guān)系， 緩解患者的負(fù)面情緒， 協(xié)助患者樹立信心。③建立膀胱癌患者的網(wǎng)絡(luò)平臺群， 增進(jìn)患者之間、患者及醫(yī)護(hù)人員之間的溝通；另外利用網(wǎng)絡(luò)平臺對患者進(jìn)行問卷隨訪， 收集患者資料， 以便隨時掌握患者恢復(fù)情況， 給予有效的延續(xù)護(hù)理措施。④每月定時進(jìn)行一次患者及家屬共同參與的病友會， 組織知識講座、多媒體放映、患者座談等。⑤建立動脈化療患者隨訪登記本， 記錄患者歷次行動脈化療前后的不良反應(yīng)及心理狀態(tài)， 利用思維導(dǎo)圖模式指導(dǎo)患者日常生活的注意事項(xiàng)、需要自我觀察的內(nèi)容等。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理前后的生活質(zhì)量及心理狀態(tài)改善情況等。滿意度通過自制的滿意度調(diào)查表評定， 分為非常滿意、比較滿意、滿意、不滿意， 滿意度=（非常滿意+比較滿意+滿意）/總例數(shù)×

100%。讓患者自填， 發(fā)放26份調(diào)查表， 回收率為100%。采用SAS量表評估患者的內(nèi)心焦慮感， 評分越低效果越好[5]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度100.00%高于對照組46.15%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 生活質(zhì)量 護(hù)理前兩組生活質(zhì)量（總體健康情況、身體疼痛、活力、生理功能、生理職能、社會功能、精神健康、情感職能）評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組各生活質(zhì)量評分均高于本組護(hù)理前和對照組護(hù)理后， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 焦慮狀態(tài) 護(hù)理前兩組SAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組SAS評分均低于本組護(hù)理前和對照組護(hù)理后， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是現(xiàn)代新型的護(hù)理模式， 從醫(yī)院護(hù)理延伸至家庭護(hù)理， 具有科學(xué)化、系統(tǒng)化、全面化的特點(diǎn)[6， 7]。該護(hù)理模式以患者為中心， 從患者的各個方面護(hù)理需求進(jìn)行護(hù)理， 包括心理、生理、精神、文化、家庭等， 協(xié)助患者解決出院后家庭護(hù)理所存在的問題， 可提高患者和家屬的配合度， 有利于改善護(hù)理的質(zhì)量。傳統(tǒng)護(hù)理由于受到醫(yī)院住院時間的限制， 當(dāng)患者出院后即可終止， 然而患者在出院后依然存在較高的護(hù)理需求， 因此延續(xù)性護(hù)理在臨床護(hù)理中具有重要的意義[8]。

膀胱癌是臨床常見的泌尿科腫瘤疾病， 術(shù)后動脈化療治療是臨床控制患者病情的重要方式， 但是治療周期長， 并且需要反復(fù)插入導(dǎo)尿管， 給患者造成一定的心理障礙和強(qiáng)烈的不適感。為了促使患者更為積極地配合動脈化療， 必須采取積極有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。本研究采用延續(xù)性護(hù)理對膀胱癌動脈化療患者進(jìn)行干預(yù)， 有效地提高患者的護(hù)理滿意度， 改善患者的預(yù)后情況， 并減輕患者的負(fù)面情緒， 效果顯著。

綜上所述， 延續(xù)性護(hù)理在膀胱癌行動脈化療患者護(hù)理中的應(yīng)用實(shí)踐效果顯著， 值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

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