劉艷秋

【摘要】 目的 探究護(hù)理干預(yù)對真菌性外耳道炎患者心理狀態(tài)及療效的影響。方法 84例真菌性外耳道炎患者， 采用隨機數(shù)值法分為對照組和觀察組， 各42例。對照組給予基礎(chǔ)護(hù)理， 觀察組實施綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者心理狀態(tài)改善情況以及臨床療效。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為95.24%， 明顯高于對照組的76.19%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 真菌性外耳道炎患者治療期間實施護(hù)理干預(yù)， 能夠有效改善患者的心理狀態(tài)， 促進(jìn)治療效果的提升， 因此值得在臨床實踐中采納應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；真菌性外耳道炎；心理狀態(tài)；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.102

真菌性外耳道炎是一種由于真菌侵犯外耳道而引發(fā)的炎癥性病變， 這種疾病在臨床上是較為常見的， 外耳道環(huán)境偏酸性、游泳、挖耳、全身性慢性疾病以及抗生素的濫用都有可能引發(fā)真菌性外耳道炎， 但是由于該疾病的知識普及度較低， 所以患者在發(fā)病時不清楚具體情況， 就診時間較晚， 錯過了早期治療時間， 治愈難度增加[1， 2]。在治療期間， 對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和健康指導(dǎo)， 實施心理護(hù)理干預(yù)， 能夠有效提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量， 對于完善真菌性外耳道炎的醫(yī)療體系具有積極意義。此次試驗旨在探究護(hù)理干預(yù)對真菌性外耳道炎患者心理狀態(tài)及療效的影響， 結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年5月～2016年8月本院收治的真菌性外耳道炎患者84例納入研究， 采用隨機數(shù)值法分為對照組和觀察組， 各42例。對照組：男25例， 女17例， 年齡最大53歲， 最小21歲， 平均年齡（36.15±5.62）歲， 病程2～18個月， 平均病程（9.02±3.01）個月；觀察組：男26例， 女16例， 年齡最大51歲， 最小23歲， 平均年齡（35.76±5.73）歲， 病程3～17個月， 平均病程（9.52±2.55）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合中國醫(yī)藥科技出版社2012版《耳鼻咽喉科診療常規(guī)》中真菌性外耳道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 在臨床上表現(xiàn)為耳部瘙癢脹痛、分泌物增加等癥狀；②患者均知悉此次試驗內(nèi)容， 并簽署知情同意書[3， 4]。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者；②神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者[5]。

1. 3 方法 對照組給予基礎(chǔ)護(hù)理， 觀察組實施綜合護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1. 3. 1 心理護(hù)理干預(yù) 在面對陌生的醫(yī)療環(huán)境時， 患者難免會產(chǎn)生焦慮感和孤獨感， 加上疾病的困擾， 患者會感到恐懼、抑郁。因此， 醫(yī)護(hù)人員需要格外注意照顧患者情緒， 多與患者進(jìn)行溝通， 多一點耐心， 多一份關(guān)心， 尊重患者的自主權(quán)， 為患者答疑解惑， 消除患者對于治療居住環(huán)境的陌生感以及抵觸感。同時， 在病房播放輕松娛樂的音樂， 聯(lián)合家屬給予患者來自家庭和社會的支持， 引導(dǎo)患者以積極樂觀的態(tài)度接受治療。此外， 建議患者家屬多陪伴患者， 適當(dāng)進(jìn)行娛樂休閑活動， 減輕患者的孤獨感與心理壓力， 盡量讓患者保持身體上和心理上的放松狀態(tài)。

1. 3. 2 專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)該站在專業(yè)的醫(yī)療角度， 采用口頭宣導(dǎo)的方式讓患者了解真菌性外耳道炎的病因及病程進(jìn)展， 了解自己患病的原因， 讓患者明確住院期間的注意事項和自我管理事宜， 指導(dǎo)患者制定合理的飲食作息計劃， 叮囑患者按時用藥， 告知藥物的作用及按時服藥的重要性， 同時， 將所用藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)（比如頭暈、耳鳴、聽力下降等）告知患者， 讓患者做好心理準(zhǔn)備， 以免因此影響治療的信心。在患者入院時可以給患者發(fā)放自制的健康手冊， 把關(guān)于真菌性外耳道炎的一些基本知識及自我管理方案記錄下來， 方便患者隨時查閱。同時， 可以在院內(nèi)組織醫(yī)療知識講座， 鼓勵患者參加， 了解更多的疾病知識， 與其他患者進(jìn)行交流， 分享彼此的臨床治療歷程， 互相鼓勵， 提升患者的自我管理意識及治療依從性。

1. 3. 3 日常生活指導(dǎo) 護(hù)理人員每天到病房巡查時， 應(yīng)調(diào)節(jié)空調(diào)溫度， 開窗通風(fēng)， 檢測衛(wèi)生情況， 友善提醒在病房做出違規(guī)舉動（比如吵鬧、奔跑、吸煙）的人員， 為患者提供舒適安靜的病房環(huán)境。同時， 該病癥的發(fā)生與患者的日常生活習(xí)慣有關(guān)。護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 尤其是外耳道清潔習(xí)慣， 患者應(yīng)盡量避免外耳道進(jìn)水， 保持外耳道環(huán)境的干燥潔凈， 在外耳道瘙癢時不宜直接挖耳， 可通過輕輕按壓外耳廓的方式緩解瘙癢。督促嚴(yán)格遵照醫(yī)囑， 按時服藥， 定期到醫(yī)院門診復(fù)查， 直到醫(yī)生確認(rèn)病癥痊愈后方可停止用藥。痊愈后， 保持良好的外耳道清潔習(xí)慣， 以免病癥復(fù)發(fā)。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 心理狀態(tài) 采用SAS以及SDS對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評分， 比較兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)的變化。其中， SAS評分>50分說明患者有焦慮心理， SDS評分>53分說明患者有抑郁情緒， 分?jǐn)?shù)越高說明情況越嚴(yán)重[6， 7]。

1. 4. 2 臨床療效 觀察患者經(jīng)護(hù)理外耳道瘙癢、分泌物增加等臨床癥狀的改善情況， 評價其治療效果。治愈， 臨床癥狀基本消除；好轉(zhuǎn)， 臨床癥狀顯著改善；無效， 臨床癥狀未改善[7]。治療總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組心理狀態(tài)評分比較 護(hù)理前， 對照組SAS評分為（46.73±6.18）分， SDS評分為（47.25±4.61）分；觀察組SAS評分為（47.59±5.47）分， SDS評分為（48.03±5.12）分， 兩組評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 對照組SAS評分為（47.23±4.17）分， SDS評分為（46.78±3.17）分， 觀察組SAS評分為（37.26±7.04）分， SDS評分為（35.71±2.03）分， 觀察組SAS、SDS評分均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組臨床療效比較 對照組治愈28例（66.67%）， 好轉(zhuǎn)4例（9.52%）， 無效10例（23.81%）， 治療總有效率為76.19%；觀察組治愈33例（78.57%）， 好轉(zhuǎn)7例（16.67%）， 無效2例（4.76%）， 治療總有效率為95.24%， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

真菌性外耳道炎是一種關(guān)注度較低的耳鼻咽喉科病癥， 早期癥狀較輕微， 因此大部分患者在病癥較為嚴(yán)重時才會到醫(yī)院就診， 導(dǎo)致該病癥纏綿難愈， 患者極易因此而產(chǎn)生治療懷疑心理， 質(zhì)疑用藥的效果， 影響其遵醫(yī)行為[8]。此次試驗采用SAS以及SDS對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評分， 發(fā)現(xiàn)在護(hù)理前患者均伴有一定程度的抑郁、焦慮情緒。實施心理護(hù)理干預(yù)， 改善患者的心理狀態(tài)， 進(jìn)行專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)， 讓患者了解基礎(chǔ)的病癥知識， 能夠有效提升其治療依從性， 讓患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣， 降低病癥復(fù)發(fā)率[9]。

此次試驗中， 對照組給予基礎(chǔ)護(hù)理， 治療總有效率為76.19%， 觀察組實施綜合護(hù)理干預(yù)， 治療總有效率為95.24%， 且護(hù)理后觀察組的SAS評分、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）， 說明護(hù)理干預(yù)的確能夠改善治療效果， 改變患者抑郁焦慮的心理狀態(tài)。

綜上所述， 真菌性外耳道炎患者治療期間實施護(hù)理干預(yù)， 能夠有效改善患者的心理狀態(tài)， 提高其治療依從性， 促進(jìn)治療效果的提升， 因此值得在臨床實踐中采納應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張微微， 肖喜娥.綜合護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病合并心肌梗死患者臨床療效及心理狀態(tài)的影響.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2017， 33（2）：184-186.

[2] 王志芳.護(hù)理干預(yù)對真菌性外耳道炎患者心理狀態(tài)及療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（4）：149-150.

[3] 王華， 潘亞英， 孫寧， 等.綜合性護(hù)理干預(yù)對青中年腦卒中患者心理狀態(tài)的臨床療效.國際精神病學(xué)雜志， 2016， 43（5）：885-888.

[4] 張曉偉， 武建朝， 郭一蒙.伊曲康唑和派瑞松乳膏聯(lián)合應(yīng)用治療真菌性外耳道炎的臨床療效觀察.中國實用醫(yī)藥， 2014， 9（31）：148-149.

[5] 李葉戌子.中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對顱腦損傷后綜合征患者心理狀態(tài)的影響及療效觀察.新中醫(yī)， 2015， 47（11）：218-219.

[6] 黃奎欣， 張峽， 王愛麗.護(hù)理干預(yù)對慢性前列腺炎患者治療依從性心理狀態(tài)及療效的影響觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015， 19（23）：3282-3283.

[7] 龍慧.護(hù)理干預(yù)對真菌性外耳道炎患者心理狀態(tài)及療效的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（15）：95-96.

[8] 張茜.心理護(hù)理干預(yù)對尿道前列腺電切術(shù)患者心理狀態(tài)和術(shù)后療效的影響.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（3）：278-279.

[9] 王雅麗.舒適護(hù)理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者心理狀態(tài)、術(shù)后療效及并發(fā)癥的影響.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（14）：190-192.